MonaLisa Touch (laser vaginal) en Turquie

MonaLisa Touch est la marque d'un laser fractionné au dioxyde de carbone appliqué sur la muqueuse du vagin à l'aide d'une sonde, en une série de courtes séances ambulatoires, dans le but d'épaissir le tissu et de soulager la sécheresse, les brûlures, les douleurs pendant les rapports et les symptômes urinaires qui suivent la perte d'œstrogènes après la ménopause ou après un traitement du cancer du sein. En Turquie comme ailleurs, il est vendu sous l'étiquette plus large de rajeunissement vaginal, qui s'étend au relâchement, à l'incontinence et à l'apparence, des promesses que les preuves ne couvrent pas.

La position honnête est que le laser n'a pas démontré faire mieux qu'un traitement simulé. Dans un essai randomisé où les femmes recevaient soit le laser, soit une procédure factice sans savoir laquelle, les deux groupes ont rapporté la même amélioration un an plus tard. Les sociétés savantes de ménopause et de gynécologie jugent les preuves insuffisantes pour le recommander hors recherche, et l'autorité américaine du médicament a mis en garde avec fermeté contre les dispositifs à énergie commercialisés pour le rajeunissement vaginal, après des signalements de brûlures, de cicatrices et de douleurs. Ce n'est pas un traitement de première intention, et pour la plupart des femmes ce n'est pas un traitement du tout.

L'autorité américaine du médicament a autorisé ces lasers pour un travail général sur les tissus gynécologiques, puis a averti les fabricants et le public que les commercialiser pour le rajeunissement vaginal, les symptômes de la ménopause, l'incontinence ou la fonction sexuelle sortait de cette autorisation et avait été associé à des signalements de brûlures, de cicatrices, de douleurs pendant les rapports et de douleurs chroniques. Les sociétés de ménopause et de gynécologie d'Amérique du Nord et d'Europe qualifient les preuves d'insuffisantes et conseillent de proposer le traitement dans le cadre de la recherche ou avec une information explicite sur son caractère non démontré.

Rien de tout cela n'empêche une clinique en Turquie de vendre une série de séances. Cela signifie en revanche qu'une clinique qui décrit le laser comme démontré, sûr et approuvé pour ces symptômes le décrit mal, et c'est un bon test de la façon dont elle décrit tout le reste.

• Bénéfice non démontré. Le risque principal : de l'argent et de l'espoir dépensés dans des séances que les preuves d'essais en aveugle ne soutiennent pas.
• Brûlures et cicatrices. Signalées aux autorités ; lésion thermique d'une muqueuse fine et fragile.
• Douleurs nouvelles ou aggravées pendant les rapports. Signalées après traitement, l'inverse de la promesse.
• Douleurs chroniques et saignements. Rares mais signalés, et plus difficiles à gérer depuis l'étranger.
• Retard du traitement efficace. Des mois passés dans une série de laser au lieu des œstrogènes locaux ou des hydratants qui auraient marché.
• Diagnostic manqué. Des saignements après la ménopause et des douleurs persistantes demandent un bilan, pas un laser. Une clinique qui saute l'examen a sauté le diagnostic.
• Coûts répétés. Les séances d'entretien font partie du modèle ; la série ne se termine pas.

• Exigez d'abord un examen gynécologique. Par une gynécologue, avec un diagnostic, pas un laser réservé par message.
• Demandez ce qui est proposé d'autre. Une clinique qui ne propose que le laser pour ces symptômes est une clinique de laser, pas une clinique de ménopause.
• Demandez les preuves. Pas des témoignages : l'essai qui compare le laser au simulé, et la réponse de la clinique.
• Demandez ce qui est prévu en cas de dommage et pour le suivi. Vers qui vous tourner si des douleurs, des saignements ou des cicatrices apparaissent chez vous, et à quel prix.
• Demandez le prix complet de la série. Toutes les séances et l'entretien proposé, pas le prix d'une seule.
• Envisagez de ne pas voyager pour cela. Un traitement sans bénéfice démontré est une mauvaise raison de prendre l'avion.

• United States Food and Drug Administration, communication de sécurité sur les dispositifs à énergie commercialisés pour le rajeunissement vaginal.
• Journal of the American Medical Association, essai randomisé contrôlé par simulé du laser fractionné au dioxyde de carbone pour les symptômes vaginaux liés à la ménopause.
• Collège national des gynécologues et obstétriciens français, recommandations sur la prise en charge des symptômes de la ménopause.
• North American Menopause Society, déclaration de position sur le syndrome génito-urinaire de la ménopause.
• Ministère de la Santé de la République de Turquie, registre des établissements autorisés pour le tourisme de santé international.