Hornhauttransplantation in der Türkei

Die Hornhaut ist die klare Kuppel vorn am Auge. Wenn sie vernarbt, eintrübt, anschwillt oder so dünn wird, dass Brille und Kontaktlinsen nicht mehr helfen, bleibt der Austausch des geschädigten Gewebes durch Spendergewebe. Die üblichen Gründe sind Keratokonus, Fuchs Endotheldystrophie, Narben nach Infektion oder Verletzung und Eintrübungen nach früheren Augenoperationen.

Moderne Hornhautchirurgie arbeitet schichtweise statt nach dem Alles oder nichts Prinzip. Der Chirurg kann die gesamte Dicke der Hornhaut ersetzen, nur die vorderen Schichten oder nur die innerste Zellschicht, je nachdem, welcher Teil versagt hat. Diese Entscheidung ergibt sich aus Ihren Messungen und der Untersuchung, nicht aus einer Vorliebe, und sie ist der größte Einzelfaktor für Preis und Genesungsdauer.

Den aktuellen Betrag jeder Klinik finden Sie im Preisbereich dieser Seite, jeweils mit einer Angabe zur Berechnungsgrundlage. All inclusive Paket bedeutet Operation, Narkose, Krankenhausaufenthalt, die üblichen Medikamente, Unterkunft und Transfers in einer Summe. Nur Behandlung bedeutet ausschließlich Operationshonorar und Klinikkosten, dieselbe Operation wirkt auf dieser Grundlage also immer günstiger. Die beiden zu verwechseln ist der häufigste Fehler beim Vergleich von Kliniken und Ländern.

Was den Betrag in Ihrem Fall bewegt:

• Welche Transplantatart Sie brauchen. Eine lamelläre und eine perforierende Keratoplastik sind unterschiedliche Operationen mit unterschiedlicher Dauer und unterschiedlichen Kosten. Das entscheiden Ihre Messungen.
• Ein Auge oder beide. Operiert wird in der Regel ein Auge nach dem anderen, mit Beruhigungszeit dazwischen. Rechnen Sie zwei Augen als zwei Reisen und zwei Kostenblöcke.
• Spendergewebe und Hornhautbank. Das Transplantat selbst kostet, und für endotheliale Transplantate von der Hornhautbank vorpräpariertes Gewebe wird anders berechnet als vom Chirurgen selbst präpariertes. Fragen Sie, ob es im Angebot enthalten ist.
• Ob etwas kombiniert wird. Eine Kataraktoperation mit Kunstlinse wird gelegentlich in derselben Sitzung wie ein endotheliales Transplantat durchgeführt, was Angebot und Genesung verändert.
• Erste Transplantation oder Wiederholung. Ein bereits transplantiertes Auge oder eine Hornhaut mit deutlicher Vernarbung und eingewachsenen Gefäßen bedeutet einen längeren und anspruchsvolleren Eingriff.
• Klinik, Stadt und Aufenthaltsdauer. Die Honorare unterscheiden sich, und der Kontrollplan der ersten Woche bestimmt, wie viele Tage Sie bleiben.

Angebote werden anhand Ihrer Befunde für Ihren Fall erstellt und in Ihrer Währung übermittelt. Lassen Sie sich die Berechnungsgrundlage schriftlich geben und fragen Sie ausdrücklich, ob Spendergewebe, Medikamente, die Kontrollen vor Ort und eine eventuelle Fadenentfernung enthalten sind. Fragen Sie getrennt, was geschieht, wenn das Transplantat versagt und erneut operiert werden muss, und wer Sie nach der Rückkehr betreut.

Hinter dem Wort Hornhauttransplantation stehen vier Operationen. Sie sind keine Alternativen, zwischen denen Sie wählen: die geschädigte Schicht bestimmt, welche zutrifft. Den Namen Ihrer Variante zu kennen ist das Nützlichste, was Sie in ein Beratungsgespräch mitbringen können, denn erst dadurch werden Angebote und Genesungsangaben vergleichbar.

