Chirurgia di riassegnazione sessuale in Turchia

Chirurgia di riassegnazione sessuale è il nome più vecchio di quella che oggi i clinici chiamano chirurgia genitale di affermazione di genere. Comprende gli interventi che modificano i genitali perché corrispondano all'identità di genere della persona. Non comprende la chirurgia del torace, quella del viso o quella della voce, che sono interventi separati con un loro recupero, e non è un'unica procedura che fanno tutti.

Dal punto di vista chirurgico le due direzioni non hanno quasi nulla in comune. Per le donne trans si tratta di una vaginoplastica, o di qualcosa di più limitato come un'orchiectomia. Per gli uomini trans di una metoidioplastica o di una falloplastica, di solito in più tempi. Confrontare prezzi o tempi di recupero fra le due non serve a nulla, e una clinica che dà una sola cifra per la chirurgia di genere non ti ha detto a quale intervento si riferisce.

Questi interventi costruiscono un fallo, e di solito non sono un'operazione sola ma una serie. Quali parti vuoi si decide prima di cominciare, perché alcune non si aggiungono facilmente dopo.

Nella falloplastica le revisioni sono frequenti, non eccezionali. Metti in conto che potresti dover viaggiare più di una volta, e chiedi per iscritto chi paga che cosa se un tempo va rifatto.

Questi interventi rimuovono le gonadi, quindi chiudono in modo permanente la possibilità di avere figli biologici. Non è un effetto collaterale a cui pensare più avanti; va risolto prima di partire.

La conservazione di seme, ovociti o embrioni deve avvenire prima, e la terapia ormonale può aver già ridotto la fertilità, quindi vale la pena parlarne il prima possibile con chi ti prescrive gli ormoni. Chiedilo anche se sei certo di non volere figli. È una delle poche parti di questo percorso su cui non si torna indietro.

È chirurgia maggiore con conseguenze permanenti, e va bene per chi arriva preparato e non di fretta.

• Hai lavorato su ciò che vuoi con clinici di cui ti fidi e sai dire con chiarezza quale intervento chiedi e perché.
• Sei in buona salute generale e non fumi. Il fumo qui è un ostacolo reale e non una formalità: toglie sangue al tessuto che deve guarire ed è la causa principale del fallimento di lembi e innesti.
• La tua decisione sulla fertilità è presa e attuata.
• Se è una vaginoplastica, l'epilazione è finita o molto avanti.
• Puoi stare via dal lavoro a lungo, non due settimane.
• Hai un posto dove recuperare e qualcuno che ti aiuti, e un medico a casa che ha accettato di seguirti dopo.
• Hai capito che una revisione è possibile e, nella falloplastica, frequente.

Ci sono anche buoni motivi per aspettare.

• Stai ancora decidendo fra interventi, o fra farne uno e non farne.
• Non riesci ancora a smettere di fumare.
• Non hai risolto chi ti segue a casa nel postoperatorio.
• I soldi sono così contati che una complicanza o un secondo tempo sarebbero insostenibili.
• Ti stanno mettendo fretta, una clinica o una scadenza. Niente di tutto questo deve succedere questo mese.

L'intervento è un giorno. Il postoperatorio è ciò che decide il risultato, e per la vaginoplastica non finisce.

La dilatazione è la parte che non finisce mai. Se la tua vaginoplastica crea un canale, dilaterai per il resto della vita. È frequente all'inizio e si dirada, ma non si ferma del tutto. Se smetti, il canale si restringe e la profondità può perdersi in modo permanente, e recuperarla non sempre è possibile. Chiedi lo schema per iscritto prima di partire e sii onesto con te stesso su quanto si incastra nella tua vita. È il motivo principale per cui alcune persone scelgono una vaginoplastica senza canale, ed è una scelta ragionevole, non un ripiego.

Per falloplastica e metoidioplastica l'equivalente è il versante urinario: un periodo con catetere, poi imparare il nuovo funzionamento, e tenere d'occhio un getto che si indebolisce o si apre a ventaglio, perché è così che si annuncia una stenosi. L'assistenza al sito donatore e i tempi successivi si prolungano a lungo.

