Lebertransplantation in der Türkei

Ja, mit einem Lebendspender. Lebern von verstorbenen Spendern gehen an Patienten auf der nationalen Warteliste der Türkei, und ausländische Staatsangehörige können sich dort nicht eintragen lassen. Es gibt keine Warteschlange, in die man aus dem Ausland eintreten könnte: Der einzige Weg ist ein Angehöriger, der mit Ihnen reist und einen Teil seiner Leber gibt.

Die türkische Verordnung legt fest, wer spenden darf, nach dem Verwandtschaftsgrad durch Blut oder Heirat. In der Praxis sind das Ehepartner, Eltern, Kinder, Geschwister, Großeltern, Tanten und Onkel, Nichten und Neffen sowie Cousins und Cousinen. Ein Spender außerhalb dieses Kreises kommt vor eine Ethikkommission der Gesundheitsbehörde, die Beziehung und Motiv prüft und ablehnen kann. Für ein Organ zu bezahlen ist eine Straftat, und ein zugelassenes Zentrum übernimmt keinen Fall, bei dem für die Leber Geld fließt. Rechnen Sie damit, amtliche Dokumente über die Verwandtschaft vorlegen zu müssen, übersetzt und beglaubigt, bevor irgendetwas geplant wird.

1. 1

   Unterlagen und Online-Beratung

   Sie schicken die Diagnose, aktuelle Leber- und Nierenwerte, Bildgebung, Ihre Medikamentenliste, die Blutgruppen von Ihnen und Ihrem Spender und die Dokumente, die die Verwandtschaft belegen. Das Transplantationsteam sagt Ihnen, ob der Fall und der Spender aussichtsreich sind, bevor jemand reist.
2. 2

   Untersuchung von Empfänger und Spender in der Türkei

   Beim Empfänger: Blutuntersuchungen, Virologie, Bildgebung der Leber und ihrer Gefäße, Herz- und Lungenuntersuchung, bei Krebs zusätzlich Staging-Aufnahmen. Beim Spender: Leberfunktion, eine Computertomographie, die das Lebervolumen misst und Gefäße und Gallenwege darstellt, Ausschluss einer Fettleber und ein psychologisches Gespräch. Das dauert Tage, manchmal länger.
3. 3

   Rechtliche Prüfung und Ethikkommission

   Der Transplantationskoordinator reicht die Verwandtschaftsnachweise und die Einwilligung des Spenders ein. Ein Spender außerhalb des Familienkreises wird der Ethikkommission vorgelegt. Der Termin wird erst nach der Freigabe festgelegt.
4. 4

   Die beiden Operationen

   Beim Spender wird ein Teil der Leber entnommen, für einen erwachsenen Empfänger meist der rechte Leberlappen, für ein Kind ein kleinerer Teil. Beim Empfänger wird die kranke Leber vollständig entfernt und der neue Teil an Blutgefäße und Gallengang angeschlossen. Beide Eingriffe sind lang, finden in Vollnarkose statt und laufen parallel mit zwei Teams.
5. 5

   Intensivstation, dann Normalstation

   Der Empfänger verbringt die ersten Tage auf der Intensivstation, während die neue Leber ihre Arbeit aufnimmt und die Medikamente gegen die Abstoßung beginnen. Der anschließende Aufenthalt auf der Normalstation wird in Wochen gemessen. Der Spender liegt kurz auf der Intensivstation und etwa eine Woche auf der Station, danach erholt er sich ambulant.
6. 6

   Nachsorge in der Türkei, dann zu Hause

   In den ersten Wochen werden Blutwerte und Bildgebung engmaschig kontrolliert, um Gallenwege, Gefäße und Medikamentenspiegel zu überwachen. Deshalb bleiben Empfänger nach der Entlassung noch mehrere Wochen in der Türkei. Danach übergeben Sie mit Entlassungsbrief, Bildgebung und Medikamentenplan an eine Hepatologie zu Hause.