Daraus folgt zweierlei für die Praxis. Erstens bedeutet ein endotheliales Transplantat wie DMEK oder DSAEK meist eine kürzere Reise und schneller brauchbares Sehen, während PK und DALK Fäden bedeuten, die lange bleiben, und ein Sehen, das sich mit jeder Fadenanpassung wieder ändert. Zweitens verhält sich die Abstoßung bei DALK anders als bei PK, weil Ihre eigene innere Zellschicht erhalten bleibt. Fragen Sie, welches Verfahren geplant ist und warum, und was gilt, falls sich das Auge während der Operation anders darstellt.

• Schicken Sie zuerst Ihre Befunde. Hornhauttopografie, Pachymetrie, gegebenenfalls eine Endothelzellzählung und Berichte früherer Operationen. Ohne diese kann Ihnen niemand sagen, welches Transplantat Sie brauchen, und jede Zahl davor ist ein Platzhalter.
• Fragen Sie, welches Verfahren geplant ist und warum. Ein Chirurg, der es benennt, erklärt, welche Schicht versagt hat, und sagt, was sich ändert, wenn das Auge im OP anders aussieht, sagt Ihnen das Wesentliche.
• Prüfen Sie die Fachrichtung, nicht die Bezeichnung. Suchen Sie einen Facharzt für Augenheilkunde mit Schwerpunkt Hornhaut und einer Praxis, die auf Transplantationen aufgebaut ist. Fragen Sie nach der Zahl Ihrer konkreten Transplantatart pro Monat.
• Klären Sie die Nachsorge vor dem Abflug. Wer kontrolliert das Auge in der ersten Woche, wie viele Termine sind enthalten, wann und wo werden Fäden gezogen, und an wen wenden Sie sich zu Hause im Notfall. Suchen Sie sich vorher eine konkrete Augenarztpraxis zu Hause.
• Vereinbaren Sie eine Videosprechstunde. Die meisten Kliniken mit internationalen Patienten bieten sie an, und erst dann wird ein Angebot wirklich auf Sie zugeschnitten.

Die Hornhaut übernimmt den größten Teil der Brechkraft des Auges. Sie hat keine eigenen Blutgefäße, weshalb Spendergewebe hier deutlich besser toleriert wird als bei Organtransplantationen im übrigen Körper und weshalb eine Gewebeübereinstimmung wie bei einer Niere nicht nötig ist. Das Spendergewebe stammt aus einer Hornhautbank, wird geprüft und unter regulierten Bedingungen gelagert und von der Klinik zugeteilt. Die Identität der spendenden Person wird nicht mitgeteilt, und mit dem Gewebe geht nichts vom Sehen oder von der Augenfarbe der spendenden Person über.

Eine Transplantation verändert Ihre Augenfarbe nicht. Die Frage kommt häufig, und die Antwort ist nein: die Hornhaut ist klar, der farbige Teil Ihres Auges bleibt unberührt.

Die Genesung bemisst sich hier in Monaten und Jahren, nicht in Wochen, und sie verläuft deutlich langsamer als bei den meisten anderen Augenoperationen. Wer Ihnen scharfes Sehen nach zwei Wochen verspricht, beschreibt eine Laserkorrektur, keine Keratoplastik. Die Heilung ist individuell und hängt vom Verfahren ab, sehen Sie das Folgende also als typischen Verlauf und nicht als Zeitplan.

Die erste Woche. Das Sehen ist verschwommen, das Auge lichtempfindlich, tränend und fremdkörpergereizt. Wurde eine Gasblase verwendet, zählt die Lagerung mehr als alles andere. Die Tropfen beginnen häufig und werden über Monate reduziert. Nachts den Augenschutz tragen, nicht reiben, und vor dem Rückflug mindestens eine, meist mehrere Kontrollen einplanen. Beschrieben wird eher ein dumpfes Drücken als scharfer Schmerz.

