Nierentransplantation in der Türkei

Ja, unter den Bedingungen des türkischen Transplantationsrechts. Nieren von verstorbenen Spendern gehen an Patienten auf der nationalen Warteliste, und ausländische Staatsangehörige können sich dort nicht eintragen lassen. Der einzige Weg für einen Patienten aus dem Ausland ist ein Lebendspender, der mit ihm reist.

Der Spender muss ein Angehöriger sein. Die türkische Verordnung legt den zulässigen Kreis nach dem Verwandtschaftsgrad fest, durch Blutsverwandtschaft oder Heirat. In der Praxis gehören dazu Ehepartner, Eltern, Kinder, Geschwister, Großeltern, Tanten und Onkel, Nichten und Neffen sowie Cousins und Cousinen. Ein Spender außerhalb dieses Kreises ist nicht von vornherein ausgeschlossen, aber der Fall geht an eine Ethikkommission der Gesundheitsbehörde, die die Beziehung und das Motiv prüft und ablehnen kann.

Für eine Niere zu bezahlen ist in der Türkei eine Straftat, wie in fast allen Ländern, und ein zugelassenes Transplantationszentrum übernimmt keinen Fall, bei dem für das Organ Geld fließt. Rechnen Sie damit, dass die Klinik amtliche Dokumente über die Verwandtschaft verlangt, übersetzt und beglaubigt, bevor sie irgendetwas plant. Wenn Ihnen eine Klinik verspricht, einen Spender für Sie zu finden, brechen Sie den Kontakt ab.

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   Unterlagen und Online-Beratung

   Sie schicken Ihre Dialysegeschichte, die Blutgruppen von Ihnen und Ihrem Spender, aktuelle Laborwerte, Bildgebung, Ihre Medikamentenliste und die Dokumente, die die Verwandtschaft belegen. Das Transplantationsteam sagt Ihnen, ob das Paar aussichtsreich ist, bevor jemand einen Flug bucht.
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   Untersuchung von Spender und Empfänger in der Türkei

   Bestätigung der Blutgruppen, Gewebetypisierung, Kreuzprobe, Virologie, Nierenfunktionstests und Bildgebung der Spendernieren und ihrer Gefäße, dazu Herz- und Lungenuntersuchungen für beide. Das dauert Tage, nicht Stunden, und die Dialyse läuft in dieser Zeit planmäßig weiter.
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   Rechtliche Prüfung und Ethikkommission

   Der Transplantationskoordinator der Klinik reicht die Verwandtschaftsnachweise ein. Ein Spender außerhalb des Familienkreises wird der Ethikkommission vorgelegt. Vor dem Abschluss dieser Prüfung wird kein Termin festgelegt.
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   Die beiden Operationen

   Zuerst wird dem Spender die Niere entnommen, in den meisten Zentren laparoskopisch über kleine Schnitte. Beim Empfänger wird die Niere im Unterbauch eingesetzt, ihre Arterie und Vene werden an die Beckengefäße angeschlossen und der Harnleiter mit der Blase verbunden. Die eigenen Nieren bleiben in der Regel im Körper.
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   Intensivstation, dann Normalstation

   Der erste Tag wird auf der Intensivstation verbracht, mit engmaschiger Kontrolle von Urinmenge, Blutdruck und Nierenwerten. Danach folgt ein Aufenthalt auf der Normalstation, der meist in die zweite Woche hineinreicht, während die Dosis der Medikamente gegen die Abstoßung eingestellt wird. Der Spender verlässt die Station deutlich früher.
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   Nachsorge in der Türkei, dann zu Hause

   In den Wochen nach der Operation wird häufig Blut abgenommen, um die Medikamente anzupassen. Deshalb bleiben Patienten nach der Entlassung noch mehrere Wochen in der Türkei. Danach übergeben Sie mit Entlassungsbrief, Laborwerten und Medikamentenplan an eine nephrologische Praxis oder Klinik zu Hause.

Auf dieser Seite finden Sie keinen Pauschalbetrag. Der Preis hängt vom Zentrum und vom Fall ab, und eine Zahl ohne schriftliches Angebot wäre für irgendjemanden falsch. In der Klinikliste weiter unten steht bei jeder Klinik der Einstiegspreis mit dem Hinweis, ob er als Komplettpaket oder nur für die Behandlung gilt. Vergleichen Sie nur Gleiches mit Gleichem.

