Mastoplastica riduttiva (riduzione del seno)

La mastoplastica riduttiva è un intervento di chirurgia plastica che asporta una parte della ghiandola mammaria, del grasso e della pelle, rimodella il seno e sposta il complesso areola-capezzolo in una posizione più naturale. È indicata in caso di ipertrofia mammaria, cioè un seno troppo voluminoso rispetto alla corporatura, che provoca disturbi quotidiani.

• Dolori a schiena, collo e spalle. Il peso del seno tira sulla colonna e sulla muscolatura cervicale, ed è il motivo più frequente della prima visita.
• Solchi da reggiseno e irritazioni cutanee. Le spalline incidono le spalle e la pelle nel solco sottomammario si arrossa o si macera, soprattutto d'estate.
• Limiti nello sport e nella vita quotidiana. Correre, saltare e persino trovare abiti che vestano bene diventa complicato con un seno molto voluminoso.
• Asimmetria evidente. Quando una mammella è nettamente più grande dell'altra, la riduzione permette di pareggiare volume e forma nello stesso intervento.
• Peso stabile e buona salute generale. Il risultato dura di più se il peso non varia da mesi e nessuna patologia controindica l'anestesia generale.

Non è l'intervento adatto se il seno è ancora in sviluppo, se è prevista una gravidanza a breve o finché un referto di mammografia o ecografia resta da chiarire. Se il volume ti sta bene e il problema è solo la ptosi, la scelta più indicata è una mastopessi; se invece cerchi volume nella parte alta, se ne parla nella pagina sulla mastoplastica additiva. La riduzione del seno maschile è un altro intervento, la ginecomastia.

La mastoplastica riduttiva può essere eseguita a carico del Servizio Sanitario Nazionale quando esiste un'indicazione medica, cioè un'ipertrofia mammaria con sintomi documentati, e l'intervento viene svolto in un ospedale pubblico o in una struttura convenzionata. Quando la richiesta è puramente estetica, il costo resta a carico della paziente.

• I sintomi vanno documentati. Serve la visita del medico di base, l'impegnativa per chirurgia plastica e la documentazione dei disturbi: referti ortopedici o fisiatrici, esami di imaging, le terapie già provate.
• Conta la quantità di tessuto da asportare. Il chirurgo stima prima dell'intervento quanto va rimosso da ciascuna mammella, e questa stima pesa molto nella valutazione.
• Serve una struttura pubblica o convenzionata. Una clinica privata senza convenzione non può eseguire l'intervento a carico del SSN, anche a fronte di un'indicazione medica chiara.
• Le liste di attesa possono essere lunghe. Non essendo un intervento urgente, l'attesa può prolungarsi, ed è questo che porta molte pazienti al privato o all'estero.
• All'estero non c'è rimborso. Un intervento estetico programmato fuori dall'Italia non viene rimborsato: il prezzo del pacchetto è quindi il costo reale, senza integrazioni.

Anche operandosi in un altro paese i controlli successivi si possono fare in Italia. Conserva il verbale operatorio e la descrizione della tecnica, così il medico di riferimento sa esattamente che cosa è stato fatto.

Il recupero procede per fasi: i primi giorni sono di riposo, con un fastidio tenuto sotto controllo dagli antidolorifici, poi la vita normale torna gradualmente. Se viaggi per l'intervento, è il chirurgo a stabilire quando puoi volare e a organizzare i controlli prima della partenza.

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   Il giorno dell'intervento e la prima notte

   L'operazione si svolge in anestesia generale, di norma con una notte di ricovero. Esci dalla sala operatoria con il reggiseno contenitivo e, a volte, con i drenaggi.
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   I primi giorni

   Riposi vicino alla clinica, con il fastidio gestito dalla terapia prescritta. Si rimuovono i drenaggi e si controlla la ferita prima del via libera al volo.
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   Le prime settimane

   Si torna al lavoro di ufficio e alla vita quotidiana leggera. Il reggiseno contenitivo si porta giorno e notte, senza sollevare pesi e senza dormire a pancia in giù.
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   I mesi successivi

   Lo sport riprende gradualmente con il consenso del chirurgo. Il gonfiore cala, il seno si assesta e le cicatrici iniziano a schiarire.
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   Il risultato definitivo

   La forma finale si vede quando il gonfiore è del tutto scomparso, mentre le cicatrici continuano a maturare per tutto il primo anno.

Come ogni intervento in anestesia generale, la mastoplastica riduttiva comporta rischi: ematoma, infezione, difficoltà di cicatrizzazione, alterazione della sensibilità del capezzolo, asimmetria residua e, raramente, sofferenza dell'areola. In una struttura accreditata e con un chirurgo plastico esperto la maggior parte si previene o si tratta per tempo: chiedi sempre come si comporta la clinica in caso di complicanza.

All'estero cambia soprattutto l'organizzazione, non l'intervento: l'operazione è la stessa, ma viaggio, alloggio e controlli entrano nel piano. Vale la pena sapere che cosa si guadagna e che cosa richiede.

• Un solo viaggio, tutto organizzato

  Visita, intervento, hotel, trasferimenti e primo controllo vengono coordinati prima della partenza, e sul posto sei seguita da un coordinatore.

• Ospedali con accreditamento internazionale

  Le strutture che accolgono pazienti internazionali si sottopongono di solito ad audit esterni su sicurezza e sterilizzazione.

• Data dell'intervento in tempi brevi

  Senza liste di attesa, la data dipende solo dalla tua disponibilità e da quella del chirurgo.

• Assistenza in italiano

  Molte cliniche hanno coordinatori che parlano italiano per la visita, il ricovero e i controlli a distanza.

In cambio viaggi con una ferita recente, i controlli avvengono a distanza e serve un piano chiaro in caso di complicanza dopo il rientro. Un buon pacchetto risponde per iscritto a questi tre punti prima della prenotazione.

• Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica (SICPRE), informazioni per i pazienti.
• Ministero della Salute, livelli essenziali di assistenza.
• International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), indagine globale sulle procedure estetiche.
• Joint Commission International, standard di accreditamento ospedaliero.