Chirurgie de masculinisation de la voix en Thaïlande

La masculinisation de la voix regroupe quelques interventions sur le larynx qui abaissent la hauteur de la voix parlée. Le chirurgien relâche les cordes vocales pour qu'elles vibrent plus lentement, ou leur ajoute de la masse pour qu'elles vibrent plus lourdement. Dans les deux cas la voix descend. En revanche, rien de ce qui fait qu'une voix est perçue comme masculine en dehors de la hauteur, la résonance, l'intonation, la façon de parler, n'est touché par le bistouri. C'est pour cela que cette page revient sans cesse sur la rééducation vocale.

Deux profils demandent cette opération. Les hommes trans dont la voix n'est pas descendue assez sous testostérone, ou qui ne peuvent ou ne veulent pas en prendre, forment le premier groupe. Le second est celui des hommes cis dont la voix est restée plus haute qu'ils ne le souhaitent, souvent depuis l'adolescence, et à qui l'on a dit qu'il n'y avait rien à faire. Il y a quelque chose à faire, mais c'est une opération du larynx, avec ses contreparties : lisez la partie sur les risques avant celle sur le prix.

Les cliniques thaïlandaises de cette page sont à Bangkok, dans des hôpitaux qui reçoivent déjà des patients étrangers pour des chirurgies d'affirmation de genre. C'est un avantage pour l'organisation du voyage. Cela ne dispense pas de la seule question qui compte : à quelle fréquence le laryngologue de l'établissement abaisse-t-il des voix, car c'est une opération rare partout.

La chirurgie agit sur une seule chose : la hauteur. Le reste de ce que l'oreille perçoit est soit inchangé, soit légèrement dégradé.

Deux personnes peuvent parler à la même hauteur et être perçues très différemment, et la résonance en est la principale raison. Elle se forme dans la gorge et la bouche, au-dessus des cordes, là où cette chirurgie ne va pas. Opérées sans rééducation, beaucoup de personnes décrivent une voix plus grave mais toujours pas perçue comme espéré, surtout au téléphone.

Abaisser une voix est aussi moins précis que l'élever. Relâcher une corde se contrôle moins bien que la raccourcir, et la voix peut ressortir rauque ou soufflée en plus d'être plus grave. Un chirurgien qui vous promet une hauteur précise promet ce que l'opération ne peut pas tenir de façon fiable. Celui qui parle de direction et de fourchette est honnête avec vous.

Demandez quelle technique on vous propose, pourquoi celle-là plutôt qu'une autre, et combien le chirurgien en réalise par an. C'est une intervention peu fréquente et l'expérience se voit dans le résultat.

L'injection mérite d'être comprise même si vous voulez un résultat définitif, parce qu'un produit temporaire fait office d'essai : vous entendez la voix plus grave, votre entourage l'entend, et vous décidez de la thyroplastie après, pas avant. Tous les chirurgiens ne le proposent pas ; demandez.

Certaines cliniques proposent aussi un implant pour rendre la pomme d'Adam plus saillante. C'est une autre opération, sur l'extérieur du cartilage, qui ne change rien à la hauteur de la voix. Elle doit apparaître sur une ligne à part dans le devis, pas être fondue dans le prix de la voix.

La Thaïlande est depuis longtemps une destination pour les chirurgies d'affirmation de genre, et les hôpitaux de Bangkok qui les pratiquent ont des services dédiés aux patients internationaux, un personnel anglophone et l'habitude de patients qui arrivent de loin, restent, puis repartent. Pour quelqu'un qui prévoit déjà une chirurgie du torse ou génitale à Bangkok, ajouter une consultation vocale au même voyage est simple. C'est le vrai argument en faveur de la Thaïlande.

Ce n'est pas un argument pour sauter les vérifications. La chirurgie vocale est faite par des laryngologues, pas par les chirurgiens plasticiens qui font la réputation d'un hôpital, et la renommée d'un programme d'affirmation de genre ne dit rien de ses résultats vocaux. Demandez qui est le laryngologue, combien d'abaissements de voix il réalise par an par rapport aux élévations, et si vous pouvez écouter des enregistrements de patients partis d'une voix comme la vôtre. Vérifiez l'agrément de l'hôpital auprès du ministère thaïlandais de la Santé publique et lisez ses accréditations sur sa propre fiche plutôt que sur une page commerciale.

