Impianto dentale: costi, tempi e destinazioni

I preventivi per un impianto sono difficili da confrontare perché la parola impianto indica cose diverse a seconda di chi la scrive. Uno studio quota la sola vite, un altro l'intera riabilitazione del dente, un terzo comprende anche la diagnostica e i controlli. Messi uno accanto all'altro, il primo sembrerà sempre il più conveniente e spesso si rivela il più caro. Chieda che il preventivo sia dettagliato voce per voce:

• L'impianto, con marca e sistema implantare indicati per esteso. È la voce che varia di più tra un preventivo e l'altro.
• Il moncone, il pilastro che collega l'impianto alla corona. A volte è compreso nel prezzo dell'impianto, a volte no, e un moncone personalizzato costa più di uno standard.
• La corona, con il materiale specificato. Metallo-ceramica, zirconia e ceramica integrale non hanno lo stesso prezzo né lo stesso comportamento nel tempo.
• La diagnostica, cioè la TAC cone beam e la pianificazione del caso. Un preventivo emesso senza una TAC è una stima commerciale, non un piano di trattamento.
• Gli interventi preliminari, come estrazioni, innesto osseo o rialzo del seno mascellare. È la variabile più grande dell'intero preventivo e si decide solo dopo la TAC.
• I controlli e la protesi definitiva, che arrivano mesi dopo. Verifichi se la seduta di applicazione della corona definitiva è già compresa nel prezzo.

Il prezzo di partenza per impianto e la base su cui è calcolato sono indicati nel riquadro in cima a questa pagina, e ogni clinica espone il proprio nella sua scheda. I prezzi variano anche da un paese all'altro e ciascuna pagina di destinazione riporta i valori aggiornati. Prima di confrontare, però, si faccia fare un preventivo dettagliato anche in Italia: senza quel termine di paragone starebbe confrontando una cifra reale con una immaginata.

Al costo delle cure va sommato tutto ciò che nessun preventivo contiene: viaggio e alloggio per due trasferte, le giornate di lavoro perse per entrambe, un eventuale accompagnatore e il costo di sistemare un problema in Italia se dovesse presentarsi. Se la destinazione si raggiunge via terra, tenga conto che molti trasferimenti organizzati verso i Balcani e l'Est Europa sono viaggi in pullman di dieci o dodici ore con partenze prima dell'alba: è un dettaglio che cambia la valutazione, soprattutto per la seconda trasferta e per chi ha appena subito un intervento. Su un impianto singolo queste voci possono assorbire buona parte del risparmio; su una riabilitazione ampia lo stesso spostamento si distribuisce su molte più cure e il calcolo cambia.

Mutua, fondi sanitari e detrazione fiscale

L'implantologia è in linea di massima esclusa dalle prestazioni erogate dal Servizio sanitario nazionale, che interviene sulle cure odontoiatriche solo in situazioni particolari e per categorie protette. In pratica, per la quasi totalità dei pazienti l'impianto è una spesa privata, in Italia come all'estero. Verifichi comunque presso la sua ASL se rientra in una delle condizioni previste.

Le due leve concrete sono altre. La prima è un fondo sanitario integrativo o una polizza odontoiatrica, spesso legati al contratto di lavoro: coprono una quota delle spese dentali secondo massimali annui, e vanno letti guardando due cose, il massimale per l'implantologia e se le prestazioni ricevute all'estero rientrano o sono escluse. La seconda è la detrazione fiscale delle spese sanitarie in dichiarazione dei redditi. Le spese odontoiatriche sono in generale detraibili se documentate e pagate con mezzi tracciabili, ma le condizioni applicabili alle prestazioni ricevute fuori dall'Italia, i documenti richiesti e le eventuali traduzioni non sono banali. Non le troverete risolte qui: chieda al suo commercialista o al CAF, oppure verifichi la documentazione dell'Agenzia delle Entrate, e faccia la verifica prima di partire, non dopo. In ogni caso conservi fatture quietanzate, ricevute dei pagamenti tracciabili e la documentazione clinica.

La mancanza di osso è il motivo più frequente per cui a un paziente viene detto che non può ricevere impianti, e quasi mai è un no definitivo. Quando l'osso si è riassorbito, dopo anni di edentulia o in seguito a una parodontite, esistono tre strade principali e la scelta dipende da quanto osso resta e in quale zona.

