Zahnmedizin im Ausland: Was Sie vor Zahnersatz oder einer Zahnbehandlung im Ausland klären sollten

Die Regeln unterscheiden sich zwischen Deutschland, der Schweiz und Österreich deutlich. Lesen Sie den Block für Ihre Versicherung und fragen Sie vor der Buchung schriftlich nach.

Gesetzlich versichert in Deutschland

Gesetzlich Versicherte können nach Auskunft der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) Zahnärztinnen und Zahnärzte in der Europäischen Union auch jenseits der Notfallversorgung in Anspruch nehmen. Für Zahnersatz muss die Krankenkasse den Heil- und Kostenplan vor Behandlungsbeginn genehmigen, auch im EU-Ausland; die Verbraucherzentrale nennt diese Genehmigung stets erforderlich. Der Plan einer ausländischen Praxis muss auf Deutsch vorliegen. Ist er genehmigt, zahlt die Kasse den Festzuschuss auch bei Behandlung im Ausland, höchstens bis zu dem Betrag, den sie für die gleiche Behandlung in Deutschland übernehmen würde.

Die Rechnung im Ausland ist in der Regel sofort zu bezahlen; die Kasse erstattet den Zuschuss danach. Ein genehmigter Plan gilt nur befristet, bei der Techniker Krankenkasse zum Beispiel sechs Monate; fragen Sie Ihre eigene Kasse. Ein lückenlos geführtes Bonusheft erhöht den Zuschuss: Nach Angaben der KZBV decken die Festzuschüsse 60 Prozent der durchschnittlichen Kosten der Regelversorgung, mit fünf lückenlosen Jahren 70 Prozent und mit zehn Jahren 75 Prozent, und Krankenkassen bestätigen, dass die Bonusregelung auch im Ausland greift.

Zuschüsse gibt es nur für Behandlungen in der EU, im Europäischen Wirtschaftsraum und in der Schweiz: So regelt es § 13 Absatz 4 SGB V, und so beschreiben es die Krankenkassen; für andere Länder erstatten sie nach eigener Auskunft keine Kosten für Zahnersatz. Fragen Sie Ihre Kasse vorab schriftlich. Übersetzungskosten können bei Ihnen bleiben, und Kassen dürfen einen Verwaltungskostenabschlag abziehen. Eine Alternative nennt jede seriöse Beratung: Zahnersatz aus ausländischer Fertigung lässt sich auch über eine Praxis in Deutschland beziehen; hilfreich ist, wenn ein deutsches Labor die Arbeit prüft.

Privat oder zusatzversichert

Private Krankenversicherungen und Zahnzusatzversicherungen folgen ihren eigenen Tarifbedingungen. Ob eine Behandlung im Ausland versichert ist, welche Länder eingeschlossen sind und welche Unterlagen verlangt werden, klären Sie vor der Buchung schriftlich mit Ihrem Anbieter. Diese Seite vergleicht keine Tarife.

Versichert in der Schweiz

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt Zahnbehandlungen nach Angaben des Bundesamts für Gesundheit (BAG) und Artikel 31 KVG nur, wenn sie durch eine schwere, nicht vermeidbare Erkrankung des Kausystems oder durch eine schwere Allgemeinerkrankung oder deren Folgen bedingt sind oder zu deren Behandlung nötig sind; gewöhnliche Füllungen und Zahnspangen gehören nicht dazu. Zahnschäden nach einem Unfall zahlt die Grundversicherung nur, wenn keine andere Versicherung die Kosten deckt. Die meisten Zahnbehandlungen bezahlen Sie deshalb selbst oder über eine Zusatzversicherung; die Stiftung für Konsumentenschutz rät, vorher abzuklären, ob die Versicherung eine Behandlung im Ausland erstattet, und darauf zu achten, dass die ausländische Praxis mit einer Praxis in der Schweiz zusammenarbeitet, die Nachbehandlungen übernimmt.

Versichert in Österreich

Die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) leistet für festsitzenden Zahnersatz, also Kronen, Brücken und Implantate, grundsätzlich keinen Kostenzuschuss; Ausnahmen gibt es nur bei besonderen medizinischen Indikationen. Für abnehmbaren Zahnersatz ist vor der Anfertigung eine Genehmigung erforderlich. Eine geplante Behandlung in einem anderen EU- oder EWR-Staat, in der Schweiz oder im Vereinigten Königreich setzt nach Angaben der ÖGK eine vorherige Bewilligung nach medizinischer Prüfung voraus. Fragen Sie Ihren Krankenversicherungsträger vor der Behandlung schriftlich, ob und in welcher Höhe er Zuschüsse für Zahnersatz im Ausland leistet.

Ein Zahnimplantat ist ein chirurgischer Eingriff mit einer Abfolge, die keine Reiseorganisation verkürzen kann. Die Verbraucherzentrale rät, Vorbehandlungen und Einheilzeiten einzukalkulieren: Umfangreiche Arbeiten erfordern meist mehrere Termine und unter Umständen mehrere Reisen.

