Elevación de seno maxilar en Turquía

Cuando se pierde un molar superior ocurren dos cosas a la vez. El hueso que sujetaba la raíz se reabsorbe, porque ya nada lo carga, y el espacio aéreo del seno se expande hacia abajo ocupando el sitio que queda libre. Cuanto más tiempo lleva ausente el diente, más probable es que hayan pasado las dos.

Lo que se agota es la altura, no la anchura. Puede haber hueso de sobra de lado a lado y solo unos milímetros entre la cresta y el suelo del seno, y eso no sujeta un implante. La elevación recupera esa altura empujando con cuidado la membrana del seno hacia arriba y rellenando con injerto el espacio que se crea.

Esta es la pregunta que decide su viaje, y es la que más veces queda sin responder hasta que la persona ya está en el sillón. Si queda hueso propio suficiente para que el implante quede estable ese mismo día, injerto e implante pueden hacerse en la misma intervención. Si no, primero se coloca el injerto, el hueso madura durante meses y el implante llega en una segunda intervención.

Una elevación en dos tiempos significa dos viajes separados por meses, más el tiempo de osteointegración del implante después. Pregunte cuál es su caso antes de comprar un billete, y pida que la respuesta se base en su escáner. Nadie puede decírselo con una foto de la boca.

La página de implantes dentales explica qué supone el implante y cuánto dura la integración. Si el injerto va en otra zona del maxilar y no bajo el seno, eso se trata en la página de injerto óseo, y si prefiere evitar del todo la cirugía en esa zona, conviene leer la de puente dental.

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   CBCT y planificación

   Un escáner tridimensional mide la altura de hueso bajo el seno y muestra su forma, los tabiques que pueda haber dentro y si la membrana ya está inflamada. Este paso decide todo lo demás.
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   Tratar antes los problemas del seno

   Una sinusitis activa, los pólipos o un drenaje obstruido se resuelven antes del injerto, no alrededor de él.
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   Anestesia local

   La mayoría de las elevaciones se hacen despierto con anestesia local, con sedación disponible. No es una intervención dolorosa, aunque notará presión.
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   Acceso y elevación de la membrana

   Por el canal del implante o por una pequeña ventana lateral. La membrana se separa del hueso y se levanta, y esa es la parte delicada.
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   Colocación del injerto

   Se rellena el espacio bajo la membrana elevada, se suele colocar una membrana de cobertura y se sutura la encía.
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   El implante, ahora o después

   En el mismo acto si hay hueso propio suficiente para que quede estable, y si no, meses después en una segunda visita.

• Pregunte por escrito si es simultáneo o en dos tiempos. De eso depende que viaje una vez o dos, y es lo más caro que se puede descubrir al llegar.
• Envíe un CBCT reciente o pregunte cuándo se hará. Y pida la altura de hueso residual en milímetros. La técnica sigue a ese número.
• Pregunte qué pasa si la membrana se rompe. Quién paga el viaje de vuelta y cuánto tendría que esperar.
• No compre un vuelo para el día siguiente. Los cambios de presión en cabina no son lo que conviene a un seno recién injertado. Pregunte cuántos días dejar y deje margen.
• Declare toda su medicación y cualquier problema sinusal. Los antirresortivos y la sinusitis crónica cambian el plan, y una clínica que nunca lo pregunta no está planificando con cuidado.
• Organice el seguimiento en casa. Averigüe quién le retira los puntos y a quién acude si aparece una infección sinusal al volver.

• No se suene la nariz. Durante todo el tiempo que indique el cirujano. La presión por la nariz actúa directamente sobre el injerto que acaba de pagar.
• Estornude con la boca abierta. Parece un detalle y es la instrucción habitual, por la misma razón.
• Nada de pajitas, tabaco ni levantar peso. Todo ello cambia la presión o el flujo sanguíneo de la zona durante la primera fase.
• La hinchazón y los hematomas son máximos a los dos días. La mejilla hinchada y una pequeña secreción nasal teñida de sangre son esperables tras una elevación abierta.
• Avise de inmediato. Fiebre, dolor que aumenta pasados los primeros días, pus, mal sabor u olor, o secreción por la nariz del lado operado que no cede.

• Consejo General de Dentistas de España, información al paciente sobre implantes dentales.
• Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, documentación sobre regeneración ósea.
• Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, información sobre materiales de injerto.
• Ministerio de Sanidad, información sobre salud bucodental.
• Ministerio de Sanidad de Turquía, registro de centros autorizados para turismo de salud.