• L'innesto osseo aggiunge volume dove manca, con osso autologo, di banca o materiale sintetico. Se il difetto è contenuto si esegue nella stessa seduta dell'impianto; se è ampio si fa prima e richiede mesi di attesa, quindi una tappa in più e, in un percorso all'estero, spesso una trasferta in più. Approfondimento: innesto osseo.
• Il rialzo del seno mascellare riguarda i settori posteriori del mascellare superiore, dove il seno tende ad abbassarsi dopo la perdita dei molari e lascia poca altura ossea. La membrana viene sollevata e si inserisce materiale da innesto al di sotto. Approfondimento: rialzo del seno mascellare.
• Gli impianti zigomatici sono impianti lunghi che non si ancorano al mascellare ma all'osso zigomatico, quello dello zigomo, che pressoché non si riassorbe. Si utilizzano nei riassorbimenti gravi del mascellare superiore e il loro vantaggio principale è che evitano l'innesto e i mesi di attesa che comporta, permettendo di riabilitare l'arcata in tempi molto più brevi. È però una chirurgia sensibilmente più impegnativa di un impianto convenzionale e richiede un'équipe con esperienza specifica: chieda quanti casi zigomatici esegue la struttura ogni anno e chi li esegue.

A decidere quale strada sia percorribile è la diagnostica. Una TAC cone beam misura il volume osseo disponibile punto per punto e individua il nervo alveolare e il seno mascellare; una radiografia panoramica non lo fa. Se una struttura le conferma di poter procedere senza aver visto un esame tridimensionale, chieda la TAC prima di accettare il preventivo.

È il secondo argomento su cui insistono gli odontoiatri italiani, ed è fondato. Un impianto non è concluso quando viene inserito: controlli periodici, igiene professionale e interventi tempestivi sui problemi iniziali fanno parte della cura, non sono un servizio accessorio. Quando chi ha eseguito il lavoro si trova a mille chilometri di distanza, questa parte va organizzata prima di partire.

• Si faccia consegnare la documentazione completa. Cartella clinica, referto operatorio, marca, modello e numero di lotto degli impianti inseriti, radiografie prima e dopo l'intervento e certificato di garanzia. Senza il riferimento del sistema implantare uno studio italiano non può ordinare i componenti compatibili, ed è su questo che si bloccano molte riparazioni anni dopo.
• Organizzi i controlli in Italia prima di partire. Un odontoiatra italiano non è tenuto a farsi carico del lavoro di un collega e alcuni rifiutano di intervenire su sistemi che non conoscono. Molti accettano però di seguire controlli e igiene. Ne parli con uno studio vicino a casa prima di prenotare, non dopo.
• La perimplantite è il problema a lungo termine più frequente. È l'infiammazione dei tessuti attorno all'impianto con perdita di osso, decorre a lungo senza dolore e per questo viene individuata tardi. I controlli periodici servono esattamente a intercettarla quando è ancora trattabile.
• Chieda la garanzia per iscritto e ne legga le esclusioni. Deve indicare che cosa copre, per quanto tempo, che cosa la fa decadere, se impianto e corona sono trattati allo stesso modo e chi sostiene le spese di un eventuale nuovo viaggio. Una garanzia che copre il componente ma non la prestazione né la trasferta è un'altra cosa.
• In caso di contenzioso vale la legge del paese di cura. Una controversia si affronta davanti alle autorità e secondo le norme dello Stato in cui è stata prestata l'assistenza, con i costi che ne derivano. È una delle differenze reali rispetto a una cura ricevuta in Italia ed è giusto conoscerla prima, non dopo.

Il costo del trattamento può essere dilazionato in rate mensili, con condizioni che variano in base al paese di residenza, su un periodo fino a 72 mesi. Per l'Italia, come per Francia, Spagna e Romania, il limite è di 1.500 € su un massimo di 3 mesi, mentre in altri mercati europei gli importi e le durate sono maggiori. Il tasso viene calcolato individualmente, sulla base della storia creditizia. È accettato anche il pagamento con le principali carte (Visa, MasterCard, AMEX, Discover) in 3, 6 o 12 rate, con una commissione di gestione del 10%. I dettagli sulle condizioni e sulla procedura di richiesta sono nella nostra pagina dei piani di pagamento.