Opération du strabisme en Turquie

La chirurgie s'adresse à une déviation constante ou assez importante pour compter, que lunettes, prismes ou exercices ne contrôlent pas. Chez l'enfant, cela veut dire une déviation qui persiste après correction d'un éventuel défaut de réfraction et après le début du traitement de l'amblyopie. Chez l'adulte, une déviation de l'enfance jamais traitée ou revenue, une déviation après une paralysie nerveuse, une orbitopathie thyroïdienne ou un traumatisme, ou une vision double que les prismes ne gèrent plus.

Ce n'est pas la première étape pour tout strabisme. Un enfant dont les yeux convergent à cause d'une hypermétropie se redresse souvent avec les seules lunettes. Les petites déviations se gèrent avec des prismes dans les lunettes. Certains cas, surtout les paralysies nerveuses récentes, se traitent par toxine botulique injectée dans un muscle pour gagner du temps. Et aucune opération ne rend la vision d'un œil amblyope ni ne supprime le besoin de lunettes; la correction au laser est un autre sujet pour un autre problème.

• Déviation constante non contrôlée par les lunettes

  Le cas chirurgical typique chez l'enfant et l'adulte. Quels muscles et de combien se décide par la mesure, pas par l'apparence.

• Vision double de l'adulte ou retour d'un strabisme de l'enfance

  Les adultes en bénéficient, souvent avec des fils ajustables. Le réalignement peut rendre la vision simple et élargir le champ visuel; il ne rend pas la vue d'un œil amblyope.

• Yeux qui convergent à cause d'une hypermétropie

  Les lunettes d'abord, parfois les lunettes seulement. Opérer avant de corriger la part réfractive retire trop et laisse les yeux diverger plus tard.

• Œil paresseux sans déviation

  Pas un problème chirurgical. L'amblyopie se traite par lunettes et occlusion dans l'enfance. Opérer un œil droit qui voit mal ne sert à rien.

La chirurgie au laser ne traite pas le strabisme; pour ce qu'elle traite, voir LASIK en Turquie. Des yeux qui paraissent désalignés à cause de paupières tombantes relèvent d'un autre problème, traité sous blépharoplastie, et un strabisme qui apparaît après une opération de la cataracte ou avec une cataracte est abordé sous chirurgie de la cataracte.

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   Mesure orthoptique

   La déviation est mesurée de loin et de près, dans différentes positions du regard, avec et sans lunettes, en général sur plus d'une visite. La vision, l'amblyopie et la capacité de fusionner les images sont testées. C'est le plan.
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   Choix des muscles

   Quels muscles sur quel œil, recul ou résection, et de combien. Fil ajustable ou non. Une seule opération suffira-t-elle probablement, ou un plan par étapes est-il plus sage.
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   Anesthésie

   Générale chez l'enfant; générale, ou locale avec sédation, chez l'adulte. Ambulatoire dans presque tous les cas.
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   L'opération

   Une incision dans la conjonctive, le muscle détaché et réinséré à sa nouvelle position, fils résorbables. Moins d'une heure pour un œil, plus pour les deux ou pour plusieurs muscles.
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   Ajustement, s'il est prévu

   Le lendemain matin, éveillé, l'alignement est vérifié et le nœud ajustable desserré ou resserré, puis noué définitivement.
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   Convalescence et nouvelle mesure

   Rougeur et sensation de sable pendant des semaines, vision double qui se dissipe en général, collyres pendant une période. L'alignement est remesuré à quelques semaines et à quelques mois, parce que le résultat se juge une fois la cicatrisation terminée, pas au premier regard.

• À qui a un strabisme contrôlé par les lunettes. Opérer une déviation que les lunettes corrigent échange un problème corrigible contre un problème chirurgical.
• À qui attend de retrouver la vue d'un œil paresseux. La chirurgie d'alignement change où l'œil regarde, pas ce qu'il voit.
• À qui ne peut pas revenir se faire mesurer. Le résultat se juge à plusieurs mois et une seconde opération est une possibilité réelle. Un plan de suivi à domicile fait partie de la décision.
• À qui a une cause instable. Une déviation liée à une orbitopathie thyroïdienne ou à une paralysie nerveuse récente doit être stable depuis des mois avant la chirurgie, sinon l'opération corrige une cible mouvante.
• À qui on promet un résultat certain. Aucun chirurgien honnête ne promet une seule opération et un résultat définitif dans le strabisme.

• Le nombre de muscles et d'yeux. Un muscle sur un œil est une opération courte; plusieurs muscles sur les deux yeux ne l'est pas.
• Le fil ajustable. Ajoute du temps opératoire et une seconde visite, et se facture en conséquence.
• Anesthésie et âge. L'anesthésie générale, et pédiatrique en particulier, coûte plus que la locale avec sédation.
• Le bilan orthoptique préopératoire. Mesures et tests de vision inclus ou facturés à part.
• Le suivi inclus. Combien de contrôles postopératoires avant le vol, et si une revue à distance de mesures faites chez vous est proposée.
• La politique de reprise. Les secondes opérations sont fréquentes dans le strabisme. Demandez qui paie et dans quel délai.

La liste des cliniques de cette page affiche le prix actuel de chacune avec une indication de ce qu'il comprend. Pour un paiement échelonné, voir plans de paiement.