Операция при вальгусной деформации стопы в Турции

Операция при вальгусной деформации стопы исправляет положение, при котором большой палец уходит к второму, а сустав у его основания выступает наружу и образует ту самую косточку. Хирург рассекает кость, возвращает её в правильную ось и фиксирует винтами или пластиной. Простое спиливание выступающей косточки угол не исправляет, и деформация возвращается.

Оперируют из-за боли, а не из-за внешнего вида. Показанием служит боль в обычной обуви, затруднённая ходьба или уже начавшееся смещение соседних пальцев. Косточку, которая не нравится, но не болит, обычно разумнее не трогать, а клиника, которая обходит это различие, продаёт, а не оценивает.

Операция представляет собой остеотомию: точный распил первой плюсневой кости, а иногда и фаланги, чтобы кости можно было поставить в ось и закрепить там до сращения. Мягкие ткани освобождают с натянутой стороны и подтягивают со слабой, чтобы коррекция держалась.

Когда деформация исходит из сустава у основания плюсневой кости, а не из её головки, хирург иногда выполняет артродез этого сустава. Это более крупное вмешательство с более долгим восстановлением, зато деформация возвращается реже. Если сам сустав большого пальца сильно изношен артрозом, артродез может подойти больше, чем возвращение оси.

1. 1

   Рентген с нагрузкой

   Снимки делают стоя, потому что под весом углы меняются. Именно они решают, какая операция нужна, и план без них является догадкой.
2. 2

   Наркоз

   Часто блокада на уровне голеностопа с седацией, иногда спинальная или общая анестезия. Многие пациенты бодрствуют и уходят домой в тот же день.
3. 3

   Возвращение оси

   Плюсневую кость рассекают и смещают, при необходимости корректируют фалангу, а выступ спиливают только после того, как угол стал правильным.
4. 4

   Фиксация

   Винты, иногда пластина, удерживают положение, пока кость срастается. Обычно они остаются навсегда, если не мешают.
5. 5

   Баланс мягких тканей

   Натянутые структуры снаружи освобождают, а слабые изнутри подтягивают, чтобы палец удерживался прямо.
6. 6

   Повязка и обувь

   Повязка, удерживающая палец в положении, и послеоперационная обувь с жёсткой подошвой. Насколько можно нагружать стопу, зависит от того, что было сделано.

• Перелёт является главной сложностью планирования. Операция на стопе и долгий перелёт повышают риск тромбоза, а отёчная стопа в салоне действительно доставляет мучения. Спросите, чего хирург от вас ждёт и когда он разрешит лететь.
• Решите вопрос с рентгеном. Снимки с нагрузкой лежат в основе плана. Уточните, делают ли их по приезде и входят ли они в предложение.
• Спросите, как вы будете передвигаться. Помощь в аэропорту, лестницы в отеле и дают ли костыли или коленный самокат.
• Уточните, кто снимает швы. И кто оценивает рану, если она заживает не так, когда вы уже дома.
• Тщательно обдумайте вариант с обеими стопами. Некоторые хирурги оперируют обе сразу, другие разносят по этапам. При обеих опереться на здоровую ногу не получится, и это меняет всю поездку.

• Спросите, какую долю работы занимают стопа и голеностоп. Коррекция вальгусной деформации представляет собой отдельное направление. Общая ортопедия это не то же самое.
• Спросите, какими методиками он владеет. Тот, кто владеет открытой, чрескожной и артродезом, может выбирать. Тот, кто владеет одной, подгонит вас под неё.
• Просите показать ваши собственные измерения на снимке. И объяснить план по ним. Это наиболее ясный признак того, что вас оценивают, а не продают вам услугу.
• Спросите про частоту возврата деформации и что он с этим делает. Не ради цифры, а чтобы услышать, отслеживает ли он это вообще.
• Спросите, когда можно будет лететь. И получите ответ до покупки билета.