Chirurgie de masculinisation de la voix en Turquie

Le reste de la page en dépend. La testostérone épaissit les cordes vocales, et des cordes plus épaisses vibrent plus lentement, ce qui abaisse la hauteur. Chez la plupart des hommes trans sous traitement hormonal la voix descend d'elle-même, le changement se produit sur la première période du traitement et non du jour au lendemain, et une fois acquis il ne s'inverse pas si les hormones sont arrêtées.

C'est l'inverse de la situation en féminisation de la voix, où les hormones ne changent rien à une voix adulte et où seules restent l'orthophonie ou la chirurgie. Ici, les hormones font généralement le travail.

La séquence honnête est donc : laisser à la testostérone le temps d'agir, travailler avec un orthophoniste pendant ce temps, et seulement ensuite juger si la chirurgie a encore quelque chose à apporter. Opérer avant que la voix ait fini d'évoluer, c'est opérer sur une cible mouvante. Demandez directement depuis combien de temps on veut que vous preniez de la testostérone avant d'être opéré, et considérez comme un signal d'alerte une clinique qui ne pose aucune question sur les hormones.

La chirurgie est une option raisonnable si votre voix n'évolue plus et reste plus aiguë que vous ne le souhaitez, si vous ne pouvez pas prendre de testostérone pour des raisons médicales, ou si vous ne souhaitez pas en prendre. Ce sont des situations réelles, et cette opération existe pour elles.

L'orthophonie est l'endroit où se travaillent la résonance, l'intonation et les habitudes de parole, et pour qu'une voix soit perçue comme masculine ces éléments pèsent beaucoup. Ajoutés à la baisse qu'apporte la testostérone, ils amènent beaucoup de personnes à leur objectif sans aucune opération.

Si vous vous faites opérer, l'orthophonie ensuite est ce qui transforme une hauteur plus grave en une voix qui tient une journée entière sans fatiguer ni forcer. Pousser une voix grave inhabituelle avec d'anciennes habitudes est la cause la plus fréquente d'un résultat techniquement bon qui déçoit quand même.

Si vous voyagez pour vous faire opérer, c'est la partie la plus souvent laissée sans plan. L'orthophonie doit se faire dans la langue que vous parlez au quotidien, semaine après semaine pendant des mois. Une clinique en Turquie peut opérer, mais votre suivi orthophonique doit être organisé là où vous vivez. Demandez qui l'assurera et quand il commence avant de réserver le vol, pas après l'atterrissage.

L'opération se passe bien pour les personnes qui arrivent avec une idée claire de ce qu'elle peut et ne peut pas leur apporter.

• Vous prenez de la testostérone depuis assez longtemps pour que votre voix n'évolue plus, et elle reste plus aiguë que vous ne le souhaitez.
• Ou vous ne pouvez pas prendre de testostérone, ou vous avez choisi de ne pas en prendre.
• Vous avez fait ou faites de l'orthophonie et vous savez ce qu'elle vous a déjà apporté.
• Vous êtes en bonne santé générale et vous ne fumez pas.
• Vous cherchez une hauteur plus grave et non une voix précise entendue quelque part.
• Vous pouvez prendre du vrai temps et rester silencieux aussi longtemps que le chirurgien le demande.
• Un reflux est traité, car l'acide qui remonte jusqu'au larynx gêne la cicatrisation.

Il y a aussi de bonnes raisons d'attendre.

• Vous avez commencé la testostérone récemment. Votre voix n'a pas fini d'évoluer, et ni vous ni le chirurgien ne pouvez juger de ce qu'il resterait à corriger.
• Vous utilisez votre voix professionnellement : chant, enseignement, scène, ou téléphone toute la journée. Le volume et le haut de votre étendue sont ce que coûte cette chirurgie, et c'est votre outil de travail.
• Vous avez un enrouement persistant ou une pathologie connue des cordes vocales non explorée.
• Vous n'avez pas encore essayé l'orthophonie.
• Vous n'êtes pas prêt à arrêter de fumer.
• Vous ne pouvez pas organiser de suivi orthophonique chez vous pour l'après.

Les cliniques n'exigent pas les mêmes choses avant d'opérer, et les règles diffèrent d'un pays à l'autre. Demandez directement à la clinique ce qu'elle attend de vous plutôt que de le supposer, et faites-le avant de verser un acompte.

La première phase est un repos vocal complet, et c'est elle qui décide de votre résultat. Complet veut dire ne pas parler du tout, et cela veut aussi dire ne pas chuchoter. Chuchoter sollicite les cordes vocales davantage que parler doucement, ce qui surprend presque tout le monde. Votre chirurgien en fixe la durée et elle varie selon la technique, alors demandez-la par écrit avant de réserver le vol retour. C'est d'elle que dépendent le moment où vous pouvez voyager, celui où vous pouvez travailler, et le fait d'avoir besoin ou non de quelqu'un avec vous.

