Operazione per lo strabismo in Turchia

La chirurgia è per una deviazione costante o abbastanza grande da contare, che occhiali, prismi o esercizi non controllano. Nei bambini significa una deviazione che persiste dopo la correzione di un eventuale difetto refrattivo e dopo l'inizio del trattamento dell'ambliopia. Negli adulti significa una deviazione dell'infanzia mai trattata o tornata, una deviazione dopo una paralisi nervosa, un'oftalmopatia tiroidea o un trauma, o una visione doppia che i prismi non riescono più a gestire.

Non è il primo passo per ogni strabismo. Un bambino i cui occhi convergono per ipermetropia spesso si raddrizza con i soli occhiali. Le deviazioni piccole si possono gestire con prismi negli occhiali. Alcuni casi, soprattutto le paralisi nervose recenti, si trattano con tossina botulinica iniettata in un muscolo per guadagnare tempo. E nessun intervento restituisce la vista a un occhio ambliope o elimina il bisogno di occhiali; la correzione laser è un altro argomento per un altro problema.

• Deviazione costante non controllata dagli occhiali

  Il caso chirurgico tipico in bambini e adulti. Quali muscoli e di quanto lo decide la misurazione, non l'aspetto.

• Visione doppia dell'adulto o ritorno di uno strabismo infantile

  Gli adulti ne traggono beneficio, spesso con punti regolabili. Il riallineamento può restituire la visione singola e ampliare il campo visivo; non restituisce la vista a un occhio ambliope.

• Occhi che convergono per ipermetropia

  Prima gli occhiali, a volte solo gli occhiali. Operare prima di correggere la parte refrattiva toglie troppo e lascia gli occhi deviare verso l'esterno in seguito.

• Occhio pigro senza deviazione

  Non è un problema chirurgico. L'ambliopia si tratta con occhiali e occlusione nell'infanzia. Operare un occhio dritto che vede male non serve a nulla.

La chirurgia laser non tratta lo strabismo; per ciò che tratta, veda LASIK in Turchia. Gli occhi che sembrano disallineati per palpebre cadenti sono un altro problema, trattato sotto blefaroplastica, e uno strabismo che compare dopo l'intervento di cataratta o insieme a una cataratta è discusso sotto intervento di cataratta.

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   Misurazione ortottica

   La deviazione si misura da lontano e da vicino, in diverse posizioni di sguardo, con e senza occhiali, di solito in più di una visita. Si esaminano la vista, l'ambliopia e la capacità di fondere le immagini. Questo è il piano.
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   Scelta dei muscoli

   Quali muscoli su quale occhio, recessione o resezione, e di quanto. Se usare un punto regolabile. Se un solo intervento sarà probabilmente sufficiente o se è più saggio un piano a tappe.
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   Anestesia

   Generale nei bambini; generale, o locale con sedazione, negli adulti. In day hospital in quasi tutti i casi.
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   L'intervento

   Un'incisione nella congiuntiva, il muscolo staccato e riattaccato nella nuova posizione, punti riassorbibili. Meno di un'ora per un occhio, di più per entrambi o per più muscoli.
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   Regolazione, se prevista

   La mattina dopo, a paziente sveglio, si controlla l'allineamento e il nodo regolabile viene allentato o stretto, poi annodato definitivamente.
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   Recupero e nuova misurazione

   Rossore e sensazione di sabbia per settimane, visione doppia che di solito si risolve, gocce per un periodo. L'allineamento viene rimisurato a settimane e a mesi, perché il risultato si giudica a guarigione completata, non al primo sguardo.

• A chi ha uno strabismo controllato dagli occhiali. Operare una deviazione che gli occhiali correggono scambia un problema correggibile con uno chirurgico.
• A chi si aspetta di recuperare la vista in un occhio pigro. La chirurgia di allineamento cambia dove guarda l'occhio, non ciò che vede.
• A chi non può tornare a farsi misurare. Il risultato si giudica a mesi e un secondo intervento è una possibilità reale. Un piano di controllo a casa fa parte della decisione.
• A chi ha una causa instabile. Una deviazione da oftalmopatia tiroidea o da paralisi nervosa recente deve essere stabile da mesi prima dell'intervento, altrimenti si corregge un bersaglio in movimento.
• A chi viene promesso un risultato certo. Nessun chirurgo onesto promette un solo intervento e un risultato permanente nello strabismo.

• Numero di muscoli e di occhi. Un muscolo su un occhio è un intervento breve; più muscoli su entrambi gli occhi non lo è.
• Punto regolabile. Aggiunge tempo chirurgico e una seconda visita, e viene conteggiato di conseguenza.
• Anestesia ed età. L'anestesia generale, e quella pediatrica in particolare, costa più della locale con sedazione.
• Visita ortottica preoperatoria. Se misurazioni e test della vista sono inclusi o fatturati a parte.
• Controlli inclusi. Quanti controlli postoperatori prima del volo, e se è offerta una revisione a distanza delle misurazioni fatte a casa.
• Politica di reintervento. I secondi interventi sono frequenti nello strabismo. Chieda chi paga e entro quale periodo.

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