Imagerie diagnostique à l'étranger, quel examen pour quelle question

Tous les examens n'irradient pas, et les doses varient beaucoup. L'IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes de radiofréquence, l'échographie des ultrasons : aucune des deux n'emploie de rayonnement ionisant. Le scanner, le TEP scan, la radiographie, la mammographie et la densitométrie osseuse utilisent des rayons X, avec un écart large : une densitométrie représente une petite fraction de la dose d'une radiographie du thorax, un scanner abdominal multiphasique plusieurs ordres de grandeur au-dessus. Flymedi ne publie pas de valeurs en millisieverts ; la radiologie de la clinique peut vous indiquer la dose typique du protocole prévu, et vous êtes en droit de la demander.

La dose se cumule sur une vie. Chaque examen comporte un risque faible ; ce qui compte, c'est que chaque examen supplémentaire soit nécessaire. Répéter un scanner est une bonne raison de demander si le résultat changera la conduite à tenir, et si une IRM ou une échographie pourrait répondre à la même question. Un examen déjà réalisé chez vous ne devrait pas être refait ailleurs sans motif clinique.

Dans les pays qui appliquent les règles européennes de radioprotection, chaque exposition doit être justifiée par un médecin : la justification de l'examen est une obligation légale du radiologue, et une page web ne peut pas s'en acquitter à votre place.

Le TEP scan a deux sources : en plus du scanner, on vous injecte un radiotraceur, et pendant une courte période après l'examen on vous demandera de limiter les contacts rapprochés avec les jeunes enfants et les femmes enceintes. La clinique vous donne les consignes.

Ce sont des faits cliniques, pas des formalités de réservation. Chacun peut changer l'examen possible, ou le rendre impossible.

• L'IRM est un aimant très puissant. Pacemaker, défibrillateur implantable, clips vasculaires cérébraux, implant cochléaire, pompe à insuline, neurostimulateur, certaines prothèses, patchs transdermiques et corps étrangers métalliques peuvent rendre l'examen dangereux ou impossible. Certains dispositifs récents sont compatibles sous conditions ; le radiologue le vérifie, marque et modèle à l'appui.
• Éclats métalliques. Après un accident ou une exposition professionnelle à des fragments métalliques, une radiographie simple peut être demandée avant l'IRM pour les localiser. C'est une précaution standard.
• Le questionnaire de sécurité n'est pas une formalité. Chaque implant et chaque dispositif doit être déclaré, avec marque et modèle si vous les connaissez, même ceux que vous pensez compatibles.
• Implants dentaires. Les implants modernes en titane ou en zircone ne sont pas ferromagnétiques et sont en général compatibles avec l'IRM ; la difficulté pratique est l'artefact local, gênant lorsque la région étudiée est la tête, la mâchoire ou le rachis cervical. Prothèses anciennes et attaches magnétiques de prothèses amovibles relèvent d'une autre situation. Déclarez-les et laissez le radiologue décider.
• Claustrophobie. Le tunnel d'un appareil standard est long et étroit. Les appareils à tunnel large ou ouverts changent l'expérience, et la communication avec l'équipe reste continue par interphone. Signalez-le à l'avance pour qu'on vous propose un appareil adapté.
• Grossesse et allaitement. À déclarer avant la réservation. Cela change l'examen indiqué et l'usage du produit de contraste.
• Limites de poids et de diamètre. Les appareils ont des limites de poids et d'ouverture. Vérifiez-les avant de voyager, pas à l'arrivée.
• Enfants. Un enfant relève d'un parcours différent, souvent avec une sédation planifiée et un radiologue pédiatrique. Ne réservez pas un enfant sur un protocole adulte.

Deux devis pour la même IRM peuvent différer nettement et être tous deux exacts, parce qu'ils ne couvrent pas la même chose. Les chiffres sont des fourchettes, pas des promesses ; vérifiez ce que chaque devis inclut.

• La région, et le nombre de régions. Une région est l'unité de base ; un examen du rachis peut en compter plusieurs.
• Le produit de contraste. Produit, voie veineuse, contrôle de la fonction rénale et temps d'appareil sont en général facturés à part.
• Le champ magnétique et le type d'appareil. Champ plus élevé, tunnel large ou appareil ouvert coûtent plus cher à exploiter et se facturent en conséquence.
• Le compte rendu d'un médecin radiologue, et sa langue. Certains devis ne couvrent que l'acquisition des images.
• Les images. Les fichiers DICOM sont-ils inclus ou facturés à part.
• Une consultation de suivi, et avec qui.

Côté remboursement : la prise en charge dépend de l'indication et de la prescription, une assurance complémentaire peut couvrir une partie du reste, et un dépistage hors programme organisé est en général à votre charge. La décision appartient à votre assurance maladie et à votre complémentaire, pas à Flymedi ni à la clinique ; obtenez une confirmation écrite avant de réserver.

Flymedi ne publie pas de fourchettes de prix par examen sur cette page. Chaque clinique fixe son prix, et la liste indique sur quelle base il est exprimé. Comparez ce qui est comparable : région, contraste, compte rendu, remise des images.