• D'abord le silence complet, aussi longtemps que le chirurgien le dit. Ne pas parler, ne pas chuchoter, ne pas se racler la gorge.
• Ensuite uniquement des phrases courtes et à voix basse, réparties dans la journée plutôt que regroupées.
• Puis un retour progressif à la conversation normale, avec l'orthophonie en parallèle.
• Crier et chanter viennent en dernier, et certaines personnes ne retrouvent pas leur étendue chantée.
• La hauteur que vous entendez les premières semaines n'est pas votre résultat. La voix paraît d'abord plus rauque et plus faible, et elle ne se stabilise qu'une fois les tissus complètement cicatrisés.

Toute opération sur les cordes vocales comporte un risque réel de dégrader la voix au lieu de l'améliorer, et ce risque est plus élevé pour l'abaissement que pour l'élévation. Un chirurgien qui n'aborde pas ce point n'a pas eu avec vous la conversation dont vous avez besoin.

• Un enrouement et une voix rauque ou soufflée pendant la cicatrisation, qui ne disparaît pas toujours complètement.
• Une voix plus faible et moins porteuse, donc plus difficile à faire entendre dans un endroit bruyant.
• La perte du haut de votre étendue, en général définitive.
• Une hauteur qui ne descend pas autant que vous le visiez.
• Une voix qui sonne forcée ou instable, ou qui se dédouble en deux tons, si les cordes se relâchent de façon inégale.
• Une gêne ou une difficulté à avaler les premiers jours.
• Une cicatrisation des cordes vocales, la complication qui limite ce que toute reprise peut obtenir.
• Une cicatrice visible au cou avec la thyroplastie.
• La résorption du produit de comblement, si bien qu'un résultat injecté s'estompe.
• Les risques généraux d'une anesthésie.

Une reprise est plus difficile que la première opération, et ces interventions ne sont pas conçues pour être annulées. Demandez directement à quelle fréquence le chirurgien reprend ses propres cas, ce qu'il ferait si vous n'atteigniez pas la hauteur discutée, et si une reprise serait facturée à nouveau.

Cette chirurgie est pratiquée par des phoniatres et des ORL formés spécifiquement à la voix. Ce n'est pas de la chirurgie plastique générale, et le fait qu'une clinique excelle en chirurgie du visage ne dit rien de ses résultats vocaux. Comme l'abaissement de la hauteur est peu fréquent, la question du nombre réel d'interventions compte ici plus que pour une opération courante. Vérifiez que l'hôpital est enregistré auprès du ministère de la Santé, et posez ces questions avant de décider.

• Combien d'opérations d'abaissement de la hauteur réalisez-vous par an, par rapport aux opérations d'élévation ?
• Quelle technique me recommandez-vous et pourquoi celle-là plutôt que les autres ?
• Depuis combien de temps voulez-vous que je prenne de la testostérone avant d'opérer ?
• Puis-je écouter des enregistrements avant et après de patients dont la voix de départ ressemblait à la mienne ?
• Proposez-vous d'abord une injection temporaire, pour que j'entende le changement avant de m'engager ?
• Qui opère, et qui assure le suivi ensuite ?
• Quelle durée de repos vocal complet exigez-vous, et à partir de quand puis-je prendre l'avion ?
• Que se passe-t-il si je n'atteins pas la hauteur convenue, et une reprise serait-elle facturée à nouveau ?
• Proposez-vous de l'orthophonie, et sinon, quand la mienne doit-elle commencer chez moi ?

Demandez les réponses par écrit, de la part du chirurgien et non d'un coordinateur. Si la seule personne que vous pouvez joindre est un coordinateur, c'est aussi une information.

• Laissez à la testostérone le temps de finir de changer votre voix, et enregistrez-vous en chemin.
• Commencez l'orthophonie avant l'opération et réservez les séances dont vous aurez besoin après.
• Arrêtez de fumer, et faites traiter un reflux plutôt que de le masquer avec un comprimé de temps en temps.
• Signalez tous les médicaments que vous prenez, y compris le traitement hormonal et ceux qui agissent sur la coagulation.
• Convenez par écrit de la technique, du repos vocal et du plan de suivi.
• Prévoyez un arrêt qui couvre la période de silence, et pas seulement les jours d'hospitalisation.
• Mettez en place un moyen de communiquer sans parler et prévenez votre entourage de ce qui arrive.

Comparer des cliniques pour cette opération porte surtout sur le chirurgien et sur le suivi, plus que sur les locaux.