Rialzo del seno mascellare in Turchia

Quando si perde un molare superiore succedono due cose insieme. L'osso che teneva la radice si riassorbe, perché non lo carica più nulla, e lo spazio aereo del seno si espande verso il basso nello spazio che si libera. Più a lungo manca il dente, più è probabile che siano avvenute entrambe.

Ciò che finisce è l'altezza, non la larghezza. Può esserci osso in abbondanza da un lato all'altro e solo pochi millimetri tra la cresta e il pavimento del seno, e questo non regge un impianto. Il rialzo ricostruisce quell'altezza sollevando con delicatezza la membrana del seno e riempiendo con innesto lo spazio che si crea.

Questa è la domanda che decide il suo viaggio, ed è quella che più spesso resta senza risposta finché non si è già sulla poltrona. Se resta osso proprio sufficiente perché l'impianto sia stabile lo stesso giorno, innesto e impianto si fanno nello stesso intervento. Se non basta, prima si mette l'innesto, l'osso matura per mesi e l'impianto arriva con un secondo intervento.

Un rialzo in due tempi significa due viaggi a mesi di distanza, più il tempo di osteointegrazione dell'impianto dopo. Chieda quale dei due la riguarda prima di comprare un volo, e chieda che la risposta si basi sulla sua CBCT. Da una foto della bocca non lo può dire nessuno.

La pagina sull'impianto dentale spiega che cosa comporta l'impianto e quanto dura l'integrazione. Se l'innesto riguarda un'altra zona del mascellare e non il sotto del seno, se ne occupa la pagina sull'innesto osseo, e se preferisce evitare del tutto la chirurgia in quella zona, la pagina sul ponte dentale descrive l'alternativa.

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   CBCT e pianificazione

   Un esame tridimensionale misura l'altezza di osso sotto il seno e ne mostra la forma, gli eventuali setti interni e se la membrana è già infiammata. È il passaggio che decide tutto il resto.
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   Curare prima i problemi del seno

   Una sinusite in atto, i polipi o un drenaggio ostruito si trattano prima dell'innesto, non attorno.
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   Anestesia locale

   La maggior parte dei rialzi si esegue da svegli in anestesia locale, con possibilità di sedazione. Non è un intervento doloroso, anche se sentirà pressione.
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   Accesso e sollevamento della membrana

   Dal canale implantare oppure da una piccola finestra laterale. La membrana viene scollata dall'osso e sollevata, ed è la parte delicata.
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   Posizionamento dell'innesto

   Lo spazio sotto la membrana sollevata viene riempito, spesso si posiziona una membrana e la gengiva viene suturata.
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   L'impianto, ora o dopo

   Nello stesso intervento se c'è osso proprio sufficiente a renderlo stabile, altrimenti mesi dopo in una seconda visita.

• Chieda per iscritto se è in un tempo o in due. Da questo dipende se viaggia una volta o due, ed è la scoperta più costosa da fare all'arrivo.
• Mandi una CBCT recente o chieda quando verrà fatta. E chieda l'altezza di osso residuo in millimetri. La tecnica segue quel numero.
• Chieda che cosa succede se la membrana si lacera. Chi paga il viaggio di ritorno e quanto dovrebbe aspettare.
• Non prenoti un volo per il giorno dopo. Gli sbalzi di pressione in cabina non sono ciò che serve a un seno appena innestato. Chieda quanti giorni lasciare e tenga margine.
• Dichiari ogni farmaco e ogni problema di sinusite. Antiriassorbitivi e sinusite cronica cambiano il piano, e una clinica che non lo chiede mai non sta pianificando con attenzione.
• Organizzi i controlli in Italia. Sappia chi toglie i punti e a chi si rivolge se dopo l'atterraggio compare una sinusite.

• Non si soffi il naso. Per tutto il tempo che indica il chirurgo. La pressione dal naso agisce direttamente sull'innesto appena pagato.
• Starnutisca a bocca aperta. Sembra un dettaglio ed è l'istruzione consueta, per lo stesso motivo.
• Niente cannucce, niente fumo, niente pesi. Tutto questo cambia pressione o circolazione nella zona durante la prima fase della guarigione.
• Gonfiore e lividi sono al massimo dopo due giorni. La guancia gonfia e una piccola secrezione nasale striata di sangue sono attese dopo un grande rialzo.
• Da segnalare subito. Febbre, dolore che aumenta dopo i primi giorni, pus, cattivo sapore o odore, oppure una secrezione dal naso dal lato operato che non si risolve.

• Ministero della Salute, informazioni per il cittadino sulla salute orale e sugli impianti.
• Società Italiana di Chirurgia Orale e Implantologia, materiali sul rialzo del seno mascellare.
• Istituto Superiore di Sanità, documentazione su dispositivi e materiali biomedici.
• Società Italiana di Parodontologia e Implantologia, informazioni per i pazienti.
• Ministero della Salute turco, registro delle strutture autorizzate al turismo sanitario.