Couronne dentaire

• Qu'est-ce qu'une couronne dentaire
• Quand une couronne est nécessaire
• Types de couronnes et matériaux
• Comment choisir le matériau
• La pose, étape par étape
• La pose sur une dent dévitalisée
• Douleur et sensibilité après la pose
• Douleur à la pression et signes d'infection
• Combien de temps dure une couronne
• Si la couronne bouge ou tombe
• Couronne, facette ou inlay
• Ce qui fait varier le prix
• Remboursement et reste à charge
• En France ou à l'étranger
• Comment vérifier une clinique
• Pour qui la couronne convient
• Le paiement
• Questions fréquentes

La couronne s'impose quand il ne reste pas assez de dent saine pour tenir un plombage, ou quand ce qui reste doit être protégé pour ne pas se fracturer.

• Une dent fêlée, ou cassée autour d'un ancien plombage volumineux.
• Une dent dévitalisée, devenue plus cassante après le traitement de la racine.
• Une dent très usée par le bruxisme ou par l'érosion acide.
• Une dent de devant colorée ou déformée, sur laquelle une facette ne tiendrait pas.
• La partie visible d'un implant dentaire, qui est réalisée sous forme de couronne.
• Les dents piliers qui soutiennent un bridge.

Il n'existe pas de matériau qui convienne à tout le monde. Le choix se fait pour une dent précise et pour ce que l'on en attend.

• La position de la dent : devant, l'aspect prime, derrière, c'est la résistance.
• Le bruxisme, car serrer ou grincer soumet la couronne à des forces bien plus élevées.
• Ce qu'il reste de dent, et s'il faut un inlay-core ou une reconstitution au préalable.
• La teinte des dents voisines, pour que la couronne ne se remarque pas.
• Les allergies ou sensibilités connues à certains alliages.
• Le budget, examiné avec la durabilité et non séparément.
• Le matériau retenu, car il change aussi la part prise en charge.

Une dent dévitalisée n'est plus irriguée et devient plus cassante avec le temps. C'est la raison pour laquelle une couronne est souvent proposée après un traitement de la racine, en particulier sur les molaires et les prémolaires, qui encaissent le plus.

Quand il reste peu de dent au-dessus de la gencive, le dentiste reconstitue d'abord un support, souvent au moyen d'un inlay-core scellé dans la racine. La couronne vient ensuite se poser sur cette base. Le fait que la dent soit dévitalisée ne rend pas la pose douloureuse, puisque le nerf a été retiré, mais la gencive autour reste sensible pendant quelques jours.

Une douleur qui se déclenche à la pression, quand vous mordez ou appuyez sur la dent, se distingue d'une simple sensibilité au froid. Elle peut venir d'une couronne trop haute, mais aussi d'une inflammation ou d'une infection sous la couronne, notamment quand la dent a été dévitalisée.

Certains signes justifient de consulter un dentiste rapidement plutôt que d'attendre :

• Une douleur qui pulse, qui réveille la nuit ou qui augmente jour après jour.
• Un gonflement de la gencive ou de la joue, en regard de la dent couronnée.
• Une gencive qui reste rouge et douloureuse au collet, ou qui laisse sourdre du pus.
• Un mauvais goût persistant ou une mauvaise haleine venant de cette zone.
• Une dent qui devient douloureuse au contact du chaud alors qu'elle ne l'était pas.
• De la fièvre ou une difficulté à ouvrir la bouche, qui imposent une consultation sans délai.

Une infection sous une couronne ne se règle pas seule et les antalgiques ne font que masquer le signal. Le dentiste détermine l'origine, le plus souvent avec une radio, puis décide de la conduite à tenir. N'essayez pas de retirer la couronne vous-même.

Quelques situations reviennent souvent et se règlent généralement bien si l'on consulte vite.

• La couronne bouge ou s'est descellée : le ciment peut avoir lâché. Ne tentez pas de la recoller vous-même, prenez rendez-vous rapidement.
• La couronne est tombée avec l'inlay-core ou le pivot : conservez l'ensemble et apportez-le, le dentiste jugera si la racine peut encore le recevoir.
• Un éclat de céramique s'est détaché : selon la taille, on polit, on répare ou on refait la couronne.
• Le joint accroche ou la dent réagit brusquement plus fort : cela peut signaler une carie au collet.
• La gencive autour saigne ou reste enflammée : le plus souvent une question d'hygiène, parfois d'ajustement du joint.

Les tarifs varient beaucoup d'un cabinet à l'autre et d'un pays à l'autre. Un devis ne devient comparable qu'une fois que l'on sait ce qu'il couvre.

• Le matériau et le laboratoire de prothèse qui réalise la couronne.
• La nécessité d'une dévitalisation, d'un inlay-core ou d'une reconstitution au préalable.
• Le nombre de couronnes réalisées en même temps.
• L'usinage sur place ou le recours à un laboratoire extérieur.
• L'expérience du praticien et les charges du cabinet, liées au lieu d'exercice.
• Ce que le devis englobe : consultation, radio, provisoire, retouches et contrôles.

Le dentiste doit vous remettre un devis écrit avant de commencer. Demandez qu'il sépare le soin de tout ce qui vient autour, puis ne comparez que des choses équivalentes. Un prix affiché sur cette page est accompagné d'une mention indiquant s'il couvre le soin seul ou un forfait tout compris, vérifiez cette mention avant de mettre deux chiffres côte à côte.

Le tarif du soin est la raison habituelle de regarder à l'étranger. La comparaison ne tient qu'une fois le déplacement entier additionné, le reste à charge réel connu et la question du suivi réglée.

• Le total du soin, des vols, de l'hébergement et des jours d'absence au travail.
• Ce que votre mutuelle rembourse réellement pour un soin réalisé hors de France.
• Le nombre de rendez-vous nécessaires et donc de jours sur place.
• L'usinage de la couronne sur place, qui change la durée du séjour.
• Qui retouche ou remplace la couronne si quelque chose ne va pas au retour, et à quel prix.
• L'existence d'une garantie écrite et sa durée.
• La façon dont vous pourriez signaler un problème depuis la France, et dans quelle langue.
• Les frais annexes : vols, hébergement, nuits supplémentaires si le scellement se décale, et frais bancaires.
• Les formalités d'entrée, à vérifier sur le site officiel de l'ambassade ou du consulat, seule source à jour.

Une retouche est un rendez-vous court quand le cabinet est à côté, et un second voyage quand il ne l'est pas. Cet écart mérite d'entrer dans le calcul avant de décider.

La couronne convient en général quand la dent est abîmée au-dessus de la gencive mais que la racine et l'os autour sont sains.

• Il reste assez de structure dentaire, ou elle peut être reconstituée.
• La racine est saine, ou le traitement de la racine a réussi.
• La gencive est saine et une éventuelle parodontite a été traitée.
• L'état général permet un soin dentaire sous anesthésie locale.

La couronne n'est pas la réponse quand la dent est cassée sous la gencive, quand la racine est fracturée ou quand une parodontite a rendu la dent mobile. La discussion porte alors sur l'extraction et son remplacement. Les caries et l'inflammation gingivale se traitent avant de commencer la couronne.