Перфорация носовой перегородки в Турции

Симптомы зависят от размера и расположения. Небольшое отверстие спереди свистит и сохнет. Более крупное покрывается корками, кровоточит при их отхождении и нарушает поток воздуха так, что нос кажется заложенным, несмотря на дополнительное отверстие. Очень большое или давнее отверстие может ослабить спинку носа и привести к её западению, седловидному носу, который потом требует реконструкции хрящом помимо закрытия. Отверстия дальше кзади часто ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Не каждая перфорация требует операции. Ту, что не вызывает симптомов, обычно оставляют и наблюдают. С лёгкими корками и сухостью справляются солевые промывания, мазь и увлажнённый воздух, чего многим достаточно. Силиконовый обтуратор, закрывающий отверстие с обеих сторон, является вариантом для тех, кому операция противопоказана, кто продолжает употреблять вызвавший её наркотик или у кого отверстие слишком велико для закрытия. Пластика предназначена для перфораций с симптомами в носу, причина которых устранена.

• Небольшое или среднее отверстие, симптомы, причина устранена

  Случай, для которого пластика и предназначена. Закрытие лоскутами слизистой с трансплантатом реалистично, а лечит она свист, корки и кровотечения.

• Крупное отверстие

  Закрытие становится неопределённым и может потребовать открытого доступа и трансплантата из рёберного хряща или фасции. При некоторых крупных отверстиях обтуратор предпочтительнее неудачной пластики.

• Причина ещё действует

  Продолжающееся употребление наркотиков, неконтролируемое аутоиммунное заболевание или спреи. Никакой пластики до прекращения, а при наркотиках сначала длительный подтверждённый перерыв.

• Седловидный нос или прежняя неудачная пластика

  Комбинированная реконструкция: хрящ для спинки и слизистая для отверстия, только в опытных руках, часто открытым доступом.

Искривлённая перегородка без отверстия является другой операцией, описанной на странице септопластика. Если спинка запала или нос изменил форму, закрытие может сочетаться с ринопластикой, а перфорация после предыдущей операции на носу часто устраняется в рамках повторной ринопластики.

1. 1

   Оценка

   Эндоскопический осмотр, измерение отверстия, оценка слизистой и причины: перенесённые операции, спреи, наркотики, пирсинг, травма. Анализы крови и иногда биопсия, если возможно аутоиммунное заболевание или инфекция.
2. 2

   Подготовка

   Спреи отменены, воздержание от наркотиков при необходимости подтверждено месяцами, аутоиммунное заболевание под контролем, корки пролечены солевым раствором и мазью, чтобы слизистая была настолько здоровой, насколько возможно, в день операции.
3. 3

   Анестезия и доступ

   Общая анестезия. Через ноздри при небольших отверстиях; открытый доступ при крупных или когда нужна работа и со спинкой.
4. 4

   Закрытие

   Лоскуты слизистой поднимают с обеих сторон и сдвигают на отверстие; между ними помещают трансплантат; лоскуты ушивают. При необходимости в той же операции реконструируют спинку хрящом.
5. 5

   Шины и раннее восстановление

   Шины в носу на некоторый срок, не сморкаться, солевые промывания, мазь с антибиотиком. Заложенность и корки ожидаемы, пока слизистая восстанавливается.
6. 6

   Результат

   Слизистая восстанавливается месяцами. Закрытие подтверждают эндоскопически, и пластика, удержавшаяся несколько месяцев, скорее всего сохранится. Неудачная пластика обычно проявляется рано, когда края лоскутов расходятся.

• Тем, кто продолжает употреблять вызвавший её наркотик или спрей. Пластика не удастся. Сначала прекратить, на длительный подтверждённый срок, затем планировать.
• Тем, у кого причина не установлена. Перфорация без очевидного объяснения требует обследования на аутоиммунное заболевание, прежде чем кто-либо её оперирует.
• Тем, у кого нет симптомов. Отверстие, которое ничем себя не проявляет, наблюдают, а не закрывают.
• Тем, у кого очень крупное отверстие и нет готовности к неопределённости. Обтуратор может оказаться полезнее пластики, которая вряд ли удержится.
• Тем, кто не сможет приходить на эндоскопические осмотры. Закрытие подтверждают осмотром через недели и месяцы, а ранняя неудача требует раннего внимания.

• Размер и расположение отверстия. Небольшие передние отверстия означают более короткую операцию; крупные требуют большей препаровки, большего трансплантата и часто открытого доступа.
• Тип трансплантата и место забора. Фасция или хрящ перегородки из того же операционного поля стоят меньше рёберного хряща, который добавляет вторую операционную зону.
• Комбинированная реконструкция. Восстановление запавшей спинки или сочетание с ринопластикой добавляет время и материалы.
• Больница и анестезия. Общая анестезия и ночь в больнице при более крупных пластиках.
• Включённое наблюдение. Снятие шин, эндоскопические осмотры до вылета и возможная дистанционная оценка после.
• Политика повторных вмешательств. Неудача является известным исходом. Спросите, что покрывается и как долго.

Список клиник на этой странице показывает актуальную цену каждой из них с указанием того, что в неё входит. О рассрочке читайте на странице планы оплаты.