Greffe de rein en Turquie

Oui, dans les conditions fixées par la loi turque sur les transplantations. Les reins de donneurs décédés vont aux patients inscrits sur la liste d'attente nationale, et les ressortissants étrangers ne peuvent pas s'y inscrire. La seule voie pour un patient venu de l'étranger est un donneur vivant qui voyage avec lui.

Le donneur doit être un parent. La réglementation turque définit le cercle autorisé par degré de parenté, par le sang ou par alliance ; en pratique, il comprend le conjoint, les parents, les enfants, les frères et sœurs, les grands-parents, les oncles et tantes, les neveux et nièces et les cousins. Un donneur hors de ce cercle n'est pas exclu d'office, mais le dossier passe devant un comité d'éthique de l'autorité de santé, qui examine la relation et le motif et peut refuser.

Payer pour un rein est un délit en Turquie, comme presque partout, et un centre de transplantation agréé refuse tout dossier où de l'argent change de mains pour l'organe. Attendez-vous à ce que l'hôpital demande des documents officiels prouvant le lien de parenté, traduits et légalisés, avant de programmer quoi que ce soit. Si une clinique vous dit qu'elle peut vous trouver un donneur, passez votre chemin.

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   Étude du dossier et consultation en ligne

   Vous envoyez votre historique de dialyse, les groupes sanguins du receveur et du donneur, des analyses récentes, l'imagerie, la liste de vos médicaments et les documents prouvant le lien de parenté. L'équipe de transplantation vous dit si le couple donneur-receveur est envisageable avant que quiconque ne réserve un vol.
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   Bilan du donneur et du receveur en Turquie

   Confirmation des groupes sanguins, typage tissulaire, cross-match, sérologies virales, tests de fonction rénale et imagerie des reins et des vaisseaux du donneur, plus un bilan cardiaque et pulmonaire pour les deux. Cela prend des jours, pas des heures, et la dialyse continue selon son rythme pendant ce temps.
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   Validation légale et comité d'éthique

   Le coordinateur de transplantation de l'hôpital dépose les justificatifs de parenté. Un donneur hors du cercle familial est présenté au comité d'éthique. Rien n'est programmé tant que cette étape n'est pas close.
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   Les deux opérations

   Le rein du donneur est prélevé en premier, par cœlioscopie dans la plupart des centres, à travers de petites incisions. Chez le receveur, le rein est placé dans le bas de l'abdomen, son artère et sa veine sont reliées aux vaisseaux du bassin et l'uretère à la vessie. Les reins d'origine du patient sont en général laissés en place.
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   Réanimation, puis service

   La première journée se passe en soins intensifs, avec une surveillance étroite de la diurèse, de la tension et de la fonction rénale. Suit un séjour en service qui déborde généralement sur la deuxième semaine, le temps de régler les doses du traitement antirejet. Le donneur, lui, sort bien plus tôt.
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   Suivi en Turquie, puis à la maison

   Les prises de sang sont fréquentes dans les semaines qui suivent l'intervention pour ajuster le traitement, c'est pourquoi les patients restent en Turquie plusieurs semaines après la sortie. Vous passez ensuite le relais à un néphrologue chez vous, avec le compte rendu de sortie, les résultats d'analyses et le schéma de traitement.

Vous ne trouverez pas de montant unique sur cette page. Le prix dépend du centre et du dossier, et un chiffre qui ne vient pas d'un devis écrit serait faux pour quelqu'un. La liste des cliniques plus bas affiche pour chacune un prix de départ accompagné de sa base, forfait tout compris ou traitement seul, pour comparer ce qui est comparable.

Ce qui fait bouger le prix : l'opération et le séjour du donneur, car une greffe avec donneur vivant, ce sont deux interventions et non une ; l'étendue du bilan, typage tissulaire et cross-match compris ; les séances de dialyse faites en Turquie avant la greffe ; les jours de soins intensifs ; la durée du séjour en service ; le traitement antirejet de la première période ; toute complication ; et, pour un prix traitement seul, l'hébergement du patient, du donneur et d'un accompagnant pendant les semaines de suivi.

À obtenir par écrit avant de payer :

• Si le prix couvre les deux opérations et l'hospitalisation du donneur
• Les examens préopératoires pour vous deux, typage tissulaire et cross-match compris
• Les jours de soins intensifs et les nuits en service inclus, et le tarif si vous en avez besoin de plus
• Les séances de dialyse avant la greffe, si vous en aurez besoin en Turquie
• Le traitement antirejet et les autres médicaments à la sortie, et pour quelle durée ils sont fournis
• Les consultations de suivi et les prises de sang pendant votre séjour
• Les transferts, l'hébergement et l'interprète, si le forfait est présenté comme tout compris
• Ce que devient le prix si la greffe est reportée après le bilan

La dialyse remplace une partie de ce que fait un rein et doit être répétée à vie, plusieurs fois par semaine en centre ou chaque jour à domicile. Un rein greffé qui fonctionne rétablit l'essentiel de la fonction rénale normale tant que le greffon tient, et libère du calendrier de la dialyse. En moyenne, les patients dont le greffon fonctionne vivent plus longtemps et avec moins de contraintes que ceux qui restent en dialyse ; la durée de vie d'un greffon dépend du donneur, de la compatibilité, de la régularité du traitement et des maladies associées, et les greffons de donneurs vivants durent en général plus longtemps que ceux de donneurs décédés. Quand un donneur est disponible, beaucoup de néphrologues préfèrent greffer avant le début de la dialyse.

La greffe ne convient pas à tout le monde. Un patient atteint d'une maladie cardiaque sévère ou d'un cancer actif peut être plus en sécurité en dialyse. C'est une décision du néphrologue et de l'équipe de transplantation, pas d'une grille tarifaire.

Le nouveau rein se met souvent à fonctionner pendant l'intervention ou dans les jours qui suivent. Il lui faut parfois plus de temps, et la dialyse fait la jonction. La douleur est contrôlée par des médicaments et s'atténue au fil des premières semaines. La marche reprend dans le service. Le port de charges, la conduite et le travail attendent le feu vert du chirurgien, en général des semaines plutôt que des jours.

Le risque de rejet est le plus élevé dans les premiers mois. C'est pour cela que les prises de sang sont si fréquentes au début, et que personne ne devrait reprendre l'avion dès la sortie de l'hôpital. Le traitement antirejet se poursuit à vie, avec des doses ajustées au fil du temps. Ce qui change en mieux : plus de calendrier de dialyse, une alimentation plus libre qu'en dialyse, même si elle reste pauvre en sel, plus d'énergie et, pour les femmes, la possibilité d'une grossesse que la dialyse rend très improbable.

Avant de quitter la Turquie, obtenez le compte rendu de sortie, le schéma exact du traitement et les résultats d'analyses sous une forme que votre néphrologue pourra utiliser, et prenez ce premier rendez-vous chez vous avant de partir. Fièvre, douleur au niveau du nouveau rein, baisse du volume des urines ou gonflement sont des motifs d'appeler l'équipe de transplantation le jour même, où que vous soyez.