Changement de prothèses mammaires en Turquie

Le tri par défaut est meilleure correspondance. Ce n’est ni un classement de qualité ni une recommandation. Il dépend du niveau de renseignement de ce traitement par la clinique sur Flymedi, du nombre d’avis et de la fraîcheur des données. Vous pouvez à tout moment trier par prix ou par nombre d’avis.

En France, une partie des chirurgiens publie ses tarifs, et certains publient aussi leur périmètre, ce qui rend la comparaison possible. Chaque chiffre ci-dessous porte sa source et sa date de consultation.

Ce que la comparaison montre vraiment

Parlez-en avant de vous engager

Un coordinateur peut poser vos questions par écrit à la clinique avant le départ, y compris celles sur le chirurgien, sur la capsule et sur la reprise.

C’est la partie que les pages de tourisme médical omettent, et c’est la plus utile. Pour toute prestation de chirurgie esthétique, le code de la santé publique vous accorde deux protections.

Un devis détaillé, puis un délai de réflexion

« Pour toute prestation de chirurgie esthétique, la personne concernée [...] doi[t] être informée par le praticien responsable des conditions de l’intervention, des risques et des éventuelles conséquences et complications. Cette information est accompagnée de la remise d’un devis détaillé. Un délai minimum doit être respecté par le praticien entre la remise de ce devis et l’intervention éventuelle. Pendant cette période, il ne peut être exigé ou obtenu de la personne concernée une contrepartie quelconque ni aucun engagement à l’exception des honoraires afférents aux consultations préalables à l’intervention. »

Article L6322-2 du code de la santé publique 3

Ce délai minimum est fixé à quinze jours après la remise du devis détaillé, daté et signé. Et le texte ne laisse aucune marge :

« Il ne peut être en aucun cas dérogé à ce délai, même sur la demande de la personne concernée. »

Article D6322-30 du code de la santé publique 4

Et une garantie sur l’identité du chirurgien

Le même article prévoit que le chirurgien qui a rencontré la personne pratique lui-même l’intervention, ou l’informe au cours de cette rencontre qu’il n’effectuera pas lui-même tout ou partie de l’opération, et que cette information est mentionnée sur le devis 4. Le texte ajoute que les dispositions de l’article sont reproduites sur chaque devis, ce qui vous donne un moyen simple de vérifier qu’un devis français est conforme. Sur une page comme celle-ci, c’est la règle la plus utile à retenir : en France, vous devez savoir qui vous opère, par écrit.

Lors d’un changement, les prothèses en place sont retirées et remplacées par des neuves. Selon le cas, l’intervention comprend davantage : la capsule, c’est-à-dire l’enveloppe de tissu cicatriciel qui se forme autour de toute prothèse, est retirée en partie ou en totalité, la loge est resserrée ou refaite, ou un lifting est ajouté parce que la peau et les tissus ont évolué.

Des termes qui ne veulent pas dire la même chose

Ces mots se mélangent dans le langage courant, mais ils désignent des interventions différentes, avec un travail, un risque et un prix différents. Demandez en consultation lequel figure dans votre devis.

• Changement ou remplacement : les anciennes prothèses sont retirées et de nouvelles sont posées.
• Explantation ou ablation : les prothèses sont retirées sans être remplacées. Une page dédiée à l’ablation d’un implant mammaire traite ce cas.
• Capsulotomie : la capsule est incisée pour relâcher la tension, mais pas retirée.
• Capsulectomie : la capsule est retirée partiellement ou totalement. Nettement plus lourd qu’une capsulotomie.
• En bloc : la prothèse et la capsule sont retirées d’un seul tenant. Cette technique a un rôle établi dans les cas confirmés de LAGC-AIM, où la résection radicale en bloc est le traitement de référence 2. Ce n’est pas un synonyme de capsulectomie totale et ce n’est pas systématiquement nécessaire.
• Changement de plan : la prothèse passe de devant le muscle pectoral à derrière, ou l’inverse.
• Lifting mammaire : une intervention à part entière, souvent associée au changement quand la peau a cédé. Une page dédiée au lifting mammaire traite ce cas.

Les motifs les plus fréquents

Non. Aucun délai obligatoire n’existe et aucune agence sanitaire n’en fixe. La règle des dix ans est une convention de pratique, née des statistiques de rupture puis transmise comme s’il s’agissait d’une date de péremption.

Ce qui est vrai, et mérite d’être dit aussi clairement : les prothèses mammaires ne sont pas des dispositifs à vie. La probabilité d’une défaillance augmente avec l’ancienneté, et le choix de porter des prothèses entraîne en général, tôt ou tard, une seconde opération. La différence entre les deux formulations compte : l’une est un calendrier fixe, l’autre une évaluation qui se répète et dont la conclusion peut aussi être qu’il n’y a rien à faire.

