Chirurgia refrattiva

La chirurgia refrattiva è l’insieme degli interventi che correggono un difetto visivo modificando il modo in cui l’occhio mette a fuoco la luce. Riguarda quattro difetti: miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Il LASIK è la tecnica più conosciuta, ma è una fra diverse, accanto alla FemtoLASIK, alla PRK, alla SMILE e alle lenti intraoculari.

Sul prezzo conviene essere diretti. I listini pubblicati dai centri italiani vanno da circa 800 € a oltre 2.400 € per occhio per la stessa tecnica, uno scarto di tre volte che nessuno spiega. Una parte della differenza dipende dalla tecnologia e dall’esperienza dell’équipe, ma una parte molto più grande dipende da che cosa è compreso nel prezzo: la visita pre-operatoria, i controlli successivi e l’eventuale ritocco. Questa pagina serve a rendere confrontabili quei numeri.

Non tutti gli occhi sono operabili, e non con tutte le tecniche. A stabilirlo è la visita pre-operatoria, non la preferenza del paziente.

I prezzi che seguono sono le fasce pubblicate dai centri italiani, riportate come riferimento di mercato: non sono tariffe Flymedi. Sono indicati per occhio, salvo dove specificato, perché in Italia alcuni centri espongono il prezzo per occhio e altri per entrambi, ed è lì che nasce quasi ogni confronto sbagliato.

• PRK standard e transepiteliale: da circa 800 € a 2.500 € per occhio. Alcuni centri espongono la PRK per entrambi gli occhi, intorno ai 2.800 €.
• FemtoLASIK: da circa 800 € a oltre 2.400 € per occhio. È la fascia con lo scarto più ampio del mercato italiano, ed è la tecnica su cui conviene confrontare con più attenzione che cosa è incluso.
• SMILE e CLEAR: in genere allineate alla FemtoLASIK o leggermente superiori, con alcuni centri che le propongono nella stessa fascia.
• Lenti fachiche (ICL): da circa 1.800 € a 4.800 € per occhio. Il costo della lente si somma a quello dell’intervento.
• Facorefrattiva (sostituzione del cristallino): da circa 1.500 € a 4.800 € per occhio, in funzione del tipo di lente impiantata.
• Pacchetti per entrambi gli occhi: alcuni gruppi espongono cifre a partire da circa 3.900 € o 4.900 € per entrambi gli occhi. Confronti questi importi con il doppio del prezzo per occhio, non con il prezzo singolo.

• La tecnologia del laser: la piattaforma impiegata e il tipo di trattamento incidono direttamente sulla tariffa.
• La conformazione corneale: spessore e regolarità della cornea determinano quali tecniche sono praticabili, e quindi la fascia di prezzo.
• L’entità del difetto: più diottrie significano più tessuto da trattare e, oltre una soglia, una tecnica diversa.
• L’esperienza dell’équipe: incide, ma meno di quanto incida ciò che è compreso nel prezzo.
• Esami e controlli inclusi: è la variabile più sottovalutata e la tratta la sezione seguente.

Il prezzo di partenza indicato in cima a questa pagina si riferisce alle cliniche qui elencate e copre il solo trattamento. Confrontandolo con le fasce italiane si vede che non è necessariamente più basso: rispetto ai centri italiani più economici è più alto. Il motivo per confrontare non è quindi il risparmio automatico, ma la possibilità di vedere che cosa comprende ciascuna offerta.

In genere no. La chirurgia refrattiva per miopia, ipermetropia e astigmatismo non rientra nelle prestazioni erogate di routine dal Servizio Sanitario Nazionale, e nella maggior parte delle regioni non è possibile eseguirla tramite SSN o ASL.

• Esiste un’eccezione nei LEA: alcune prestazioni di chirurgia refrattiva sono state inserite nei Livelli Essenziali di Assistenza in casi specifici. L’eccezione esiste, ma quali situazioni vi rientrano va verificato caso per caso e non si può dare per acquisito.
• Dipende dalla regione: il servizio sanitario italiano è amministrato su base regionale e le condizioni cambiano da una regione all’altra. Una risposta valida per tutta l’Italia non esiste, e il riferimento corretto è la sua ASL.
• Fondi sanitari integrativi e assicurazioni: è la via pratica più frequente. Molti centri lavorano in convenzione con fondi e compagnie, con condizioni che dipendono dal singolo fondo o dalla singola polizza.
• Finanziamento: la rateizzazione è diffusa nei centri italiani, in genere fino a ventiquattro mesi. Le opzioni di pagamento rateale disponibili tramite Flymedi sono descritte nella pagina piani di pagamento.

Sulle spese mediche esiste in Italia una detrazione fiscale secondo le regole ordinarie, che si applica anche alle prestazioni sostenute all’estero a determinate condizioni documentali. Conservi fattura e documentazione del pagamento e verifichi il suo caso con un commercialista.

Queste indicazioni sono orientative. Per una risposta valida nella sua situazione si rivolga alla sua ASL, al suo fondo sanitario o alla sua assicurazione, e a un commercialista per la parte fiscale.

La differenza pratica fra le tecniche è il tempo di recupero, e lo scarto è ampio. È il dato da cui far dipendere le date, soprattutto se l’intervento avviene lontano da casa.

Nelle tecniche di superficie la riepitelizzazione richiede quattro o cinque giorni ed è la fase in cui si concentrano dolore e fotofobia. In tutti i casi vengono prescritti colliri antibiotici e antinfiammatori e sono previsti controlli programmati, il primo dei quali il giorno successivo all’intervento.

Per chi si opera all’estero il calcolo è semplice: con una FemtoLASIK servono pochi giorni sul posto, con una PRK standard il periodo utile è molto più lungo e il rientro va pianificato di conseguenza. Chieda al chirurgo quando potrà volare, perché l’aria secca della cabina accentua la secchezza oculare dei primi giorni.

Fra le destinazioni con una pagina in italiano, la Turchia è quella con il maggior numero di centri di chirurgia refrattiva fra quelli elencati qui, concentrati soprattutto a Istanbul. Il volo di poche ore rende praticabile un secondo viaggio, se servisse un controllo aggiuntivo.

Dettagli su cliniche e prezzi: laser agli occhi in Turchia. Gli altri interventi oftalmologici disponibili sono raccolti nella sezione cura degli occhi.