Schulteroperation und Schulterarthroskopie in der Türkei

Die subakromiale Dekompression, also jene Operation, bei der Knochen und Weichteile abgetragen werden, um unter dem Schulterdach Platz zu schaffen, galt jahrelang als Standardantwort auf ein Impingement. Dann verglich eine placebokontrollierte Studie sie mit einer Scheinarthroskopie, bei der hineingeschaut und nichts entfernt wurde. Die Dekompression brachte keinen größeren Nutzen als die Scheinoperation, und beide operierten Gruppen lagen gegenüber keiner Behandlung nur um ein Maß vorn, das die Forschenden als klinisch nicht bedeutsam einstuften.

In England ist der Eingriff seither über ein Programm für evidenzbasierte Interventionen eingeschränkt und wird nur in festgelegten Fällen angeboten. Das heißt nicht, dass ihn niemand mehr bekommen sollte. Es heißt, dass Sie nachfragen dürfen, wenn eine Klinik eine Dekompression vorschlägt, ohne dass zuvor eine ordentliche Physiotherapie ausgeschöpft wurde, und dass Sie eine Antwort erwarten dürfen, die sich mit dieser Datenlage auseinandersetzt statt sie abzutun.

• Rotatorenmanschettennaht

  Wiederbefestigung einer gerissenen Sehne am Knochen. Ein anerkannter Eingriff bei einem symptomatischen Riss, wobei viele degenerative Risse ohne Operation behandelt werden. Das Ergebnis hängt stark von der anschließenden Nachbehandlung ab.

• Labrumnaht und Stabilisierung

  Bei einer Schulter, die auskugelt, oder bei einem Labrumriss bei jüngeren, aktiven Menschen. Fragen Sie, wie viele Ausrenkungen Sie hatten, denn das verändert die Empfehlung.

• Kapselspaltung

  Bei einer Frozen Shoulder, die nicht abklingt. Die meisten bessern sich mit der Zeit ohne Operation, weshalb der Zeitpunkt dieser Entscheidung zählt.

• Dekompression bei Impingement

  Der Eingriff, den die Placebostudie infrage gestellt hat. Fragen Sie, welche Physiotherapie Sie abgeschlossen haben und was die Operation konkret verändern soll.

Zum übrigen orthopädischen Angebot siehe Orthopädie in der Türkei.

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   Untersuchung vor der Bildgebung

   Erst die klinische Untersuchung: welche Bewegung schmerzt, welche ist schwach, was macht die Schulter unter Last. Das Bild wird daran gemessen, denn auch Schultern ohne Beschwerden zeigen häufig Risse.
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   Narkose

   Vollnarkose, oft mit einem Nervenblock, der den Arm für die ersten Stunden betäubt. Fragen Sie, was der Block abdeckt und wann er nachlässt, denn dann kommt der Schmerz.
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   Lagerung und Zugang

   Sie werden sitzend oder auf der Seite gelagert. Über kleine Schnitte kommen Kamera und Instrumente hinein, und das Gelenk wird mit Flüssigkeit aufgefüllt.
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   Erst schauen, dann reparieren

   Der Operateur sieht den tatsächlichen Zustand von Sehne, Labrum und Kapsel, der vom Bild abweichen kann. Klären Sie vorher, worin Sie einwilligen, falls der Befund anders ausfällt.
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   Die Versorgung

   Anker und Nähte bei einem Sehnen- oder Labrumriss, Lösung einer verklebten Kapsel oder Entfernung entzündeten Gewebes. Fragen Sie, was in Ihrem Fall geplant ist.
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   Schlinge und erste Anweisungen

   Die meisten gehen am selben oder am folgenden Tag nach Hause, in einer Schlinge, mit einem schriftlichen Nachbehandlungsschema und einem Termin für den Beginn der Physiotherapie.

• Welcher Eingriff durchgeführt wird. Eine Sehnennaht mit Ankern kalkuliert sich anders als eine diagnostische Arthroskopie oder eine Kapselspaltung.
• Wie viele Anker verwendet werden. Implantate sind bei Sehnen- und Labrumnähten ein realer Kostenanteil, und die Zahl hängt vom Riss ab.
• Klinikzeit und Narkose. Tagesfall oder Übernachtung, und ob ein Nervenblock enthalten ist.
• Bildgebung und Voruntersuchung. Ob neue Aufnahmen und Blutwerte abgedeckt sind.
• Enthaltene Physiotherapie. Manche Pakete enthalten die ersten Einheiten vor dem Rückflug. Der größere Teil der Nachbehandlung bleibt trotzdem Ihre Sache.

Die Klinikliste auf dieser Seite zeigt den aktuellen Preis jeder Klinik mit einem Hinweis darauf, was enthalten ist. Zu Ratenzahlungen siehe Zahlungspläne. Zu anderen Gelenken und zur orthopädischen Versorgung siehe Orthopädie in der Türkei.

• Fragen Sie nach dem Schulteranteil der Praxis. Schulterchirurgie ist ein Schwerpunkt. Ein allgemeines orthopädisches Programm ist etwas anderes.
• Bitten Sie, Ihnen davon abzuraten. Wer beschreiben kann, wer diesen Eingriff nicht bekommen sollte und warum, beurteilt Sie.
• Fragen Sie, was bei abweichendem Befund geschieht. Und legen Sie die Grenzen Ihrer Einwilligung fest, bevor Sie schlafen.
• Fragen Sie nach erneuten Rissen und Revisionen. Wie häufig, wie sie erkannt werden und was eine zweite Operation bedeuten würde.
• Fragen Sie, wer die Nachbehandlung führt. Und ob mit einer Physiotherapie in Ihrem Land korrespondiert wird.