Ce que cela signifie en pratique

Une rupture est une fissure de l’enveloppe de la prothèse. La façon dont elle se manifeste dépend du contenu.

La probabilité d’une défaillance augmente avec l’ancienneté de la prothèse, et les taux varient nettement selon les modèles. Le rythme de surveillance qui vous convient se décide avec votre chirurgien et votre gynécologue, pas d’après un calendrier général trouvé en ligne.

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, LAGC-AIM, est un lymphome non hodgkinien rare qui se développe au contact de la prothèse. Ce n’est pas un cancer du sein. L’Organisation mondiale de la santé l’a reconnu comme entité distincte en 2016.

La France a fait sur ce sujet quelque chose qu’aucun autre État de l’Union n’a fait. Le 2 avril 2019, l’ANSM a pris une décision d’interdiction de mise sur le marché, de distribution, de publicité et d’utilisation d’implants mammaires à enveloppe macro-texturée et d’implants mammaires en polyuréthane, ainsi que de retrait de ces produits 1. Il s’agissait d’une mesure de précaution destinée à réduire l’exposition des femmes au risque de LAGC-AIM. Les fabricants ont procédé au rappel des références concernées 8.

Pour une reprise, c’est l’antécédent qui détermine l’opération. Plus votre dossier est complet, plus la clinique chiffre juste, et moins il faut replanifier sur place.

• La carte de porteuse de prothèses avec fabricant, modèle, volume, texture et date de pose
• Le compte rendu opératoire de la première intervention, si vous pouvez l’obtenir
• Une imagerie récente, échographie ou IRM, avec son compte rendu
• La liste de vos traitements, y compris anticoagulants, traitements hormonaux et compléments
• Vos antécédents, en particulier maladies auto-immunes, troubles de la coagulation et traitements oncologiques
• Des photographies réalisées selon les consignes de la clinique

Posez des questions précises en consultation : combien de changements votre chirurgien réalise-t-il par an ? La capsule est-elle retirée et, si oui, dans quelle mesure ? La capsule retirée part-elle en anatomopathologie ? Quelle prothèse est prévue et pourquoi ? Que se passe-t-il si la situation constatée en peropératoire diffère de celle attendue ? Qui est joignable en France si quelque chose survient au retour ?

Le déroulement ci-dessous décrit un cas sans complication. Votre calendrier se fixe lors des consultations de suivi.

Durée du séjour et vol retour

Prévoyez le séjour de façon qu’au moins un contrôle ait lieu sur place et que fils ou drains soient réglés avant de prendre l’avion. Le nombre de nuits que cela représente et la date à partir de laquelle vous pouvez voler sont fixés par la clinique qui vous opère, selon votre évolution. Réservez un retour modifiable, pour qu’une évolution plus lente ne vous pousse pas à partir trop tôt.

C’est là qu’une opération à l’étranger diffère d’une opération près de chez soi, et c’est ce dont on parle le moins.

La cicatrisation ne s’arrête pas à la sortie. Les contrôles, le retrait des fils, la surveillance de la cicatrice et, si quelque chose d’inattendu survient, sa prise en charge, ont lieu une fois rentrée. Si celui qui vous a opérée se trouve à plusieurs milliers de kilomètres, tout cela incombe à quelqu’un d’autre, qui doit l’avoir accepté à l’avance.

À régler avant de réserver

• Qui assure votre suivi en France les premières semaines, et cette personne a-t-elle donné son accord
• Demandez qu’on vous remette le compte rendu opératoire, la carte de porteuse de prothèses et le compte rendu de sortie, en français ou en anglais
• Convenez de la façon de joindre la clinique après le retour, et dans quelle langue
• Convenez de qui prend en charge une reprise si elle s’avère nécessaire, et dans quel délai
• Vérifiez si votre assurance voyage exclut les interventions programmées. En règle générale, elle les exclut
• Retenez que le contentieux relève du pays où l’opération a eu lieu, pas de la France

Trois vérifications sont à votre portée, deux pour la Turquie et une pour la France.

Pour la Turquie

• Le ministère turc de la Santé tient un registre public des établissements de santé certifiés pour le tourisme médical 9. Cherchez l’établissement par son nom.
• Demandez l’appartenance à une société savante turque, par exemple la TSAPS ou la TPRECD. Une des cliniques listées mentionne explicitement une accréditation TSAPS.
• Demandez le nom et la spécialité de la personne qui opérera, pas seulement celui de la clinique. En France, la loi vous garantit cette information ; ailleurs, il faut la demander.

Pour la France

• Le titre qui compte est la qualification de chirurgien plasticien, spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique. Le Conseil national de l’Ordre des médecins tient un annuaire public permettant de vérifier l’inscription et la qualification d’un praticien.
• Si vous préparez le suivi en France, c’est cette qualification qu’il faut vérifier chez la personne qui vous suivra.