Revizuire Manșon Gastric în Istanbul

de Abdulaziz Ali - Revizuit medical de Prof. Cuneyt Kayaalp, pe mar. 30, 2024

Ce este o "gastric sleeve revision"?

"Gastric sleeve revision" este o procedură chirurgicală destinată persoanelor care au suferit anterior o operație de micsorare a stomacului (sleeve gastrectomie) dar nu au obținut rezultatele dorite sau au întâmpinat complicații de-a lungul timpului. Procedura corectează sau îmbunătățește rezultatele operației inițiale.

În timpul operației inițiale de sleeve gastric, o porțiune semnificativă a stomacului este îndepărtată, lăsând un stomac mai mic, în formă de tub (asemănător unui mânec). Această reducere a dimensiunii stomacului ajută pacienții să piardă în greutate prin limitarea consumului de alimente și reducerea senzației de foame. Totuși, în unele cazuri, stomacul se poate dilata în timp, sau operația inițială poate să nu conducă la o pierdere în greutate suficientă sau poate cauza complicații.

Timpul de Recuperare pentru "Gastric Sleeve Revision"

Timpul de recuperare pentru o "gastric sleeve revision" poate varia în funcție de sănătatea individului, natura specifică a operației și aderența pacientului la îndrumările de îngrijire postoperatorie. În general, șederea în spital pentru o "gastric sleeve revision" poate dura câteva zile, cu o perioadă totală inițială de recuperare variind de la câteva săptămâni la câteva luni.

Faza Imediat Postoperatorie (Primele Câteva Zile)

Această fază implică o monitorizare atentă în spital. Conform sfaturilor echipei medicale, veți începe cu o dietă lichidă și veți trece treptat la alimente pasate.

Faza Timpurie de Recuperare (Primele Câteva Săptămâni)

După externare, trebuie să respectați strict ghidurile alimentare, să vă angajați în activități ușoare și să participați la programările de urmărire. Recuperarea completă de la operație, inclusiv capacitatea de a reveni la activitățile normale și la muncă, se produce de obicei în 3 până la 5 săptămâni.

Faza Extinsă de Recuperare (Până la Câteva Luni)

Vindecarea completă și stabilizarea modelului de pierdere în greutate pot dura câteva luni. În această perioadă, trebuie să mențineți consultări regulate cu furnizorii dvs. de sănătate, să aderați la ghidurile nutriționale și să vă angajați în activitate fizică regulată.

Urmați instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului dvs., participați la toate programările de urmărire și comunicați orice preocupări sau complicații care apar în perioada de recuperare. Accentul ar trebui să fie pe recuperarea fizică și adaptarea la schimbările de stil de viață și alimentare necesare pentru succesul pe termen lung al "gastric sleeve revision".

Cerințele pentru "Gastric Sleeve Revision"

A urma o "gastric sleeve revision" este o decizie care necesită o considerație atentă și înțelegerea cerințelor specifice pentru a determina dacă sunteți un candidat eligibil. Cerințele pentru "gastric sleeve revision" implică de obicei o combinație de criterii medicale, psihologice și de stil de viață:

1. Operație Anterioară de Sleeve Gastric: Cerința fundamentală este să fi suferit anterior o operație de sleeve gastric și să nu fi obținut rezultatele dorite, să fi experimentat complicații semnificative sau să aveți probleme precum regăsirea în greutate după o perioadă inițială de succes.
2. IMC pentru "Gastric Sleeve Revision": Indicele de Masă Corporală (IMC) este un factor critic. Pacienții care nu și-au atins obiectivele de pierdere în greutate și au un IMC care încă îi clasifică ca supraponderali sau obezi se califică pentru revizuire.
3. Consultație cu un Doctor pentru "Gastric Sleeve Revision": O evaluare amănunțită de către un chirurg bariatric calificat sau un doctor pentru "gastric sleeve revision" este esențială. Doctorul va evalua istoricul medical, succesul sau complicațiile operației inițiale și starea generală de sănătate pentru a determina dacă o revizuire este cel mai bun curs de acțiune.

Cât de Comună este o "Gastric Sleeve Revision"?