Auf dieser Seite finden Sie keinen Pauschalbetrag. Eine Lebertransplantation wird von Fall zu Fall kalkuliert, und eine Zahl ohne schriftliches Angebot wäre für irgendjemanden falsch. In der Klinikliste weiter unten steht bei jeder Klinik der Einstiegspreis mit dem Hinweis, ob er als Komplettpaket oder nur für die Behandlung gilt. Vergleichen Sie nur Gleiches mit Gleichem.

Was den Preis bewegt: zwei große Operationen statt einer; die Dauer des Intensivaufenthalts des Empfängers, die stärker schwankt als bei jeder anderen Transplantation; Blutprodukte; der Umfang der Voruntersuchungen einschließlich der Volumetrie beim Spender; Medikamente gegen die Abstoßung und gegen Viren für die erste Zeit; jede Komplikation, vor allem an den Gallenwegen; die Länge des Aufenthalts auf der Normalstation; und bei einem reinen Behandlungspreis die Unterkunft für Patient, Spender und Begleitperson während der Wochen der Nachsorge.

Das sollten Sie schriftlich haben, bevor Sie bezahlen:

• Ob der Preis beide Operationen und den gesamten Klinikaufenthalt des Spenders umfasst
• Wie viele Intensivtage und Nächte auf der Normalstation enthalten sind, und der Tagessatz darüber hinaus
• Blutprodukte, und was gilt, wenn mehr gebraucht werden
• Die Voruntersuchungen für Sie beide, einschließlich der Volumetrie und einer eventuellen Biopsie beim Spender
• Medikamente gegen die Abstoßung und gegen Viren bei der Entlassung, und für wie lange
• Wie eine Komplikation wie ein Galleleck oder eine zweite Operation abgerechnet wird
• Kontrolltermine, Blutabnahmen und Bildgebung während des Aufenthalts; Transfers, Unterkunft und Dolmetscher, wenn das Paket als Komplettpaket angeboten wird
• Was mit dem Preis passiert, wenn der Spender nach den Untersuchungen als ungeeignet gilt

Die Lebertransplantation ist zu einer verlässlichen Operation geworden, und die meisten Empfänger kehren zu Arbeit, Familie und Reisen zurück. Wie lange jemand lebt, hängt davon ab, warum die Leber versagt hat, wie krank der Patient zum Zeitpunkt der Operation war, vom Spender, von der Erfahrung des Zentrums und davon, wie sorgfältig Medikamente und Nachsorge danach eingehalten werden. Deshalb nennt diese Seite keine Prozentzahl: Eine einzelne Zahl verdeckt diese Unterschiede, und ein gutes Zentrum zeigt Ihnen seine eigenen geprüften Ergebnisse für Fälle wie Ihren statt einer Schlagzeile.

Zwei Dinge liegen in der Hand des Patienten und wiegen schwer: die Medikamente gegen die Abstoßung genau nach Plan zu nehmen und nie wieder Alkohol zu trinken, wenn er die Ursache war. Eine transplantierte Leber kann durch dasselbe geschädigt werden wie die erste.

Die Erholung dauert länger als nach einer Nierentransplantation. Die Kraft kehrt über Wochen zurück, die Wunde heilt im selben Zeitraum, und die neue Leber wächst über Monate auf ihre volle Größe. Gehen beginnt auf der Station; Heben, Autofahren und Arbeit warten auf die Freigabe des Chirurgen, für die volle Rückkehr eher Monate als Wochen. Der Spender erholt sich schneller, sollte aber ebenfalls mit Wochen ohne schwere körperliche Arbeit rechnen.

Lebenslang: Medikamente gegen die Abstoßung, kein Alkohol, aktuelle Impfungen, ein gesundes Gewicht und regelmäßige Blutkontrollen, um Abstoßung, Infektion oder eine Verengung des Gallengangs früh zu erkennen. Fieber, Gelbsucht, dunkler Urin, heller Stuhl oder Schmerzen über der Leber sind Gründe, das Transplantationsteam noch am selben Tag anzurufen, wo immer Sie sind. Bevor Sie die Türkei verlassen, lassen Sie sich Entlassungsbrief, Bildgebung, genauen Medikamentenplan und Laborwerte in einer Form geben, mit der Ihre Hepatologie zu Hause arbeiten kann, und vereinbaren Sie diesen Termin vor dem Rückflug.