FIV avec IMSI en Turquie

L'IMSI, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés, est une ICSI avec une étape en plus: avant d'injecter un spermatozoïde dans l'ovocyte, l'embryologiste l'examine au microscope à un grossissement plusieurs fois supérieur à celui de l'ICSI classique, à la recherche de vacuoles et de défauts de forme de la tête invisibles à la puissance habituelle. L'idée est qu'un spermatozoïde d'aspect plus normal à fort grossissement porte un ADN plus intact et donne un embryon de qualité supérieure. Tout le reste du cycle, stimulation, ponction, culture et transfert, est identique à n'importe quel cycle d'ICSI.

Le résumé honnête des preuves est que l'IMSI n'a pas démontré qu'elle donne plus de bébés que l'ICSI. La revue la plus rigoureuse des essais a conclu qu'elle ne change peut-être rien ou presque aux naissances vivantes et aux grossesses cliniques, et que les études sont de faible qualité. Elle prend plus de temps, coûte plus cher, et se vend en Turquie comme ailleurs comme une version premium de l'ICSI. Elle peut rester raisonnable à discuter après des échecs répétés d'ICSI avec des spermatozoïdes très anormaux, mais comme une option au bénéfice incertain, pas comme un cran au-dessus.

Un spermogramme montrant une forme très anormale est un résultat, pas un diagnostic. Parmi les causes que l'on peut trouver et parfois traiter: varicocèle, infection, troubles hormonaux, obstruction, médicaments et mode de vie, et des causes génétiques qui comptent pour l'enfant autant que pour le traitement. Un urologue spécialisé en fertilité masculine devrait voir l'homme avant qu'une technique de laboratoire soit choisie.

Le test de fragmentation de l'ADN spermatique est parfois proposé avec l'IMSI. Il mesure une chose réelle, mais sa valeur pour décider du traitement est elle-même incertaine, et un résultat élevé ne signifie pas que l'IMSI est la réponse. Considérez les deux comme des éléments d'une discussion avec un spécialiste, pas comme des articles d'un menu.

• Aucun bénéfice démontré. Le risque principal. De l'argent et de l'espoir dépensés pour une technique dont les essais n'ont pas montré qu'elle augmente les naissances vivantes.
• Les risques du cycle d'ICSI lui-même. Hyperstimulation ovarienne, risques de la ponction, grossesse multiple si plus d'un embryon est transféré, grossesse extra-utérine et fausse couche.
• Un diagnostic sauté. Aller droit à la sélection des spermatozoïdes peut laisser une cause traitable ou importante du problème sans diagnostic.
• Un temps de laboratoire plus long. Les ovocytes attendent pendant l'examen des spermatozoïdes; les laboratoires le gèrent, mais c'est une vraie différence avec l'ICSI.
• Des causes génétiques transmises. L'infertilité masculine sévère peut avoir des causes génétiques que l'ICSI et l'IMSI contournent au lieu de les traiter. Un conseil génétique avant le cycle est l'approche honnête.
• Voyage et suivi. Les complications et le test de grossesse surviennent après votre retour; il faut convenir d'abord de qui les gère.

• Vérifiez l'agrément du centre. Centres d'assistance médicale à la procréation agréés uniquement; demandez l'agrément, pas les récompenses.
• Demandez pourquoi l'IMSI pour vous. Une raison précise tirée de vos résultats et de votre historique, pas une affirmation générale.
• Demandez la comparaison. Les naissances vivantes par cycle commencé du centre en ICSI et en IMSI chez des couples comme le vôtre. S'il ne peut pas fournir les deux, il ne peut pas justifier le supplément.
• Demandez le bilan de l'homme. Un bilan urologique et, si nécessaire, un conseil génétique avant le cycle.
• Demandez ce qui est inclus. L'IMSI est souvent facturée en supplément d'un forfait ICSI; connaissez la différence par écrit.
• Organisez les voyages. Un cycle frais demande environ deux à trois semaines en Turquie, ou un séjour plus court si la stimulation commence chez vous; les plans à congélation totale exigent un second voyage.

• Cochrane Library, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes classique versus injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés, revue systématique.
• European Society of Human Reproduction and Embryology, recommandations de bonne pratique sur les options en médecine de la reproduction.
• Human Fertilisation and Embryology Authority, évaluation des options de traitement, dont les techniques de sélection des spermatozoïdes.
• Association française d'urologie, recommandations sur l'infertilité masculine.
• Ministère de la Santé de la République de Turquie, règlement sur les pratiques et les centres d'assistance médicale à la procréation.