Woche zwei bis sechs. Mit einem endothelialen Transplantat sind die meisten nach zwei bis drei Wochen wieder im Büro, mit PK oder DALK oft etwas später. Das Sehen bessert sich ungleichmäßig und schwankt von Tag zu Tag. Schwimmen, Staub, schweres Heben und alles mit Stoßgefahr fürs Auge meiden. Eine Sonnenbrille hilft.

Monat drei bis zwölf. Bei DMEK oder DSAEK stabilisiert sich das Sehen meist in diesem Zeitraum. Bei PK oder DALK nicht: das Transplantat wird noch von Fäden gehalten, der Astigmatismus ist hoch und verändert sich, eine endgültige Brille ist nicht möglich. Fäden werden gezielt gelockert oder gezogen, um das Transplantat zu formen, und jede Anpassung verändert das Sehen erneut.

Nach einem Jahr. Nach PK oder DALK bleiben Fäden oft ein Jahr und deutlich länger, manchmal dauerhaft. Die endgültige Brille oder eine formstabile beziehungsweise Sklerallinse wird angepasst, wenn das Auge stabil ist. Eine Abstoßung bleibt lebenslang möglich, deshalb hören die Kontrollen nicht auf.

Eine Keratoplastik ist eine große Augenoperation mit realen Risiken, und das Auge wird jahrelang aus gutem Grund kontrolliert. Fragen Sie, wie jeder dieser Punkte in Ihrem Fall gehandhabt wird.

• Verschwommenes, schwankendes Sehen über Monate, was erwartbar ist und keine Komplikation
• Hoher oder unregelmäßiger Astigmatismus nach PK und DALK, oft mit Bedarf an Brille, formstabilen Linsen oder Fadenanpassung
• Erhöhter Augeninnendruck, teils durch die Kortisontropfen selbst
• Infektion sowie Lockerung oder Bruch von Fäden, wodurch Keime eindringen können
• Neu auftretender oder fortschreitender Grauer Star
• Ablösung des Transplantats nach endothelialer Keratoplastik, teils mit erneuter Luft oder Gasblase
• Abstoßung, die Monate oder Jahre später auftreten kann
• Versagen des Transplantats im Verlauf, dann wird eine erneute Transplantation besprochen

Was eine Transplantation wiederherstellt, ist ein klares Fenster. Sie repariert weder Netzhaut noch Sehnerv. Liegt im Auge ein anderer Schaden vor, begrenzt dieser das Sehen danach und nicht das Transplantat. Deshalb schaut die Voruntersuchung weit über die Hornhaut hinaus, und deshalb sagt Ihnen ein ehrlicher Operateur, wenn eine klare Hornhaut das erhoffte Sehen voraussichtlich nicht bringen wird.

Ist das übrige Auge gesund, sehen die meisten Menschen danach deutlich klarer als zuvor, brauchen aber sehr oft weiter eine Korrektur. Der Astigmatismus nach PK und DALK ist häufig so hoch, dass eine Brille allein nicht ausreicht und eine formstabile oder Sklerallinse das schärfere Ergebnis liefert. Planen Sie das ein, statt sich davon enttäuschen zu lassen, und beurteilen Sie das Ergebnis, wenn das Auge stabil ist, nicht bei der ersten Kontrolle.

Das Schwierige an diesem Eingriff ist nicht, eine Augenklinik zu finden, sondern einen Hornhautspezialisten, der Ihre Transplantatart regelmäßig operiert und Ihnen ehrlich sagt, was sie bringt. Flymedi vermittelt Ihnen Augenärztinnen und Augenärzte mit Schwerpunkt Hornhaut, Angebote auf Basis Ihrer eigenen Befunde, Preise mit Angabe der Berechnungsgrundlage für einen Vergleich auf gleicher Basis, geprüfte Klinikprofile mit Akkreditierungen und Sprachen sowie Betreuung auf Deutsch von der ersten Beratung bis in die Genesung.