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   Untersuchung und Bildgebung

   Befund, Röntgen und bei Bedarf eine dreidimensionale Aufnahme. Daraus entsteht der schriftliche Plan, für die Kasse der Heil- und Kostenplan.
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   Extraktion und Heilung

   Muss ein Zahn entfernt werden, heilt das Zahnfach zunächst aus; die Sofortimplantation nach der Extraktion bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten.
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   Setzen des Implantats

   Die Titanschraube wird im Knochen verankert. Das ist die erste Reise.
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   Einheilzeit

   Der Knochen wächst an das Implantat an und macht es belastbar. Ohne diese Monate trägt das Implantat den Kaudruck nicht.
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   Abutment und endgültige Krone

   Nach der Einheilung werden das Verbindungsstück und die endgültige Krone oder Brücke eingesetzt. Das ist die zweite Reise.

Sofortbelastung, eine Versorgung, die nach den Konsensdefinitionen des International Team for Implantology (ITI) innerhalb einer Woche nach dem Setzen auf den Implantaten befestigt wird, ist eine anerkannte Methode, vor allem bei ganzen Kiefern. Die konventionelle Belastung folgt nach mehr als zwei Monaten Einheilung und ist das Verfahren der Wahl, wenn die Primärstabilität gering ist oder ein größerer Knochenaufbau nötig war. Ob Sofortbelastung möglich ist, entscheidet die Stabilität des Implantats im Knochen, gemessen während des Eingriffs: eine Indikation, keine Option im Kostenvoranschlag.

Reicht der Knochen nicht, gehen Knochenaufbau oder Sinuslift dem Implantat voraus oder werden gleichzeitig gemacht; gehen sie voraus, verlängert ihre eigene Heilungsphase den Weg um Monate.

In der Praxis brauchen die meisten Implantatbehandlungen mindestens zwei Reisen. Wer Implantate und endgültige Kronen innerhalb eines kurzen Aufenthalts anbietet, wendet entweder Sofortbelastung an, und muss dann die Kriterien nennen, oder setzt ein Provisorium ein. Das Provisorium ist normal; nicht normal ist ein Provisorium, das als Endergebnis präsentiert wird.

Die KZBV nennt Qualität als wichtiges Kriterium und rät, sich vor der Wahl eines Angebots im Ausland zu vergewissern, dass eine hochwertige zahnärztliche und zahntechnische Versorgung gewährleistet ist. Die Verbraucherzentrale hält fest, dass ausländisch gefertigter Zahnersatz nicht schlechter sein muss, empfiehlt, Qualitätsfragen mit der eigenen Praxis zu besprechen, und rät vor umfangreichen Arbeiten zu einer zweiten Meinung, etwa bei den Patientenberatungsstellen der Zahnärzteschaft.

Jede zahnärztliche Behandlung hat Risiken, und Implantate sind Chirurgie. Zu den Komplikationen, mit denen zu rechnen ist, gehören Implantate, die nicht einheilen oder sich entzünden (Periimplantitis), fehlgeschlagener Knochenaufbau, Infektionen und Nervverletzungen nach Eingriffen im Kiefer, anhaltende Empfindlichkeit, Zahnfleischprobleme an schlecht sitzenden Kronen und Brücken, Bissprobleme nach einer kompletten Neuversorgung, gebrochene oder gelöste Kronen, Veneers und Brücken sowie die Notwendigkeit einer Revision. Lassen Sie sich Nutzen und Risiken jedes Behandlungsschritts schriftlich und in einer Sprache erklären, die Sie verstehen.

Zwei Dinge lassen kommerzielle Seiten meist weg. Erstens: Veneers und Kronen erfordern das Abtragen von Zahnsubstanz und lassen sich nicht rückgängig machen; ein beschliffener Zahn braucht lebenslang eine Versorgung, und Kronen nehmen in der Regel mehr Substanz als Veneers. Zweitens: Übertherapie. Fragen Sie bei jedem Zahn, warum die Behandlung nötig ist, ob eine kleinere Lösung möglich wäre und ob eine unbehandelte Parodontitis oder Karies zuerst versorgt werden muss.

Für Leserinnen und Leser mit deutscher gesetzlicher Versicherung entscheidet zuerst, ob ein Land zur EU, zum EWR oder zur Schweiz gehört: Nur dort ist mit genehmigtem Heil- und Kostenplan ein Festzuschuss möglich. Prüfen Sie vor der Buchung die Reise- und Sicherheitshinweise des Auswärtigen Amts für die Stadt der Klinik; in der Schweiz gilt das EDA, in Österreich das BMEIA.

EU-Länder: Festzuschuss mit genehmigtem Heil- und Kostenplan möglich

Außerhalb von EU, EWR und Schweiz: kein Festzuschuss