Reviziile de sleeve gastric nu sunt la fel de comune ca operațiile inițiale de sleeve gastric, dar devin noua normă. Această creștere este parțial datorată numărului tot mai mare de operații primare de sleeve gastric și unei înțelegeri mai bune a rezultatelor pe termen lung și a complicațiilor potențiale asociate cu procedura.

Deși majoritatea pacienților obțin rezultate de succes cu operația inițială, un subset poate necesita o revizuire din diverse motive, inclusiv pierderea în greutate insuficientă, regăsirea în greutate sau complicații precum GERD sau dilatația sleeve-ului.

"Gastric Sleeve Revision" pentru GERD

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate fi o problemă semnificativă pentru unii pacienți după o operație de gastric sleeve. Uneori, modificarea structurii stomacului poate exacerba sau duce la GERD sever.

O "gastric sleeve revision" pentru GERD implică de obicei convertirea gastrectomiei sleeve la un alt tip de chirurgie bariatrică, cum ar fi bypass-ul gastric. Această conversie poate ajuta la ameliorarea simptomelor GERD prin reducerea refluxului acid, îmbunătățirea calității vieții și abordarea nevoilor de pierdere în greutate ale pacientului. Cu toate acestea, această decizie ar trebui luată după o evaluare cuprinzătoare de către un specialist, luând în considerare toate riscurile și beneficiile potențiale.

Procesul de "Gastric Sleeve Revision"

Procesul de "gastric sleeve revision" este detaliat și personalizat pentru a îndeplini nevoile dumneavoastră. Înțelegerea etapelor implicate, de la luarea deciziei la chirurgie și vindecare, este esențială pentru un rezultat de succes. Iată o prezentare generală a procesului de "gastric sleeve revision":

Consultație inițială și evaluare

Procesul începe cu consultații cuprinzătoare cu un chirurg bariatric. Medicul va evalua motivele pentru insuficiența sau eșecul gastric sleeve anterior.

Determinarea metodei de revizie

Chirurgul va discuta abordarea "gastric sleeve revision" pe baza consultării inițiale. Metoda aleasă depinde de factori individuali, cum ar fi gradul de recâștigare a greutății, prezența complicațiilor precum GERD sau anatomia gastric sleeve existent.

Pregătiri preoperatorii

Înainte de operație, este posibil să efectuați mai multe teste și evaluări pentru a vă asigura că sunteți apt pentru procedură. Consilierea nutrițională, evaluarea psihologică și examinările fizice sunt comune în această etapă.

Operația

Operația de "gastric sleeve revision" poate fi mai complexă decât gastrectomia sleeve inițială. Chirurgul poate opta pentru diferite tehnici, cum ar fi re-sleeving (făcând stomacul din nou mai mic), convertirea la un bypass gastric (pentru rezultate mai bune la pierderea în greutate sau pentru a aborda GERD) sau alte metode, în funcție de situația dvs. specifică.

Monitorizarea pierderii în greutate după "Gastric Sleeve Revision"

După operație, medicul va monitoriza progresul pierderii în greutate. Acest lucru implică controale regulate cu furnizorul dvs. de asistență medicală, respectarea ghidurilor alimentare și participarea la activități fizice recomandate.

Opțiuni pentru "Gastric Sleeve Revision"

Există mai multe opțiuni disponibile la revizuirea unui gastric sleeve, fiecare adaptată pentru a aborda probleme sau obiective specifice. Cele mai comune opțiuni pentru "gastric sleeve revision" includ:

1. Re-Sleeving: Aceasta implică reducerea dimensiunii stomacului din nou dacă s-a dilatat de la procedura inițială, ducând la recâștigarea în greutate.
2. Convertirea la Bypass Gastric: Această opțiune rezolvă GERD sever sau dacă nu ați obținut o pierdere semnificativă în greutate cu sleeve-ul. Bypass-ul gastric poate oferi rezultate mai bune în ceea ce privește pierderea în greutate și rezolvarea refluxului acid.
3. Adăugarea unei benzi gastrice: În unele cazuri, adăugarea unei benzi gastrice la sleeve-ul existent poate ajuta la îmbunătățirea restricției și la promovarea unei pierderi suplimentare în greutate.
4. Switch Duodenal: Convertirea la un switch duodenal poate fi o opțiune pentru recâștigarea semnificativă în greutate sau pierderea substanțială în greutate. Această procedură este mai complexă și implică modificări ale stomacului și intestinului subțire.

