Loch in der Nasenscheidewand (Septumperforation) in der Türkei

Die Symptome folgen Größe und Lage. Ein kleines Loch vorn pfeift und trocknet aus. Ein größeres verkrustet, blutet, wenn sich die Krusten lösen, und stört den Luftstrom so, dass sich die Nase trotz der zusätzlichen Öffnung verstopft anfühlt. Ein sehr großes oder lange bestehendes Loch kann den Nasenrücken schwächen und einsinken lassen, eine Sattelnase, die dann neben dem Verschluss eine Rekonstruktion mit Knorpel braucht. Löcher weiter hinten verursachen oft gar nichts und werden zufällig entdeckt.

Nicht jede Perforation braucht eine Operation. Eine ohne Beschwerden wird meist belassen und beobachtet. Leichte Verkrustung und Trockenheit werden mit Salzwasserspülungen, Salbe und befeuchteter Luft behandelt, was vielen genügt. Ein Silikonknopf, der das Loch von beiden Seiten verschließt, ist eine Option für Menschen, die nicht operabel sind, die verursachende Droge noch konsumieren oder ein zu großes Loch haben. Der Verschluss ist für Perforationen mit Beschwerden in einer Nase, deren Ursache beseitigt ist.

• Kleines oder mittleres Loch, Beschwerden, Ursache beendet

  Der Fall, für den der Verschluss gedacht ist. Ein Verschluss mit Schleimhautlappen und Transplantat ist realistisch, und behandelt werden Pfeifen, Verkrustung und Blutung.

• Großes Loch

  Der Verschluss wird unsicher und braucht unter Umständen einen offenen Zugang und Rippenknorpel oder Faszie. Manche großen Löcher sind mit einem Knopf besser versorgt als mit einem gescheiterten Verschluss.

• Ursache noch aktiv

  Fortgesetzter Drogenkonsum, unkontrollierte Autoimmunerkrankung oder weiterer Spraygebrauch. Kein Verschluss, bis es aufhört, und bei Drogen zuerst eine lange nachgewiesene Pause.

• Sattelnase oder früher gescheiterter Verschluss

  Eine kombinierte Rekonstruktion mit Knorpel für den Rücken und Schleimhaut für das Loch, nur in erfahrenen Händen, oft über einen offenen Zugang.

Eine schiefe Nasenscheidewand ohne Loch ist ein anderer Eingriff, beschrieben unter Septumplastik. Ist der Nasenrücken eingesunken oder hat sich die Nasenform verändert, kann der Verschluss mit einer Nasenkorrektur kombiniert werden, und eine Perforation nach einer früheren Nasenoperation wird oft im Rahmen einer Revisions-Rhinoplastik behandelt.

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   Untersuchung

   Endoskopie, Messung des Lochs, Beurteilung der Schleimhaut und der Ursache: frühere Operationen, Sprays, Drogen, Piercing, Verletzung. Blutuntersuchungen und manchmal eine Gewebeprobe, wenn eine Autoimmunerkrankung oder Infektion möglich ist.
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   Vorbereitung

   Sprays abgesetzt, Drogenabstinenz gegebenenfalls über Monate nachgewiesen, Autoimmunerkrankung kontrolliert, Verkrustung mit Salzwasser und Salbe behandelt, damit die Schleimhaut am Tag der Operation so gesund wie möglich ist.
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   Narkose und Zugang

   Vollnarkose. Durch die Nasenlöcher bei kleinen Löchern; offener Zugang bei größeren oder wenn auch der Nasenrücken versorgt werden muss.
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   Verschluss

   Schleimhautlappen werden von beiden Seiten gehoben und über das Loch verschoben; ein Transplantat wird dazwischengelegt; die Lappen werden vernäht. Knorpelrekonstruktion des Rückens in derselben Operation, falls nötig.
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   Schienen und frühe Erholung

   Schienen in der Nase für eine gewisse Zeit, kein Schnäuzen, Salzwasserspülungen, antibiotische Salbe. Verstopfte Nase und Verkrustung sind zu erwarten, während die Schleimhaut abheilt.
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   Ergebnis

   Die Schleimhaut regeneriert sich über Monate. Der Verschluss wird endoskopisch bestätigt, und ein Verschluss, der nach mehreren Monaten hält, hält voraussichtlich dauerhaft. Ein gescheiterter Verschluss zeigt sich meist früh, wenn sich die Lappenränder lösen.

• Wer die Droge oder das Spray, das es verursacht hat, noch verwendet. Der Verschluss wird scheitern. Erst aufhören, über eine lange nachgewiesene Zeit, dann planen.
• Wer eine ungeklärte Ursache hat. Eine Perforation ohne offensichtliche Erklärung muss auf eine Autoimmunerkrankung untersucht werden, bevor jemand daran operiert.
• Wer keine Beschwerden hat. Ein Loch, das nichts verursacht, wird beobachtet, nicht verschlossen.
• Wer ein sehr großes Loch hat und keine Unsicherheit tragen will. Ein Septumknopf kann besser dienen als ein Verschluss, der voraussichtlich nicht hält.
• Wer nicht zu endoskopischen Kontrollen kommen kann. Der Verschluss wird durch Ansehen bestätigt, nach Wochen und Monaten, und ein frühes Scheitern braucht frühe Aufmerksamkeit.

• Größe und Lage des Lochs. Kleine vordere Löcher sind kürzere Eingriffe; große Löcher bedeuten mehr Präparation, mehr Transplantat und oft einen offenen Zugang.
• Transplantat und Entnahmestelle. Faszie oder Scheidewandknorpel aus demselben Operationsfeld kostet weniger als Rippenknorpel, der eine zweite Operationsstelle hinzufügt.
• Kombinierte Rekonstruktion. Der Wiederaufbau eines eingesunkenen Rückens oder die Kombination mit einer Nasenkorrektur verlängert Zeit und Material.
• Krankenhaus und Narkose. Vollnarkose und eine Nacht im Krankenhaus bei größeren Verschlüssen.
• Enthaltene Nachsorge. Schienenentfernung, endoskopische Kontrollen vor dem Rückflug und eine etwaige Fernbeurteilung danach.
• Korrekturregelung. Ein Scheitern ist ein bekanntes Ergebnis. Fragen Sie, was abgedeckt ist und wie lange.

Die Klinikliste auf dieser Seite zeigt den aktuellen Preis jeder Klinik mit einem Hinweis darauf, was er enthält. Zur Ratenzahlung siehe Zahlungspläne.