Brustrekonstruktion in der Türkei

Der Wiederaufbau mit Implantat ist die kürzere Operation, hinterlässt keine zweite Wunde an anderer Stelle und wird häufig zweizeitig geführt, mit einem Expander, der die Haut vorher dehnt. Er altert anders als die Gegenseite, die Kapselfibrose ist das häufigste Langzeitproblem, und Implantate werden irgendwann gewechselt statt für immer zu bleiben.

Der Wiederaufbau mit Eigengewebe verwendet Haut und Fett aus dem eigenen Körper, meist vom Unterbauch. Der DIEP-Lappen entnimmt dieses Gewebe mit seinen Blutgefäßen und schließt sie unter dem Mikroskop wieder an, wobei der Bauchmuskel erhalten bleibt. Das ist eine deutlich längere Operation mit einer Narbe quer über dem Unterbauch, und das Ergebnis fühlt sich an und altert eher wie eine Brust.

• Mit Implantat

  Kürzere Operation, keine zweite Entnahmestelle, häufig zweizeitig mit Expander. Fragen Sie nach Kapselfibrose, nach Wechseloperationen im Verlauf und danach, was eine Bestrahlung damit macht.

• Mit Eigengewebe

  Meist ein DIEP-Lappen vom Unterbauch. Längere Operation, Bauchnarbe, und ein Ergebnis, das sich eher wie Brustgewebe verhält. Braucht Operierende, die regelmäßig mikrochirurgisch arbeiten.

• Sofort oder später

  Zugleich mit der Mastektomie oder zeitversetzt. Sofort erspart die Zeit ohne Brust; später lässt zuerst die Krebsbehandlung abschließen und ist eine vollwertige Entscheidung.

• Nicht eine Operation

  Der Wiederaufbau ist eine Folge von Eingriffen. Angleichung der Gegenseite, Formkorrekturen, Brustwarzenaufbau und Pigmentierung kommen danach. Ein Angebot über einen Schritt ist ein Angebot über einen Schritt.

Zu Implantaten außerhalb der Krebsbehandlung siehe Brustimplantate. Die Angleichung der Gegenseite kann eine Bruststraffung oder eine Brustverkleinerung bedeuten. Zur Krebsbehandlung selbst siehe Onkologie in der Türkei.

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   Gespräch mit dem gesamten Team

   Brustoperateurin oder Brustoperateur, plastische Chirurgie und Ihr onkologisches Team. Was entfernt wurde, was an Behandlung noch ansteht und was das für den Zeitpunkt bedeutet.
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   Planung und Anzeichnen

   Welche Technik, welche Entnahmestelle und was zur Angleichung an der Gegenseite geschieht. Lassen Sie das zeichnen und fotografieren, und lassen Sie jeden Schritt im Plan benennen.
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   Vollnarkose

   Der Wiederaufbau mit Implantat ist die kürzere Operation. Ein freier Lappen dauert lange, oft den größeren Teil eines Tages, mit zwei Operationsgebieten.
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   Aufbau der Brust

   Entweder Expander oder Implantat hinter oder vor dem Muskel, oder der Lappen wird gehoben, verlagert und seine Gefäße werden unter dem Mikroskop angeschlossen.
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   Überwachung danach

   Ein Lappen wird wiederholt auf Farbe, Wärme und Durchblutung geprüft. Jede Veränderung bedeutet eine sofortige erneute Operation. Drainagen bleiben an beiden Stellen eine Zeit lang liegen.
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   Die späteren Schritte

   Formkorrekturen, Angleichung der Gegenseite, Brustwarzenaufbau und Pigmentierung, jeweils ein eigener Termin im Abstand von Monaten.

• Klären Sie zuerst die Kostenübernahme zu Hause. Der Wiederaufbau nach einer Krebsoperation einschließlich Angleichung der Gegenseite ist in Deutschland Kassenleistung. Für etwas zu bezahlen, worauf Sie Anspruch haben, lässt sich mit einem Telefonat vermeiden.
• Bestehen Sie auf Kontakt zu Ihrem onkologischen Team. Befunde, Bildgebung und Therapieverlauf gehören ausgetauscht. Wer danach nicht fragt, hat Sie nicht beurteilt.
• Fragen Sie, wer mikrochirurgisch operiert. Namentlich und mit Jahresmenge, wenn ein Lappen vorgeschlagen wird.
• Fragen Sie, wie lange Sie bleiben müssen. Und vergleichen Sie das mit dem Zeitraum, in dem Lappen verloren gehen. Daran entscheidet sich, ob der Plan für eine Reisende sicher ist.
• Lassen Sie den gesamten Stufenplan kalkulieren. Nicht nur die erste Operation. Korrekturen, Angleichung und Brustwarzenaufbau sind eigene Eingriffe und eigene Reisen.
• Regeln Sie, wer Komplikationen zu Hause betreut. Wundheilungsstörungen, Infektionen und Implantatprobleme zeigen sich auch Wochen später. Klären Sie, wer Sie sieht und was dorthin geschickt wird.

• Lappenverlust. Teilweise oder vollständig, durch ein Problem der Durchblutung. In erfahrenen Händen selten, aber genau dafür gibt es die engmaschige Überwachung und die sofortige erneute Operation.
• Kapselfibrose. Verhärtung um das Implantat, nach Bestrahlung wahrscheinlicher, und der häufigste Langzeitgrund für weitere Eingriffe beim Implantataufbau.
• Wundheilungsstörungen und Infektionen. An beiden Stellen, und wahrscheinlicher bei Rauchenden, weshalb rechtzeitiger Rauchstopp verlangt wird.
• Fettgewebsnekrose. Feste Knoten im verlagerten Gewebe. Sie müssen bildgebend von anderem unterschieden werden, ein weiterer Grund, warum Ihr Team wissen muss, was gemacht wurde.
• Bauchwandschwäche oder Vorwölbung. Nach Bauchlappen. Die DIEP-Technik schont den Muskel, die Bauchwand braucht trotzdem Zeit.
• Asymmetrie und weitere Eingriffe. Erwartbar und nicht außergewöhnlich. Ein Plan, der Korrekturen nicht erwähnt, ist unvollständig.

• Deutsche Krebsgesellschaft, Leitlinie zum Mammakarzinom und Patienteninformationen zur Rekonstruktion.
• Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums, Informationen zum Brustwiederaufbau.
• Deutsche Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Aufklärung und Einwilligung.
• Gemeinsamer Bundesausschuss, Regelungen zu Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung.
• Türkisches Gesundheitsministerium, Verzeichnis der für Gesundheitstourismus zugelassenen Einrichtungen.