Fiecare opțiune are beneficiile, riscurile și considerațiile sale. Discutarea acestora în detaliu cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a determina abordarea cea mai potrivită pentru "gastric sleeve revision" este crucială.

Cum se realizează "gastric sleeve revision" pentru bypass

Convertirea unui gastric sleeve într-un bypass gastric este o opțiune de revizuire pentru pacienții care nu și-au atins obiectivele dorite de pierdere în greutate sau experimentează complicații precum GERD sever. Procesul implică următorii pași:

1. Abordare Chirurgicală: Revizuirea este laparoscopică, adică este minim invazivă, implică incizii mici și folosește o cameră pentru a ghida chirurgia.
2. Crearea unui Mic Pouch: Chirurgul creează un mic pouch în partea superioară a stomacului, similar cu procedura tradițională de bypass gastric.
3. Ocolirea Stomacului: Micul pouch este apoi conectat direct la intestinul subțire, ocolind o mare parte a stomacului și prima parte a intestinului subțire (duodenul).
4. Reducerea Absorbției: Această redirecționare reduce cantitatea de mâncare consumată la o singură masă și scade absorbția caloriilor și nutrienților, ducând la pierderea în greutate.
5. Îngrijire Postoperatorie: După operație, medicul vă va plasa pe o dietă specifică și va trebui să urmați îndrumări stricte nutriționale pentru a asigura vindecarea corectă și pentru a maximiza rezultatele pierderii în greutate.

Cum se realizează "gastric sleeve revision" pentru switch duodenal

O "gastric sleeve revision" pentru switch duodenal este o altă opțiune pentru persoanele care necesită o pierdere în greutate suplimentară sau au condiții metabolice specifice.

1. Menținerea Sleeve-ului: Gastric sleeve-ul existent este păstrat, menținând dimensiunea redusă a stomacului.
2. Bypass Intestinal: Următorul pas implică redirecționarea unei porțiuni semnificative a intestinului subțire. Chirurgul divide duodenul imediat după stomac și conectează partea finală a intestinului (ileonul) la noua deschidere în duoden.
3. Modificarea Digestiei și Absorbției: Această redirecționare schimbă digestia și limitează absorbția caloriilor și nutrienților, ducând la pierderea în greutate.
4. Îngrijire de Urmărire Cuprinzătoare: Pacienții necesită monitorizare atentă și posibil suplimentare pentru a preveni deficiențele nutriționale datorate complexității procedurii și schimbărilor de absorbție a nutrienților.

"Gastric Sleeve Revision" după sarcină

Sarcina după o operație de gastric sleeve poate duce la diverse schimbări în corp care ar putea necesita o operație de revizie, în special dacă se produce o creștere semnificativă în greutate sau dacă apar probleme nutriționale. Iată ce trebuie să luați în considerare pentru o "gastric sleeve revision" după sarcină:

1. Timpul: Este crucial să așteptați până când corpul s-a recuperat complet de la naștere și orice perioadă potențială de alăptare este completă.
2. Evaluare: O evaluare amănunțită este necesară pentru a determina motivele revizuirii, fie că este vorba de recâștigarea în greutate, deficiențe nutriționale sau schimbări în structura stomacului post-sarcină.
3. Suport Nutrițional: Având în vedere nevoile nutriționale crescute post-sarcină, în special dacă se alăptează, procesul de revizie ar trebui să includă consiliere dietetică cuprinzătoare pentru a satisface nevoile de sănătate ale mamei și ale copilului.

Rata de Succes a "Gastric Sleeve Revision"

Succesul unei "gastric sleeve revision" poate fi destul de semnificativ, dar este important să aveți așteptări realiste și să înțelegeți că rezultatele pot varia în funcție de circumstanțele individuale.

Veți experimenta o pierdere substanțială în greutate după o "gastric sleeve revision", în special când revizuirea se datorează recâștigării în greutate sau pierderii insuficiente în greutate după operația inițială. Cantitatea de pierdere în greutate poate varia, dar mulți obțin rezultate comparabile sau care depășesc pierderea inițială în greutate.

