Общая хирургия: какие заболевания лечит, что планируется и что решается срочно

Три страницы этого раздела посвящены пересадке органов и костного мозга, и многие читатели приходят сюда с вопросами о цене органа и об оплате донорам. Поэтому мы говорим об этом прямо и от своего имени.

1. Органы и кроветворные стволовые клетки поступают только от доноров. Их нельзя купить или продать, а донорство не может быть оплачено. Так сформулировано в Руководящих принципах ВОЗ по трансплантации клеток, тканей и органов (2010), и в подавляющем большинстве стран торговля органами является уголовным преступлением.
2. Flymedi не платит донорам, не ищет и не подбирает доноров и не рассматривает обращения от людей, которые предлагают отдать орган или костный мозг за деньги. Если Вы пришли на эту страницу с таким вопросом, ответ один: такой услуги не существует, и мы её не оказываем.
3. Органы от умерших доноров распределяются по национальным медицинским критериям: группа крови, совместимость, тяжесть состояния. Поездка в другую страну не ставит пациента в её лист ожидания, а никакая оплата не продвигает никого вверх ни в одном списке, нигде. Этот порядок одинаков для граждан страны и для иностранных пациентов.
4. Живое донорство ограничено законом. В большинстве стран донором может быть только близкий родственник, а исключения рассматривает этический комитет. В Турции, например, регламент Министерства здравоохранения о трансплантации органов и тканей допускает живое донорство от супруга при совместной жизни не менее двух лет и от кровных родственников и родственников по браку до четвёртой степени; любой другой случай требует разрешения этического комитета той провинции, где выполняется пересадка. Это не формальность, которую можно обойти, а условие, без которого операция не проводится.
5. Донорство костного мозга и стволовых клеток безвозмездно и анонимно. Поиск неродственного донора идёт через национальные регистры доноров костного мозга и их международный обмен, а не через клинику, посредника или объявление. Совместимость определяется HLA-типированием, и даже среди родных братьев и сестёр совместимого донора находят лишь в части случаев; именно поэтому регистры и существуют.
6. Если кто-либо предлагает Вам купить или продать орган, обратитесь в национальный орган здравоохранения Вашей страны или в правоохранительные органы.

Отделения общей хирургии делят свою работу на две части. Для читателя этой страницы это различие главное: операция вдали от дома возможна только во второй категории.

Срочно, там, где находится пациент, немедленно:

• острый аппендицит, воспаление червеобразного отростка, который оперируют в первые часы после диагноза;
• перитонит, воспаление брюшины, чаще всего из-за прободения;
• кишечная непроходимость, остановка продвижения содержимого кишечника с болью, рвотой и вздутием;
• ущемлённая грыжа, содержимое которой перестало вправляться и теряет кровоснабжение;
• желудочно-кишечное кровотечение, с кровью в рвоте или в стуле.

Планово:

• желчнокаменная болезнь с симптомами;
• грыжи без осложнений;
• рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• проктология;
• заболевания щитовидной железы.

Многие попадают на эту страницу, ища аппендицит. Это как раз то, что не планируют: при нарастающей боли в животе, температуре и тошноте нужно ехать в ближайшее приёмное отделение. Ни одно состояние из первого списка не совместимо с поездкой, и никакая страница, включая эту, не должна отложить визит к врачу.

1. 1

   Показания, установленные врачом

   Начинайте с диагноза, обследований и мнения Вашего лечащего врача. Страница в интернете не заменяет диагноз, и клиника не поставит его на расстоянии.
2. 2

   Подходит ли Вам операция вдали от дома

   Не каждый, кому нужна операция, может делать её вдали от дома, и причина клиническая: общее состояние, текущее лечение, риск осложнений, требующих команды рядом.
3. 3

   Срок до перелёта

   Управление гражданской авиации Великобритании рекомендует не летать 10 дней после операции на брюшной полости и около 24 часов после лапароскопии из-за остаточного газа. Риск тромбоза длится дольше: после большой абдоминальной операции профилактику антикоагулянтами рекомендуют на четыре недели (Кокрейновский обзор, 2019). Дату называет хирург, письменно.
4. 4

   Кто наблюдает Вас после возвращения

   Врач или клиника рядом с домом должны согласиться вести Вас до отъезда, а не после. Часть осложнений проявляется уже после выписки, и кто-то должен их лечить.
5. 5

   Документы, которые нужно привезти

   Операционный протокол, гистологическое заключение, если удалялась ткань, назначения, снимки и данные о любом установленном имплантате.