• Medicazione e igiene, che ti insegnano prima della dimissione. Chiedile anche per iscritto.
• Gonfiore ed ematomi ci mettono molto a passare, e l'aspetto dei primi tempi non è il risultato.
• La sensibilità torna lentamente e in modo disomogeneo, nell'arco di mesi. Zone insensibili all'inizio sono attese.
• Non sedersi sopra, non sollevare pesi, non nuotare e niente rapporti finché non ti danno il via libera, e quei tempi li dà il tuo chirurgo, non un forum.
• L'umore basso nelle prime settimane è comune e non significa che la decisione fosse sbagliata. Organizza un sostegno prima di partire.

Sono interventi lunghi su tessuti con una vascolarizzazione delicata, e le complicanze non sono rare. Un chirurgo che non scorre questa lista con te non ti ha dato ciò che serve per acconsentire.

• I rischi generali della chirurgia maggiore: sanguinamento, infezione, trombi e reazioni all'anestesia.
• Deiscenza della ferita e guarigione lenta, più probabili se fumi.
• Modifiche della sensibilità, comprese aree insensibili o dolorose, che possono non risolversi del tutto.
• Dopo una vaginoplastica: restringimento o perdita di profondità, tessuto di granulazione, prolasso e, raramente, una fistola verso l'intestino o la vescica.
• Dopo una falloplastica con allungamento uretrale: stenosi e fistole, abbastanza frequenti da dover essere discusse come probabili e non come improbabili.
• Fallimento parziale o totale del lembo o dell'innesto, e problemi al sito donatore, comprese cicatrici e perdita di funzione.
• Infezione, spostamento o estrusione delle protesi, a volte con necessità di rimuoverle.
• Insoddisfazione per l'aspetto, che è un esito reale ed è il motivo per cui vedere i risultati propri del chirurgo conta.

Chiedi direttamente: qual è il suo tasso di complicanze per questo intervento, che cosa fa quando accade, una revisione verrebbe rifatturata, e dovrei tornare sul posto.

Questo lavoro lo fanno chirurghi plastici e urologi con formazione specifica in chirurgia di genere, spesso in équipe. Che un ospedale sia eccellente in altra chirurgia estetica dice pochissimo sui suoi risultati in chirurgia genitale. Verifica che l'ospedale sia registrato presso il Ministero della Salute e fai queste domande prima di decidere.

• Quale intervento esatto mi consiglia, e perché quello?
• Quanti ne esegue in un anno, e da quanto tempo?
• Posso vedere le sue fotografie, compresi risultati che non sono andati come previsto?
• Qual è il suo tasso di complicanze, e in particolare di stenosi e fistole se c'è allungamento uretrale?
• Chi opera, chi fa il giro visite e chi risponde quando sarò tornato a casa?
• Che cosa comprende esattamente il preventivo, che cosa no, e quanto costerebbe una revisione?
• Che cosa mi richiede prima di operare, e in che forma?
• Quanto tempo resto in Turchia, e che cosa succede se non sono in condizione di volare?
• Posso parlare con un paziente precedente?

Chiedi le risposte per iscritto e dal chirurgo, non da un coordinatore. Se l'unica persona raggiungibile è un coordinatore, anche questa è un'informazione.

• Risolvi la questione della fertilità e agisci di conseguenza.
• Inizia presto l'epilazione se fai una vaginoplastica.
• Smetti di fumare, sul serio e con largo anticipo.
• Ottieni per iscritto tecnica, tempi, schema dell'assistenza e politica sulle revisioni.
• Individua a casa un medico che ti segua dopo, e digli che cosa ti verrà fatto.
• Organizza abbastanza tempo libero e qualcuno accanto a te nel primo periodo.
• Prepara il posto dove ti riprenderai: poter stare sdraiato, restare pulito e raggiungere facilmente il bagno.
• Organizza un sostegno emotivo per dopo, non solo aiuto pratico.

Confrontare le cliniche per questo intervento riguarda soprattutto il volume, l'onestà e il follow-up del chirurgo, più che l'edificio.