Efecte Secundare ale "Gastric Sleeve Revision"

Deși "gastric sleeve revision" poate oferi beneficii semnificative, este asociată și cu posibile efecte secundare și complicații. Conștientizarea acestora este crucială pentru oricine ia în considerare procedura:

1. Deficiențe Nutriționale: Datorită schimbărilor în absorbția nutrienților, este posibil să fiți la risc de deficiențe în vitamine și minerale și să necesitați suplimentare pe viață.
2. Complicații Chirurgicale: Ca și în cazul oricărei operații, există riscuri de complicații precum infecții, sângerări sau reacții adverse la anestezie. Există, de asemenea, potențialul pentru scurgeri din liniile de staple din stomac.
3. Probleme Gastrointestinale: Unii pacienți pot experimenta simptome gastrointestinale post-operatorii, inclusiv greață, vărsături, reflux acid sau sindrom de dumping, unde mâncarea se mișcă prea repede de la stomac la intestinul subțire.
4. Recâștigarea în Greutate: Deși scopul revizuirii este de a ajuta la pierderea în greutate, există totuși posibilitatea de recâștigare în greutate dacă modificările stilului de viață nu sunt respectate.
5. Efecte Psihologice: Schimbările fizice după operație pot avea, de asemenea, impacturi psihologice. Unii indivizi pot experimenta schimbări de dispoziție, depresie sau provocări în adaptarea la noul lor stil de viață și obiceiuri alimentare.

Întrebări frecvente (FAQs)

Ce vă califică pentru o "gastric sleeve revision"?

Calificările includ pierdere insuficientă în greutate sau recâștigarea greutății după operația inițială, complicații precum GERD sau dilatația stomacului, sau probleme medicale agravate de obezitate.

Care este cea mai bună operație de revizie pentru gastric sleeve?

Cea mai bună operație de revizie depinde de nevoile individuale, dar poate include re-sleeving, conversia la bypass gastric sau switch duodenal.

Acoperă asigurarea o "gastric sleeve revision"?

Acoperirea variază în funcție de furnizor și plan. Adesea necesită dovada necesității medicale, așa că verificați cu asigurarea dvs. pentru detalii.

Poate fi revizuit un gastric sleeve?

Da, un gastric sleeve poate fi revizuit dacă operația inițială nu a produs rezultatele dorite sau dacă au apărut complicații.

Cât costă o "gastric sleeve revision"?

Costurile variază larg în funcție de locație, facilități și procedura specifică, dar pot varia de la 20.000 la 30.000 de dolari fără asigurare.

Merită o "gastric sleeve revision"?

Poate merita pentru persoanele care nu au obținut rezultatele dorite de la operația inițială și care experimentează probleme de sănătate sau o pierdere insuficientă în greutate.

Cum să obțineți aprobare pentru "gastric sleeve revision"?

Aprobarea necesită, în general, documentația necesității revizuirii, cum ar fi pierderea insuficientă în greutate, complicații medicale sau probleme nutriționale.

De ce ați avea nevoie de o revizie după gastric sleeve?

Motivele includ pierderea insuficientă în greutate, recâștigarea greutății, complicații precum refluxul acid sau dilatația stomacului, sau agravarea condițiilor de sănătate legate de obezitate.

Puteți face o revizie la un gastric sleeve?

Da, reviziile sunt posibile și implică proceduri precum re-sleeving, conversia la bypass gastric sau switch duodenal.

Puteți avea o operație gastric sleeve de două ori?

O repetare directă a unui gastric sleeve este neobișnuită, dar puteți avea o a doua operație ca revizie sau conversie la un alt tip de chirurgie bariatrică.

Pot să-mi micșorez din nou gastric sleeve-ul?

Micșorarea directă a sleeve-ului din nou (re-sleeving) este o formă de operație de revizie, de obicei realizată dacă stomacul s-a dilatat sau dacă operația inițială nu a rezultat într-o pierdere suficientă în greutate.

Voi pierde greutate cu o revizie de la sleeve la bypass?