Deux points pratiques. Bangkok est à un long-courrier de la France, de la Belgique, de la Suisse et du Canada, et vous ferez ce vol retour en repos vocal ; la partie sur le voyage explique comment. Et les hôpitaux privés thaïlandais détaillent en général leurs factures : honoraires du chirurgien, anesthésiste, bloc, chambre et soins, médicaments, suivi. C'est utile pour comparer deux devis ligne à ligne, et cela signifie aussi que le premier chiffre que l'on vous montre est rarement le total.

Avant de partir

Envoyez à l'hôpital un enregistrement récent de votre voix, un résumé de votre parcours hormonal et de vos éventuels traitements vocaux, et demandez l'avis écrit du chirurgien avant de réserver les vols. Arrêtez de fumer. Faites traiter un reflux. Réservez votre orthophoniste en France pour après le retour. Vérifiez les conditions d'entrée pour votre passeport, et construisez votre séjour autour du repos vocal prescrit, pas autour des jours d'hôpital.

La consultation à Bangkok

Un laryngologue examine les cordes vocales avec un endoscope, enregistre et mesure la voix, et discute de ce que vous attendez. Demandez une copie de l'enregistrement : c'est le seul point de comparaison que vous aurez plus tard. La technique, la durée du repos vocal et le plan de suivi doivent être fixés ici, par écrit, avant toute date de bloc.

L'opération

La thyroplastie se fait par une incision à l'avant du cou, le plus souvent sous anesthésie générale, mais certains chirurgiens préfèrent une sédation pendant une partie du geste pour entendre la voix changer. Les injections passent par la bouche ou par la peau. Demandez si vous restez une nuit et si cette nuit figure dans le devis.

Les jours qui suivent

Le repos vocal complet commence tout de suite. Le cou est douloureux, avaler peut sembler étrange, et vous communiquez par écrit. Le premier contrôle avec le chirurgien a lieu avant votre départ. C'est le moment de loger près de l'hôpital plutôt que dans un complexe touristique, et de garder une chambre calme et fraîche : la gorge sèche et l'envie de se racler sont vos ennemies. Ensuite, le suivi consiste à écouter et à mesurer la voix pendant des mois. Demandez si l'hôpital le fait en visioconférence et qui est votre contact, et donnez dès le départ à votre orthophoniste le compte rendu opératoire et les coordonnées du chirurgien.

Depuis Bangkok, le retour est long pour presque tous les lecteurs de cette page, souvent avec une correspondance, et il tombe pendant la période où vous n'avez pas le droit de parler. C'est gérable si c'est préparé.

• Écrivez à l'avance ce dont vous aurez besoin : votre nom, votre réservation, et la phrase qui explique que vous ne pouvez pas parler après une opération. Gardez-la sur papier et sur le téléphone. La police aux frontières et la sécurité sont les endroits où les gens se font piéger.
• Voyagez accompagné si possible. Sinon, prévenez la compagnie que vous ne parlerez pas et demandez un siège côté couloir.
• Emportez le compte rendu opératoire et les coordonnées du chirurgien sur papier. L'air de la cabine est sec ; buvez régulièrement et évitez tout ce qui fait se racler la gorge.
• Ne prévoyez pas d'escale touristique. Rentrez, restez au calme, commencez la rééducation.
• Ayez déjà le premier rendez-vous d'orthophonie réservé avant de quitter la Thaïlande.

Un bon résultat, c'est une hauteur de voix parlée dans une zone que les auditeurs perçoivent comme masculine, obtenue sans perdre la capacité d'utiliser sa voix toute une journée. C'est autre chose que ressembler à quelqu'un que vous avez entendu, et aucun chirurgien ne peut vous promettre une voix précise.

Demandez des enregistrements avant et après plutôt que des photos, de patients dont la voix de départ et le parcours hormonal ressemblaient aux vôtres, et demandez à quelle distance de l'opération chaque enregistrement a été fait. La hauteur mesurée en clinique les premières semaines n'est pas ce que l'on entend au téléphone un an plus tard, et c'est la seconde que vous achetez. Si une clinique cite un taux de satisfaction, demandez comment il a été mesuré et sur quelle période.

Flymedi référence des cliniques de masculinisation de la voix dans les deux pays, et la question revient souvent. La réponse honnête est que le chirurgien compte bien plus que le pays, mais les deux voyages ne sont pas de même nature.

Aucun des deux cadres n'est supérieur par principe. Demandez combien d'abaissements de voix le chirurgien nommé réalise, où qu'il exerce.