Chirurgie SMILE des yeux en Turquie

SMILE, pour small incision lenticule extraction et commercialisée sous le nom ReLEx SMILE, est une chirurgie réfractive au laser qui remodèle la cornée par une micro-incision plutôt qu'en soulevant un capot. Un laser femtoseconde découpe un fin disque de tissu à l'intérieur de la cornée et le chirurgien le retire par une petite ouverture latérale.

Elle traite la myopie et l'astigmatisme. Elle ne traite pas l'hypermétropie, et ce seul fait écarte beaucoup de candidats avant toute autre considération. Cette page compare SMILE au LASIK et à la photoablation de surface, explique à qui elle convient, ce qui fait varier le prix en Turquie et ce qui se passe s'il faut une retouche.

• SMILE. Sans capot, moins de perturbation des nerfs cornéens et, de façon constante, moins de sécheresse oculaire les premiers mois. Adaptée à la myopie avec ou sans astigmatisme.
• LASIK. Récupération visuelle rapide et le plus large éventail de corrections possibles, hypermétropie comprise. Le capot est définitif.
• Photoablation de surface, PKR ou LASEK. Ni capot ni lenticule ; la couche superficielle est retirée et repousse. La récupération est plus lente et plus inconfortable, mais c'est souvent la bonne réponse sur une cornée fine.
• Chirurgie du cristallin. Pour des corrections hors du champ du laser ou chez des patients plus âgés, un implant peut être plus adapté que n'importe quel laser.

Une clinique qui ne dispose que d'une technologie trouvera une raison de la recommander. Un bilan sérieux mesure l'épaisseur et la forme de la cornée et vous dit pour quoi vous êtes réellement candidat, éventuellement pour rien.

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   Bilan

   Topographie cornéenne, pachymétrie, taille pupillaire et examen après dilatation. Les lentilles doivent être retirées suffisamment tôt, sinon les mesures sont fausses.
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   Gouttes anesthésiantes

   L'œil est anesthésié par collyre. Vous êtes éveillé, sans injection.
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   Le laser

   Un anneau de succion immobilise l'œil pendant que le laser femtoseconde crée le lenticule et l'incision. Cette phase dure quelques secondes par œil.
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   Extraction du lenticule

   Le chirurgien décolle puis retire le disque de tissu par l'incision. Aucun point n'est posé, l'ouverture se referme seule.
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   Juste après

   La vision est laiteuse plutôt que nette et l'œil larmoie. La plupart voient utilement le lendemain matin et sont contrôlés avant de reprendre l'avion.

• Sécheresse oculaire. Moins marquée qu'après LASIK car davantage de nerfs sont préservés, mais des larmes artificielles quelques semaines sont normales.
• Vision fluctuante. Surtout les premiers jours et en fin de journée.
• Halos et éblouissement la nuit. Plus nets avec de grandes pupilles et de fortes corrections, s'atténuant en général sur plusieurs mois.
• Taches rouges sur le blanc de l'œil. Dues à l'anneau de succion. Impressionnantes, sans gêne et transitoires.
• Sous-correction. Une correction résiduelle, motif habituel de retouche.
• Infection ou inflammation. Peu fréquentes, traitables, et la raison pour laquelle le protocole de collyres se respecte.

• Retirez vos lentilles bien avant le bilan. Les souples plusieurs jours, les rigides nettement plus, sinon les mesures cornéennes seront fausses.
• Vous ne pourrez pas conduire ensuite. Organisez le transport depuis la clinique.
• Emportez des lunettes de soleil. La photophobie des premiers jours est bien réelle.
• Placez le contrôle avant le vol. Celui du lendemain est celui qui compte.
• Prévoyez un contrôle ophtalmologique en France. Quelqu'un doit vous revoir dans les semaines suivantes, avec le compte rendu opératoire.

• Société française d'ophtalmologie, information patient en chirurgie réfractive.
• Syndicat national des ophtalmologistes de France, recommandations sur la chirurgie réfractive.
• Haute Autorité de santé, information sur les actes de chirurgie réfractive.
• Ministère turc de la Santé, registre des établissements autorisés au tourisme médical.