Was den Preis bewegt: die Operation und der Aufenthalt des Spenders, denn eine Lebendspende bedeutet zwei Eingriffe, nicht einen; der Umfang der Voruntersuchungen einschließlich Gewebetypisierung und Kreuzprobe; Dialysesitzungen in der Türkei vor der Transplantation; die Tage auf der Intensivstation; die Länge des Aufenthalts auf der Normalstation; die Medikamente gegen die Abstoßung für die erste Zeit; jede Komplikation; und bei einem reinen Behandlungspreis die Unterkunft für Patient, Spender und Begleitperson während der Wochen der Nachsorge.

Das sollten Sie schriftlich haben, bevor Sie bezahlen:

• Ob der Preis beide Operationen und den Klinikaufenthalt des Spenders umfasst
• Voruntersuchungen für Sie beide, einschließlich Gewebetypisierung und Kreuzprobe
• Enthaltene Tage auf der Intensivstation und Nächte auf der Normalstation, und der Satz, wenn es länger dauert
• Dialysesitzungen vor der Transplantation, falls Sie sie in der Türkei brauchen
• Medikamente gegen die Abstoßung und weitere Medikamente bei der Entlassung, und für wie lange
• Kontrolltermine und Blutabnahmen während Ihres Aufenthalts
• Transfers, Unterkunft und Dolmetscher, wenn das Paket als Komplettpaket angeboten wird
• Was mit dem Preis passiert, wenn die Transplantation nach den Voruntersuchungen verschoben wird

Die Dialyse ersetzt einen Teil dessen, was eine Niere leistet, und muss lebenslang wiederholt werden, mehrmals pro Woche im Zentrum oder täglich zu Hause. Eine funktionierende Spenderniere stellt den größten Teil der normalen Nierenfunktion wieder her, solange das Transplantat arbeitet, und befreit vom Dialyseplan. Im Durchschnitt leben Patienten mit einer funktionierenden Transplantatniere länger und mit weniger Einschränkungen als Patienten, die an der Dialyse bleiben; wie lange ein Transplantat hält, hängt vom Spender, von der Übereinstimmung, von der Einnahme der Medikamente und von Begleiterkrankungen ab. Wo ein Spender bereitsteht, transplantieren viele Nephrologen lieber, bevor die Dialyse beginnt.

Eine Transplantation ist nicht für jeden richtig. Ein Patient mit schwerer Herzerkrankung oder aktiver Krebserkrankung kann an der Dialyse sicherer sein. Das entscheiden Nephrologe und Transplantationsteam gemeinsam, nicht eine Preisliste.

Die neue Niere nimmt ihre Arbeit oft schon während der Operation oder innerhalb weniger Tage auf. Manchmal dauert es länger, dann überbrückt die Dialyse. Schmerzen werden mit Medikamenten behandelt und lassen in den ersten Wochen nach. Gehen beginnt auf der Station. Heben, Autofahren und Arbeit warten auf die Freigabe durch den Chirurgen, in der Regel Wochen, nicht Tage.

Das Abstoßungsrisiko ist in den ersten Monaten am höchsten. Deshalb wird anfangs so oft Blut abgenommen, und deshalb sollte niemand direkt nach der Entlassung nach Hause fliegen. Die Medikamente gegen die Abstoßung werden lebenslang eingenommen, die Dosis wird mit der Zeit angepasst. Was besser wird: kein Dialyseplan mehr, eine freiere Ernährung als an der Dialyse, wenn auch weiterhin salzarm, mehr Energie, und für Frauen die Möglichkeit einer Schwangerschaft, die an der Dialyse sehr unwahrscheinlich ist.

Bevor Sie die Türkei verlassen, lassen Sie sich Entlassungsbrief, genauen Medikamentenplan und Laborwerte in einer Form geben, mit der Ihre nephrologische Praxis zu Hause arbeiten kann, und vereinbaren Sie den ersten Termin dort schon vor dem Rückflug. Fieber, Schmerzen über der neuen Niere, weniger Urin oder Schwellungen sind Gründe, das Transplantationsteam noch am selben Tag anzurufen, wo immer Sie sind.