Revision nach Schlauchmagen in der Türkei

• Reflux, der nicht abklingt

  Das typische Problem des Schlauchmagens. Die Umwandlung in einen Roux-en-Y-Magenbypass ist die etablierte Antwort. Ein zweiter Schlauchmagen behebt Reflux nicht und kann ihn verschlimmern.

• Gewichtszunahme oder zu geringe Abnahme

  Hier öffnen sich die Möglichkeiten: Umwandlung in einen Bypass, Umwandlung in einen Duodenal Switch oder SADI-S, oder in ausgewählten Fällen ein erneuter Schlauchmagen bei tatsächlich erweitertem Magen.

• Ein mechanisches Problem

  Eine Enge, ein verdrehter Schlauch, eine Zwerchfellhernie oder eine Leckage, die nie verheilt ist. Solche Befunde findet die Abklärung, und jeder hat seine eigene Lösung.

• Vorerst keines von beidem

  Folgt die Zunahme der Rückkehr zu alten Essgewohnheiten und findet sich nichts Mechanisches, führt ein weiterer Eingriff ohne ernährungs- und psychotherapeutische Begleitung meist zum selben Ergebnis.

Wenn Sie noch keinen Adipositaseingriff hatten, behandelt die Seite zum Schlauchmagen die Ersteingriffe und die Seite zum Magenballon den nicht operativen Weg. Zu überschüssiger Haut nach der Gewichtsabnahme siehe plastische Chirurgie nach Gewichtsabnahme.

• Umwandlung in einen Roux-en-Y-Magenbypass. Die Standardantwort bei Reflux nach Schlauchmagen und eine häufige Antwort bei erneuter Gewichtszunahme. Sie fügt eine malabsorptive Komponente hinzu und damit eine lebenslange Substitution.
• Umwandlung in SADI-S oder Duodenal Switch. Bei deutlicher Wiederzunahme. Im Mittel mehr Gewichtsverlust und eine größere Nährstoffbelastung, also nur für Menschen, die in Nachsorge bleiben.
• Erneuter Schlauchmagen. Nur wenn die Bildgebung einen tatsächlich erweiterten Schlauch zeigt. Er behebt keinen Reflux und ist keine allgemeine Antwort auf Wiederzunahme.
• Versorgung einer Zwerchfellhernie. Manchmal liegt der Reflux an einer Hernie und nicht am Schlauch, und ihre Versorgung ist ein kleinerer Eingriff als eine Umwandlung.
• Endoskopische Verfahren. Das Einengen eines erweiterten Schlauchs durch Nähte von innen gibt es, ist weniger eingreifend und hält anders lange. Fragen Sie danach, bevor Sie dem erneuten Öffnen des Bauchraums zustimmen.

• Bringen Sie den ursprünglichen Operationsbericht mit. Schriftlich und wenn möglich mit Bildern. Eine Revision ohne ihn wird blind geplant.
• Bestehen Sie auf einer Magenspiegelung vor dem Plan. Nicht am Operationsmorgen. Wird erst bei Ankunft gespiegelt, fragen Sie, was gilt, wenn der Befund den Eingriff ändert und wer das zahlt.
• Fragen Sie, wie viele Revisionen dieser Operateur macht. Revisionschirurgie ist ein anderes Können als Ersteingriffe, und Erfahrung zählt hier mehr als fast irgendwo sonst.
• Fragen Sie nach Aufenthaltsdauer und Rückflug. Länger als beim Ersteingriff. Leckagen zeigen sich spät, und dann wollen Sie in der Nähe des Operateurs sein.
• Fragen Sie, wer die lebenslange Nachsorge übernimmt. Bypass und Duodenal Switch verlangen dauerhafte Substitution und Kontrollen. Klären Sie vor der Reise, wer zu Hause Ihre Blutwerte kontrolliert.
• Fragen Sie, was gilt, wenn es Ihnen nach der Landung schlecht geht. Welche Klinik, welchen Brief Sie mitführen und mit wem dort gesprochen wird.

• Wieder ein stufenweiser Kostaufbau. Flüssig, püriert, weich, fest, nach dem Plan Ihres Teams. Die Stufen sind bei manchen Revisionen kürzer und bei anderen länger.
• Nach Bypass oder Switch sind Präparate nicht optional. Multivitamin, Eisen, Kalzium, Vitamin D und Vitamin B zwölf lebenslang, mit Blutkontrollen.
• Sofort melden. Schneller Puls, Fieber, zunehmende Bauchschmerzen, Luftnot oder wenn Sie nichts bei sich behalten. Das sind die Zeichen einer Leckage.
• Ernährungs- und psychologische Begleitung. Der Unterschied zwischen einer Revision, die hält, und einer, die nicht hält, liegt meist hier und nicht im Operationssaal.
• Rechnen Sie mit langsamerer Abnahme als beim ersten Mal. Revisionen führen im Schnitt zu weniger Gewichtsverlust als der Ersteingriff, und das vorher zu wissen verhindert eine zweite Enttäuschung.

• Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Leitlinien zur Chirurgie der Adipositas.
• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, Informationen zu Adipositas und ihrer Behandlung.
• Deutsche Adipositas-Gesellschaft, Informationen zu metabolischer Chirurgie und Nachsorge.
• Internationale Föderation für Adipositas- und Stoffwechselchirurgie, Stellungnahmen zur Revisionschirurgie.
• Türkisches Gesundheitsministerium, Verzeichnis für Gesundheitstourismus autorisierter Einrichtungen.