Trasplante de riñón en Turquía

Sí, en las condiciones que fija la ley turca de trasplantes. Los riñones de donante fallecido van a los pacientes de la lista de espera nacional, y los ciudadanos extranjeros no pueden inscribirse en ella. La única vía para un paciente de otro país es un donante vivo que viaje con él.

El donante tiene que ser un familiar. La normativa turca define el círculo permitido por grado de parentesco, de sangre o político, y en la práctica incluye al cónyuge, padres, hijos, hermanos, abuelos, tíos, sobrinos y primos. Un donante fuera de ese círculo no queda excluido de entrada, pero el caso pasa a un comité de ética de la autoridad sanitaria, que examina la relación y el motivo y puede denegarlo.

Pagar por un riñón es delito en Turquía, como en casi todos los países, y un centro de trasplante autorizado no acepta un caso en el que haya dinero de por medio por el órgano. Cuente con que el hospital pedirá documentos oficiales que acrediten el parentesco, traducidos y legalizados, antes de programar nada. Si una clínica le dice que puede encontrarle un donante, déjela.

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   Revisión del historial y consulta en línea

   Usted envía su historial de diálisis, los grupos sanguíneos de receptor y donante, analíticas recientes, pruebas de imagen, la lista de medicamentos y los documentos que acreditan el parentesco. El equipo de trasplante le dice si la pareja es viable antes de que nadie reserve un vuelo.
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   Estudio de donante y receptor en Turquía

   Confirmación de grupos sanguíneos, tipaje de tejidos, prueba cruzada, serologías, pruebas de función renal e imagen de los riñones y los vasos del donante, además de un estudio cardiaco y pulmonar para los dos. Lleva días, no horas, y la diálisis sigue con su calendario mientras tanto.
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   Trámite legal y comité de ética

   El coordinador de trasplantes del hospital presenta los documentos de parentesco. Un donante fuera del círculo familiar se somete al comité de ética. No se programa nada hasta cerrar este paso.
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   Las dos operaciones

   Primero se extrae el riñón del donante, en la mayoría de los centros por laparoscopia, a través de incisiones pequeñas. En el receptor, el riñón se coloca en la parte baja del abdomen, su arteria y su vena se conectan a los vasos de la pelvis y el uréter a la vejiga. Los riñones propios del paciente suelen dejarse en su sitio.
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   Cuidados intensivos y después planta

   El primer día se pasa en cuidados intensivos, con vigilancia estrecha de la orina, la tensión y la función renal. Sigue una estancia en planta que normalmente entra en la segunda semana, mientras se ajustan las dosis de la medicación contra el rechazo. El donante recibe el alta bastante antes.
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   Seguimiento en Turquía y después en casa

   En las semanas posteriores a la cirugía las analíticas son frecuentes para ajustar la medicación, por eso los pacientes se quedan en Turquía varias semanas después del alta. Luego pasa el relevo a un nefrólogo en su país, con el informe de alta, los resultados de laboratorio y la pauta de medicación.

En esta página no encontrará una cifra única. El precio depende del centro y del caso, y un número que no salga de un presupuesto por escrito sería falso para alguien. La lista de clínicas de más abajo muestra el precio de partida de cada una junto a su base, paquete todo incluido o solo tratamiento, para comparar lo que es comparable.

Qué mueve el precio: la operación y la estancia del donante, porque un trasplante de donante vivo son dos cirugías y no una; el alcance del estudio previo, incluidos el tipaje de tejidos y la prueba cruzada; las sesiones de diálisis en Turquía antes del trasplante; los días en cuidados intensivos; la duración del ingreso en planta; la medicación contra el rechazo del primer periodo; cualquier complicación; y, en un precio de solo tratamiento, el alojamiento del paciente, del donante y de un acompañante durante las semanas de seguimiento.

Qué debe tener por escrito antes de pagar:

• Si el precio cubre las dos operaciones y el ingreso del donante
• Las pruebas preoperatorias de los dos, incluidos el tipaje de tejidos y la prueba cruzada
• Los días de cuidados intensivos y las noches de planta incluidos, y la tarifa si necesita más
• Las sesiones de diálisis previas al trasplante, si las va a necesitar en Turquía
• La medicación contra el rechazo y el resto de medicamentos al alta, y durante cuánto tiempo se suministran
• Las revisiones y analíticas durante su estancia
• Los traslados, el alojamiento y el intérprete, si el paquete se presenta como todo incluido
• Qué pasa con el precio si el trasplante se aplaza después del estudio previo

La diálisis sustituye una parte de lo que hace un riñón y hay que repetirla de por vida, varias veces por semana en un centro o a diario en casa. Un riñón trasplantado que funciona recupera la mayor parte de la función renal normal mientras el injerto dure, y libera al paciente del calendario de diálisis. De media, los pacientes con un injerto que funciona viven más y con menos limitaciones que quienes siguen en diálisis; cuánto dura un injerto depende del donante, de la compatibilidad, de lo bien que se tome la medicación y de las enfermedades asociadas, y los injertos de donante vivo suelen durar más que los de donante fallecido. Cuando hay un donante disponible, muchos nefrólogos prefieren trasplantar antes de empezar la diálisis.

El trasplante no es adecuado para todo el mundo. Un paciente con una cardiopatía grave o un cáncer activo puede estar más seguro en diálisis. Es una decisión del nefrólogo y del equipo de trasplantes, no de una lista de precios.

El riñón nuevo suele empezar a funcionar durante la operación o en pocos días. A veces tarda más, y la diálisis cubre ese intervalo. El dolor se controla con medicación y va cediendo en las primeras semanas. Se empieza a caminar en la planta. Cargar peso, conducir y trabajar esperan al visto bueno del cirujano, normalmente semanas y no días.

El riesgo de rechazo es mayor en los primeros meses. Por eso las analíticas son tan frecuentes al principio, y por eso nadie debería volar a casa nada más salir del hospital. La medicación contra el rechazo se mantiene de por vida, con dosis que se ajustan con el tiempo. Lo que cambia a mejor: desaparece el calendario de diálisis, la dieta es más libre que en diálisis, aunque sigue siendo baja en sal, hay más energía y, para las mujeres, es posible un embarazo que la diálisis hace muy improbable.

Antes de salir de Turquía, pida el informe de alta, la pauta exacta de medicación y los resultados de laboratorio en un formato que su nefrólogo pueda usar, y reserve esa primera cita en casa antes de volar. Fiebre, dolor sobre el riñón nuevo, menos orina o hinchazón son motivos para llamar al equipo de trasplantes el mismo día, esté donde esté.