Mulți pacienți pierd greutate după conversia la bypass gastric, mai ales dacă revizuirea abordează problemele din operația inițială de sleeve.

Pierdeți greutate după revizuirea sleeve-ului?

Pierderea în greutate este un rezultat comun după revizuirea sleeve-ului, mai ales dacă revizuirea abordează motivele specifice pentru care operația inițială nu a fost complet reușită.

Care sunt riscurile unei "gastric sleeve revision"?

Riscurile includ sângerare, infecție, scurgeri de la liniile de staple, deficiențe nutriționale și riscurile generale asociate cu anestezia și chirurgia.

Câtă greutate puteți pierde cu o revizie?

Pierderea în greutate variază, dar poate fi substanțială, mai ales dacă revizuirea abordează în mod eficient problemele din operația inițială și este însoțită de schimbări ale stilului de viață.

Care este timpul de recuperare pentru "gastric sleeve revision"?

Recuperarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de individ și de tipul specific de revizie efectuată.

De ce nu a funcționat gastric sleeve-ul meu?

Motivele pot include o dietă și schimbări de stil de viață inadecvate, modificări anatomice precum dilatarea stomacului sau factori metabolici.

Care sunt opțiunile pentru un gastric sleeve eșuat?

Opțiunile includ re-sleeving, conversia la bypass gastric sau switch duodenal, sau abordarea complicațiilor specifice prin intervenții medicale sau chirurgicale.

Cum știu dacă am nevoie de o "gastric sleeve revision"?

Indicatorii includ pierdere insuficientă în greutate, recâștigare semnificativă în greutate sau dezvoltarea complicațiilor precum GERD sever sau un stomac dilatat.

De ce a eșuat gastric sleeve-ul meu?

Eșecul poate fi datorat modificărilor anatomice, modificărilor inadecvate ale stilului de viață sau factorilor metabolici individuali.

Poate fi strâns din nou un gastric sleeve?

Stomacul poate fi din nou micșorat printr-o procedură cunoscută sub numele de re-sleeving, dar acest lucru depinde de circumstanțele individuale.

Câtă greutate pot pierde după o revizie?

Pierderea în greutate variază larg, dar poate fi semnificativă dacă revizuirea abordează în mod eficient deficiențele operației inițiale și este susținută de schimbări ale stilului de viață.

Care este cea mai bună operație de revizie pentru gastric sleeve?

Cea mai bună operație de revizie depinde de nevoile individuale, dar include adesea conversia la bypass gastric, switch duodenal sau re-sleeving.

Cum vă dați seama dacă v-ați dilatat pouch-ul?

Simptomele pot include senzația de a nu fi plin, creșteri semnificative în cantitatea de mâncare pe care o puteți consuma sau recâștigare rapidă în greutate.

Câtă greutate puteți pierde după o revizie bariatrică?

Pierderea în greutate variază, dar poate fi substanțială, mai ales dacă revizuirea abordează motivele specifice ale eșecului operației inițiale.

Ce se întâmplă în timpul unei "gastric sleeve revision"?

Procedura variază, dar poate implica re-sleeving, conversia la o altă operație bariatrică sau abordarea complicațiilor specifice.

Care este cel mai greu lucru despre operația gastric sleeve?

Provocările includ adesea aderarea la o dietă strictă postoperatorie, gestionarea potențialelor efecte secundare și efectuarea schimbărilor permanente de stil de viață.

Ce să faci după un gastric sleeve eșuat?

Consultați un specialist bariatric pentru a înțelege motivele eșecului și pentru a discuta opțiunile potențiale de revizie sau alte intervenții.

Care operație bariatrică are cea mai mare rată de eșec?

Ratele de eșec variază în funcție de circumstanțele individuale, dar bandajul gastric are în general rate mai mari de eșec sau complicații.

Care sunt diferitele tipuri de "gastric sleeve revisions"?

Tipurile includ re-sleeving, conversia la bypass gastric sau switch duodenal, sau alte intervenții pentru a aborda complicații specifice.

Cum resetați un pouch după gastric sleeve?

Resetarea unui pouch implică urmarea unui plan de dietă structurat pentru câteva zile până la săptămâni pentru a micșora ușor stomacul și a reveni la progresul dietei postoperatorii.