Greffe de moelle osseuse en Turquie

La greffe elle-même est une perfusion par voie centrale qui occupe une partie de la journée. Le traitement, c'est tout ce qui l'entoure : le conditionnement avant, et les semaines de convalescence protégée après.

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   Bilan et typage

   Analyses, typage HLA, évaluation des organes et bilan dentaire. Pour une allogreffe, la recherche de donneur commence ici et demande du temps.
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   Prélèvement des cellules

   Elles viennent de vous, d'un donneur apparenté ou non apparenté, ou de sang placentaire conservé. Le plus souvent elles sont recueillies dans le sang après quelques jours de facteurs de croissance.
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   Conditionnement

   Chimiothérapie, parfois avec irradiation, pour vider la moelle malade et freiner l'immunité afin que les cellules prennent. C'est la partie la plus éprouvante.
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   La perfusion

   Les cellules sont administrées comme une transfusion. Pour le receveur, il n'y a ni opération ni incision.
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   Prise de greffe et isolement

   Vous restez en chambre protégée pendant que les chiffres sont au plus bas, le temps que la nouvelle moelle produise des cellules. Cela se compte en semaines.

• Volume en greffe haplo-identique et pédiatrique. Ce sont les centres qui pratiquent souvent ces greffes qu'il faut chercher, et la Turquie en compte plusieurs à forte activité annuelle.
• Délai. Lorsqu'un donneur existe et que l'attente est l'obstacle, commencer le conditionnement plus tôt change la situation clinique.
• Donneur familial. Les protocoles haplo-identiques permettent souvent qu'un parent ou un enfant donne, ce qui supprime la recherche sur registre.
• Coût. Réellement plus bas qu'en Europe de l'Ouest, mais cette raison doit venir en dernier et non en premier.

• Effets du conditionnement. Nausées, mucite buccale, chute des cheveux et fatigue profonde.
• Infections. Sans défenses, des germes ordinaires deviennent dangereux. La fièvre est traitée immédiatement, avant même d'identifier la cause.
• Réaction du greffon contre l'hôte. Les cellules immunitaires du donneur s'attaquent à la peau, à l'intestin ou au foie. Formes aiguë et chronique, traitées par immunosuppresseurs.
• Échec de prise de greffe. Les cellules ne s'implantent pas. Peu fréquent, mais c'est pourquoi les numérations sont surveillées chaque jour.
• Atteintes d'organes. Poumons, foie, reins et cœur peuvent être touchés par le conditionnement, et certaines séquelles sont définitives.
• Fertilité. La plupart des conditionnements entraînent une infertilité. La préservation se discute avant le début du traitement, pas après.

• Accréditation JACIE. L'accréditation propre au prélèvement, au traitement cellulaire et à la greffe. Vérifiez-la à la source plutôt que sur un logo.
• Une unité de greffe dédiée. Chambres en pression positive avec air filtré et service consacré à cette seule activité, ce qui n'est pas un service d'oncologie générale.
• Un hématologue nommé, pas un coordinateur. Vous devez savoir qui porte les décisions cliniques et pouvoir lui parler avant de partir.
• Compétence pédiatrique si le patient est un enfant. La greffe pédiatrique est une discipline à part, avec son unité et son personnel.
• Autorisation du ministère turc de la Santé. La Turquie autorise spécifiquement les centres de greffe, et l'agrément pour les patients internationaux est un registre distinct.

• JACIE, comité d'accréditation conjoint ISCT-EBMT, normes des programmes de greffe.
• Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire, information patient.
• Agence de la biomédecine, registre France Greffe de Moelle.
• Ministère turc de la Santé, autorisation des centres de greffe.