Изменение пола в Турции

Изменение пола это более старое название того, что врачи сегодня называют генитальной хирургией для подтверждения гендера. Оно охватывает операции, которые меняют гениталии так, чтобы они соответствовали гендерной идентичности человека. Оно не включает операции на груди, на лице и на голосе: это отдельные вмешательства со своим восстановлением. И это не одна процедура, которую делают все.

Хирургически два направления почти не имеют общего. У трансгендерных женщин это вагинопластика или что-то более ограниченное, например орхиэктомия. У трансгендерных мужчин это метоидиопластика или фаллопластика, обычно в несколько этапов. Сравнивать цены или сроки восстановления между ними бессмысленно, и клиника, которая называет одну цифру за смену пола, не сказала вам, какую операцию она имеет в виду.

Эти операции создают фаллос, и обычно это не одно вмешательство, а серия. Какие составляющие вам нужны, решается до начала, потому что некоторые вещи потом добавить непросто.

При фаллопластике повторные операции обычны, а не исключительны. Исходите из того, что поездок может понадобиться несколько, и получите письменно, кто за что платит, если этап придётся переделывать.

Эти операции удаляют половые железы, то есть навсегда закрывают возможность иметь биологических детей. Это не побочный эффект, о котором думают потом; это надо решить до поездки.

Заморозка спермы, яйцеклеток или эмбрионов должна произойти заранее, а гормональная терапия могла уже снизить фертильность, поэтому разговор стоит начать как можно раньше с тем, кто назначает вам гормоны. Спросите об этом, даже если вы уверены, что не хотите детей. Это одна из немногих частей пути, к которой нельзя вернуться.

Это большая операция с необратимыми последствиями, и она хорошо проходит у тех, кто приезжает подготовленным, а не в спешке.

• Вы проработали то, чего хотите, с врачами, которым доверяете, и можете чётко сказать, какую операцию просите и почему.
• У вас нет серьёзных проблем со здоровьем и вы не курите. Курение здесь настоящее препятствие, а не формальность: оно лишает заживающие ткани кровоснабжения и является главной причиной неудач лоскутов и трансплантатов.
• Решение о фертильности принято и выполнено.
• Если это вагинопластика, удаление волос закончено или далеко продвинулось.
• Вы можете надолго уйти с работы, а не на две недели.
• У вас есть где восстанавливаться и кто поможет, а также врач дома, который согласился наблюдать вас после.
• Вы понимаете, что повторная операция возможна, а при фаллопластике обычна.

Есть и веские причины подождать.

• Вы всё ещё выбираете между операциями или между тем, делать её и не делать.
• Вы пока не можете бросить курить.
• Вы не решили, кто ведёт ваше послеоперационное наблюдение дома.
• С деньгами настолько тесно, что осложнение или второй этап оказались бы неподъёмными.
• Вас торопят, клиника или срок. Ничему из этого не обязательно случаться в этом месяце.

Операция это один день. Уход после решает результат, а при вагинопластике он не заканчивается.

Бужирование это та часть, которая не заканчивается никогда. Если ваша вагинопластика создаёт канал, вы будете бужировать всю оставшуюся жизнь. Часто вначале и всё реже потом, но полностью это не прекращается. Если остановиться, канал сужается, а глубина может быть потеряна навсегда, и вернуть её удаётся не всегда. Получите график письменно до поездки и честно оцените, вписывается ли он в вашу жизнь. Это главная причина, по которой некоторые выбирают вагинопластику без канала, и это разумное решение, а не компромисс.

При фаллопластике и метоидиопластике эквивалент это мочевая сторона: период с катетером, затем привыкание к новому устройству и внимание к струе, которая слабеет или разбрызгивается, потому что так заявляет о себе стриктура. Уход за донорским участком и последующие этапы растягиваются надолго.

• Уход за раной и гигиена, которым учат до выписки. Попросите инструкцию ещё и письменно.
• Отёк и синяки сходят долго, и вид в первые недели это не результат.
• Чувствительность возвращается медленно и неравномерно, в течение месяцев. Онемевшие участки вначале ожидаемы.
• Не сидеть на этом месте, не поднимать тяжёлое, не плавать и никакого секса до разрешения, и эти сроки даёт ваш хирург, а не форум.
• Подавленное настроение в первые недели встречается часто и не означает, что решение было неверным. Организуйте поддержку до отъезда.

Это длинные операции на тканях со сложным кровоснабжением, и осложнения не редкость. Хирург, который не пройдёт этот список вместе с вами, не дал вам того, что нужно для осознанного согласия.

• Общие риски большой операции: кровотечение, инфекция, тромбы и реакции на наркоз.
• Расхождение раны и медленное заживление, более вероятные, если вы курите.
• Изменения чувствительности, включая онемение или болезненные участки, которые могут пройти не полностью.
• После вагинопластики: сужение или потеря глубины, грануляционная ткань, пролапс и, редко, свищ в кишку или мочевой пузырь.
• После фаллопластики с удлинением уретры: стриктуры и свищи, достаточно частые, чтобы обсуждать их как вероятные, а не как маловероятные.
• Частичная или полная неудача лоскута или трансплантата и проблемы донорского участка, включая рубцы и ограничение функции.
• Инфекция, смещение или прорезывание имплантов, иногда с необходимостью их удалить.
• Недовольство внешним видом: это реальный исход и причина, по которой важно видеть собственные результаты хирурга.

Спросите прямо: какова ваша собственная частота осложнений при этой операции, что вы делаете, когда это происходит, будет ли повторная операция оплачиваться заново и придётся ли мне приезжать снова.

Эту работу делают пластические хирурги и урологи со специальной подготовкой в гендерной хирургии, часто командой. То, что больница сильна в другой эстетической хирургии, почти ничего не говорит о её результатах в генитальной хирургии. Проверьте, что больница зарегистрирована в Министерстве здравоохранения, и задайте эти вопросы до решения.

• Какую именно операцию вы мне рекомендуете и почему её?
• Сколько таких вы делаете за год и с какого времени?
• Могу я увидеть ваши собственные фотографии, включая результаты, которые пошли не по плану?
• Какова ваша частота осложнений и, отдельно, стриктур и свищей, если есть удлинение уретры?
• Кто оперирует, кто делает обходы и кто отвечает, когда я вернусь домой?
• Что именно входит в смету, что не входит и сколько стоила бы повторная операция?
• Что вы требуете от меня, прежде чем оперировать, и в какой форме?
• Сколько я остаюсь в Турции и что будет, если я не смогу лететь?
• Могу я поговорить с кем-то из прежних пациентов?

Просите ответы письменно и от хирурга, а не от координатора. Если единственный человек, до которого вы можете дозвониться, это координатор, это тоже информация.

• Решите вопрос фертильности и действуйте.
• Начните удаление волос рано, если это вагинопластика.
• Бросьте курить, по-настоящему и заранее.
• Получите письменно методику, этапы, график ухода и правила по повторным операциям.
• Найдите дома врача, который будет наблюдать вас после, и расскажите ему, что будет сделано.
• Организуйте достаточно свободного времени и человека рядом в первый период.
• Подготовьте место, где будете восстанавливаться: можно лечь, оставаться чистым и легко дойти до ванной.
• Организуйте эмоциональную поддержку на потом, а не только практическую помощь.

Сравнение клиник для этой операции сводится прежде всего к объёму практики, честности и наблюдению хирурга, а не к зданию.