ЭКО с ИМСИ в Турции

ИМСИ, интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида, представляет собой ИКСИ с одним дополнительным шагом: перед введением сперматозоида в яйцеклетку эмбриолог рассматривает его под микроскопом при увеличении, в несколько раз превышающем обычное для ИКСИ, отыскивая вакуоли и дефекты формы головки, невидимые при обычном увеличении. Замысел в том, что сперматозоид, выглядящий нормальнее при большом увеличении, несёт более сохранную ДНК и даёт эмбрион более высокого качества. Всё остальное в цикле, стимуляция, пункция, культивирование и перенос, такое же, как в любом цикле ИКСИ.

Честный итог доказательств таков: не показано, что ИМСИ даёт больше детей, чем ИКСИ. Наиболее тщательный обзор исследований пришёл к выводу, что она, возможно, мало или совсем не влияет на живорождение и клиническую беременность, а сами исследования низкого качества. Она занимает больше времени, стоит дороже и в Турции, как и в других странах, продаётся как премиальная версия ИКСИ. Её по-прежнему может быть разумно обсудить после повторных неудач ИКСИ при тяжёлых аномалиях сперматозоидов, но как вариант с неопределённой пользой, а не как ступень выше.

Спермограмма с тяжёлой аномалией формы является находкой, а не диагнозом. Среди причин, которые можно найти и иногда лечить, варикоцеле, инфекции, гормональные нарушения, обструкция, лекарства и образ жизни, а также генетические причины, важные для ребёнка не меньше, чем для лечения. Уролог, занимающийся мужской фертильностью, должен осмотреть мужчину до выбора любой лабораторной методики.

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов иногда предлагают вместе с ИМСИ. Он измеряет реальную вещь, но его ценность для выбора лечения сама по себе неопределённа, и высокий результат не означает, что ответом является ИМСИ. Относитесь к обоим как к части обсуждения со специалистом, а не как к пунктам меню.

• Отсутствие доказанной пользы. Главный риск. Деньги и надежда, потраченные на методику, для которой исследования не показали увеличения числа живорождений.
• Риски самого цикла ИКСИ. Гиперстимуляция яичников, риски пункции, многоплодная беременность при переносе более одного эмбриона, внематочная беременность и выкидыш.
• Пропущенный диагноз. Переход сразу к отбору сперматозоидов может оставить ненайденной излечимую или важную причину нарушения.
• Более долгая работа лаборатории. Яйцеклетки ждут, пока рассматривают сперматозоиды; лаборатории с этим справляются, но это реальное отличие от ИКСИ.
• Передача генетических причин. Тяжёлое мужское бесплодие может иметь генетические причины, которые ИКСИ и ИМСИ обходят, а не лечат. Консультирование до цикла является честным подходом.
• Поездка и наблюдение. Осложнения и тест на беременность приходятся на время после возвращения домой; о том, кто ими занимается, следует договориться заранее.

• Проверьте лицензию центра. Только лицензированные центры вспомогательных репродуктивных технологий; просите лицензию, а не награды.
• Спросите, почему ИМСИ именно вам. Конкретная причина из ваших результатов и истории, а не общее утверждение.
• Попросите сравнение. Живорождения на начатый цикл в этом центре при ИКСИ и при ИМСИ у пар, подобных вашей. Если центр не может предъявить оба показателя, он не может обосновать наценку.
• Спросите об обследовании мужчины. Урологический осмотр и при необходимости генетическое консультирование до цикла.
• Спросите, что включено. ИМСИ часто оценивается как дополнение к пакету ИКСИ; знайте разницу письменно.
• Планируйте поездки. Свежий цикл требует около двух или трёх недель в Турции либо более короткого пребывания, если стимуляция начинается дома; планы с полной заморозкой требуют второй поездки.

• Cochrane Library, обычная интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида против интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида, систематический обзор.
• European Society of Human Reproduction and Embryology, рекомендации надлежащей практики по дополнительным методикам в репродуктивной медицине.
• Human Fertilisation and Embryology Authority, оценка дополнительных услуг, включая методики отбора сперматозоидов.
• Российское общество урологов, клинические рекомендации по мужскому бесплодию.
• Министерство здравоохранения Турецкой Республики, положение о практике и центрах вспомогательных репродуктивных технологий.