Chirurgie ORL à l'étranger

La chirurgie ORL à l'étranger, c'est surtout le nez et la gorge : redresser une cloison nasale déviée pour respirer, réduire des cornets gonflés, ouvrir des sinus bouchés, retirer des amygdales qui s'infectent sans cesse, refermer une perforation de la cloison, et les deux opérations de la voix qui en changent la hauteur. On voyage parce que l'opération attend depuis longtemps, parce qu'elle a été jugée pas assez urgente pour être prise en charge, ou parce qu'on la combine avec une rhinoplastie et qu'on veut un seul chirurgien et une seule anesthésie pour les deux. Les prix sont plus bas qu'en France presque partout, et les opérations sont courtes.

Ce que l'opération courte cache, c'est que la chirurgie ORL a deux des suites les plus incommodes du voyage médical. L'hémorragie après une amygdalectomie culmine environ une semaine après l'opération, précisément quand un patient en forfait reprendrait l'avion, et une cloison ou un sinus opérés doivent être nettoyés et contrôlés dans les semaines qui suivent par quelqu'un qui peut regarder dans le nez. Cette page explique quelles opérations ORL se prêtent au voyage et lesquelles non, où vont les patients, comment le voyage se déroule, les risques propres au voyage et ce qu'un devis doit contenir.

La Turquie domine les opérations du nez, parce que son volume de rhinoplasties a fait naître de grands cabinets d'ORL et de chirurgie plastique du visage qui pratiquent septoplastie, cornets et sinus tous les jours, à prix bas et à un vol court de la France, sans prise en charge. L'Espagne, la Pologne, la Hongrie et l'Allemagne offrent des hôpitaux de l'Union européenne pour qui veut une prise en charge ou la proximité, à des prix plus élevés. La Roumanie et Chypre sont des marchés plus petits, la première avec des équipes souvent francophones. Pour les opérations de la voix et la perforation de la cloison, le chirurgien compte plus que le pays, et la liste est courte partout.

• Turquie. ORL en Turquie: chirurgie nasale à fort volume à Istanbul, souvent combinée à une rhinoplastie, hôpitaux privés habitués aux patients internationaux, prix bas, aucune prise en charge, suivi par messagerie après le premier contrôle.
• Espagne. ORL en Espagne: hôpitaux privés avec chirurgie ORL et de la voix, prix entre l'Allemagne et la Turquie, dans l'Union européenne.
• Pologne. ORL en Pologne: hôpitaux de l'Union européenne avec des unités ORL privées habituées aux patients étrangers ; prise en charge possible avec autorisation.
• Hongrie. ORL en Hongrie: une option d'Europe centrale dans l'Union européenne, connue surtout pour la dentisterie, avec de l'ORL en hôpital privé.
• Thaïlande. ORL en Thaïlande: hôpitaux accrédités à Bangkok avec chirurgie ORL et de la voix, un long vol depuis l'Europe.

• Hémorragie secondaire après amygdalectomie. Culmine vers la fin de la première semaine, peut être abondante et nécessite un service d'urgences ; la raison pour laquelle le séjour ou le plan de retour doit couvrir cette fenêtre.
• Des soins du nez que personne ne fait. Croûtes, synéchies et infection après septoplastie et chirurgie des sinus se préviennent par nettoyage et inspection dans les semaines qui suivent, ce qui suppose quelqu'un capable de regarder dedans.
• Opérer pour la mauvaise raison. Un nez bouché par l'allergie, ou un ronflement sans étude du sommeil, ne se corrige pas par une opération ; un seuil plus bas à l'étranger rend cela plus probable.
• Saignement et infection après chirurgie nasale. Moins dangereux qu'après amygdalectomie, mais une raison de ne pas voler le lendemain.
• Nez vide et résection excessive. Une chirurgie des cornets qui retire trop laisse un nez qui semble bouché pour toujours ; demandez la technique et l'étendue.
• Opérations combinées. Une septorhinoplastie donne un résultat esthétique et un résultat respiratoire jugés séparément, et une reprise plus difficile que pour chaque opération seule.
• Système public et assurances. Le système public traite les urgences telles que les saignements ; le suivi courant d'une chirurgie faite à l'étranger peut être refusé ; l'assurance voyage exclut les soins programmés.

• Un ORL, qui examine à l'endoscope. Pour la chirurgie nasale, un spécialiste qui regarde dans le nez et lit le scanner ; pour les opérations combinées, un chirurgien formé à la chirurgie nasale fonctionnelle et esthétique.
• Le volume pour votre opération. Septoplastie et sinus chaque semaine ; pour la voix et la perforation de la cloison, un chirurgien qui les pratique tout court.
• Un seuil pour opérer. Demandez ce qui est essayé avant de proposer une opération ; un chirurgien qui ne dit jamais non est un signal d'alerte.
• Le séjour et les contrôles. Un séjour minimum fixé par le chirurgien, le retrait des attelles et le premier nettoyage avant le vol, et un plan pour la fenêtre hémorragique après amygdalectomie.
• La couverture des complications. Saignement, infection et reprise ; ce qui est compris, pendant combien de temps, et qui paie le retour, par écrit.
• Le dossier dans les deux sens. Endoscopie et scanner à l'aller ; compte rendu opératoire et consignes de soins au retour, pour l'ORL en France.

• Société française d'ORL et de chirurgie de la face et du cou, recommandations et fiches d'information sur la septoplastie, la chirurgie des sinus et l'amygdalectomie.
• Haute Autorité de santé, recommandations sur l'amygdalectomie et sur la prise en charge du syndrome d'apnées du sommeil.
• European Rhinologic Society, document de position sur la rhinosinusite et les polypes nasaux.
• Assurance Maladie, soins programmés à l'étranger : conditions de prise en charge dans l'Union européenne et hors Union européenne.
• Centre national de soins à l'étranger, information sur les remboursements des soins reçus à l'étranger.