Trapianto di rene all'estero

Donatore vivente. È una persona in buona salute che cede uno dei propri reni a un familiare o a una persona legata al ricevente da un rapporto stretto. Un solo rene sano è sufficiente per vivere normalmente. Il donatore affronta accertamenti propri, il cui scopo è escludere che la donazione possa danneggiarlo, e può essere giudicato non idoneo per ragioni che riguardano soltanto la sua salute, anche quando il ricevente è pronto.

In Italia la donazione da vivente è gratuita e sottoposta a un controllo esterno. La legge 26 giugno 1967, n. 458 stabilisce che il prelievo di rene tra persone viventi avvenga a titolo gratuito e sia autorizzato da un giudice. L'Istituto Superiore di Sanità descrive la valutazione dell'idoneità del donatore come un percorso supportato da una commissione indipendente di esperti, la cosiddetta parte terza, e validato da un magistrato. Gli accertamenti servono a escludere un danno per il donatore e per il ricevente e ad accertare che la volontà di donare sia libera da condizionamenti e consapevole.

Donatore deceduto. I reni prelevati da donatore deceduto sono assegnati attraverso le liste di attesa, secondo criteri di compatibilità e di priorità clinica. Per gli adulti le liste sono regionali o interregionali, per l'età pediatrica sono nazionali. Queste liste non sono accessibili a chi non risiede nel Paese, e questo vale in Italia come nelle destinazioni con cui Flymedi collabora.

Trapianto cross-over. Quando il donatore e il ricevente di una coppia non sono compatibili tra loro, il programma nazionale di trapianto crossover coordinato dal Centro Nazionale Trapianti consente di scambiare i donatori con un'altra coppia nella stessa condizione. È una possibilità da verificare con il proprio centro, perché non tutti i percorsi vi rientrano.

Compatibilità. Si valutano il gruppo sanguigno AB0, la tipizzazione HLA e la prova crociata, che verifica se il ricevente ha anticorpi diretti contro le cellule del donatore. L'Istituto Superiore di Sanità riporta che, nel lungo periodo, un trapianto da donatore vivente dura in media più a lungo di uno da donatore deceduto.

Che cosa si può pagare e che cosa no. Chi cerca un trapianto di rene « a pagamento » di solito intende un intervento sostenuto di tasca propria, spesso fuori dal proprio Paese. Vale la pena chiarire che cosa questo può significare e che cosa no. Si paga la prestazione sanitaria: gli accertamenti, l'intervento, la degenza, i farmaci somministrati durante il ricovero e il coordinamento del percorso. Non si paga l'organo e non si paga il donatore. In Italia e in ogni Paese in cui Flymedi opera la compravendita di organi è un reato. Flymedi non cerca donatori, non mette in contatto donatori e riceventi privi di un legame preesistente e non prende parte ad alcun accordo che preveda un compenso per un donatore, qualunque sia il Paese in cui l'intervento verrebbe eseguito. Non accettiamo richieste formulate in questi termini. Una proposta di acquisto o di vendita di un organo non si tratta: si segnala alle autorità.

Chi si sposta per un trapianto parte con il proprio donatore vivente. Il grado di parentela ammesso e la revisione da parte del comitato etico sono stabiliti dalla legge del Paese di destinazione, non dalla clinica, e un parere contrario interrompe il percorso. I dettagli per singola destinazione sono sulle pagine dedicate, per esempio il trapianto di rene in Turchia.

La preparazione è una valutazione completa, non una singola visita, e riguarda sia il ricevente sia il donatore. L'intervento si svolge in anestesia generale e dura alcune ore, secondo il caso e il centro. I tempi e l'elenco degli esami li stabilisce il centro trapianti: conviene farseli mettere per iscritto.

1. 1

   Valutazione del ricevente

   Esami del sangue e delle urine, elettrocardiogramma ed ecocardiogramma, imaging del torace, ecografia addominale e studio dei vasi iliaci, endoscopia digestiva e bonifica dei focolai infettivi, compresa quella odontoiatrica.
2. 2

   Valutazione del donatore

   Un percorso separato, con i propri esami e i propri tempi.
3. 3

   Prove di compatibilità

   Gruppo sanguigno AB0, tipizzazione HLA e prova crociata. Una prova crociata positiva impedisce di procedere con quella coppia.
4. 4

   I reni nativi restano al loro posto

   Non vengono rimossi, perché l'asportazione aggiungerebbe un intervento senza beneficio. Si rimuovono solo se causano infezioni ripetute, ipertensione non controllata o se il volume lo impone.
5. 5

   Prelievo dal donatore

   Viene eseguito di norma per via laparoscopica, attraverso un accesso di piccole dimensioni. Il donatore è operato separatamente e ha un proprio decorso.
6. 6

   Impianto

   Il rene viene collocato nella parte bassa dell'addome, nella fossa iliaca, e collegato ai vasi sanguigni della zona; l'uretere viene poi unito alla vescica.
7. 7

   Subito dopo l'intervento

   Segue un periodo di sorveglianza stretta, in molti centri inizialmente in terapia intensiva, con il controllo della diuresi e degli esami di laboratorio.
8. 8

   Ripresa della funzione

   Il rene può iniziare a produrre urina subito dopo il ripristino della circolazione. Una ripresa funzionale ritardata è possibile e può richiedere dialisi per un periodo limitato, senza che questo significhi che il trapianto non sia riuscito.