Geschlechtsangleichende Operation in der Türkei

Geschlechtsangleichende Operation bezeichnet Eingriffe am Genitale, die es an die Geschlechtsidentität eines Menschen angleichen. Brust-, Gesichts- und Stimmoperationen gehören nicht dazu; das sind eigene Eingriffe mit eigener Erholung. Und es ist kein einzelnes Verfahren, das alle bekommen.

Chirurgisch haben die beiden Richtungen fast nichts gemeinsam. Bei trans Frauen ist es eine Vaginoplastik oder ein kleinerer Eingriff wie eine Orchiektomie. Bei trans Männern eine Metoidioplastik oder eine Phalloplastik, meist in mehreren Schritten. Preise oder Erholungszeiten zwischen beiden zu vergleichen bringt nichts, und eine Klinik, die eine einzige Zahl für Geschlechtsangleichung nennt, hat Ihnen nicht gesagt, welche Operation sie meint.

Diese Eingriffe bauen einen Phallus auf, und sie sind meist keine einzelne Operation, sondern eine Folge. Welche Teile Sie möchten, wird vorher entschieden, weil sich manches später nicht einfach ergänzen lässt.

Bei der Phalloplastik sind Korrekturen häufig und nicht die Ausnahme. Gehen Sie davon aus, dass Sie mehr als einmal anreisen, und lassen Sie sich schriftlich geben, wer was zahlt, wenn ein Schritt wiederholt werden muss.

Diese Eingriffe entfernen die Keimdrüsen und beenden damit die Möglichkeit leiblicher Kinder dauerhaft. Das ist keine Nebenwirkung, über die man später nachdenkt; es muss vorher geklärt sein.

Das Einfrieren von Spermien, Eizellen oder Embryonen muss davor geschehen, und die Hormontherapie kann die Fruchtbarkeit bereits verringert haben. Sprechen Sie deshalb möglichst früh mit der Person, die Ihre Hormone verschreibt. Fragen Sie danach, auch wenn Sie sicher sind, keine Kinder zu wollen. Es ist einer der wenigen Teile dieses Weges, den man nicht noch einmal aufgreifen kann.

Das ist eine große Operation mit dauerhaften Folgen, und sie verläuft gut für Menschen, die vorbereitet ankommen und nicht in Eile sind.

• Sie haben mit Fachleuten, denen Sie vertrauen, durchgearbeitet, was Sie wollen, und können klar sagen, welchen Eingriff Sie wünschen und warum.
• Sie sind allgemein gesund und rauchen nicht. Rauchen ist hier ein echtes Hindernis und keine Formalität: Es nimmt heilendem Gewebe die Durchblutung und ist der Hauptgrund, warum Lappen und Transplantate scheitern.
• Ihre Entscheidung zur Fruchtbarkeit ist getroffen und umgesetzt.
• Bei einer Vaginoplastik ist die Haarentfernung abgeschlossen oder weit fortgeschritten.
• Sie können lange ausfallen, nicht zwei Wochen.
• Sie haben einen Ort zum Erholen und jemanden, der hilft, sowie eine ärztliche Person zu Hause, die zugesagt hat, Sie danach zu sehen.
• Ihnen ist klar, dass Korrekturen möglich und bei der Phalloplastik häufig sind.

Es gibt ebenso gute Gründe zu warten.

• Sie schwanken noch zwischen Eingriffen oder zwischen Operation und keiner Operation.
• Sie können noch nicht mit dem Rauchen aufhören.
• Sie haben noch nicht geklärt, wer die Nachsorge zu Hause übernimmt.
• Das Geld ist so knapp, dass eine Komplikation oder ein zweiter Schritt nicht bezahlbar wäre.
• Sie werden gedrängt, von einer Klinik oder durch eine Frist. Nichts daran muss in diesem Monat passieren.

Die Operation ist ein Tag. Die Nachsorge entscheidet über Ihr Ergebnis, und bei der Vaginoplastik endet sie nicht.

Das Dehnen ist der Teil, der nie aufhört. Wenn Ihre Vaginoplastik einen Kanal anlegt, werden Sie ihn Ihr Leben lang dehnen. Am Anfang häufig, später seltener, aber nie ganz ohne. Wenn Sie aufhören, verengt sich der Kanal und Tiefe kann dauerhaft verloren gehen, und sie zurückzugewinnen gelingt nicht immer. Lassen Sie sich den Plan vor der Reise schriftlich geben und seien Sie ehrlich zu sich, ob er in Ihr Leben passt. Das ist der wichtigste Grund, warum manche eine Variante ohne Kanal wählen, und das ist eine vernünftige Entscheidung und kein Kompromiss.

Bei Phalloplastik und Metoidioplastik ist das Gegenstück die Harnwegsseite: eine Zeit mit Katheter, dann das Erlernen der neuen Verhältnisse, und ein wachsames Auge darauf, ob der Strahl schwächer wird oder streut, denn so kündigt sich eine Engstelle an. Die Pflege der Entnahmestelle und die weiteren Schritte ziehen sich über einen langen Zeitraum.

• Wundversorgung und Hygiene, die Ihnen vor der Entlassung gezeigt werden. Bitten Sie zusätzlich um eine schriftliche Anleitung.
• Schwellung und Blutergüsse brauchen lange, und das frühe Aussehen ist nicht das Ergebnis.
• Die Sensibilität kehrt langsam und ungleichmäßig über Monate zurück. Taube Stellen am Anfang sind zu erwarten.
• Nicht darauf sitzen, nichts Schweres heben, nicht schwimmen und kein Sex, bis Sie freigegeben sind, und diese Zeiten kommen von der operierenden Person, nicht aus einem Forum.
• Gedrückte Stimmung in den ersten Wochen ist häufig und heißt nicht, dass die Entscheidung falsch war. Organisieren Sie Unterstützung, bevor Sie fahren.

Das sind lange Eingriffe an Gewebe mit anspruchsvoller Durchblutung, und Komplikationen sind nicht selten. Wer diese Liste nicht mit Ihnen durchgeht, hat Ihnen nicht gegeben, was Sie zum Einwilligen brauchen.

• Die allgemeinen Risiken großer Operationen: Blutung, Infektion, Thrombose und Reaktionen auf die Narkose.
• Wundheilungsstörungen, wahrscheinlicher bei Rauchenden.
• Veränderte Sensibilität, auch Taubheit oder schmerzhafte Areale, die nicht immer vollständig zurückgehen.
• Nach einer Vaginoplastik: Verengung oder Verlust an Tiefe, wucherndes Gewebe, ein Vorfall und selten eine Fistel zum Darm oder zur Blase.
• Nach einer Phalloplastik mit Harnröhrenverlängerung: Engstellen und Fisteln, die häufig genug sind, dass sie als wahrscheinlich und nicht als unwahrscheinlich besprochen gehören.
• Teilweises oder vollständiges Versagen von Lappen oder Transplantat und Probleme an der Entnahmestelle, einschließlich Narben und eingeschränkter Funktion.
• Infektion, Verrutschen oder Durchbruch von Implantaten, manchmal mit der Notwendigkeit, sie zu entfernen.
• Unzufriedenheit mit dem Aussehen, ein reales Ergebnis, und der Grund, warum eigene Fotos der operierenden Person wichtig sind.

Fragen Sie direkt: Wie hoch ist Ihre eigene Komplikationsrate bei diesem Eingriff, was tun Sie, wenn es eintritt, würde eine Korrektur erneut berechnet, und müsste ich dafür erneut anreisen.

Diese Arbeit machen plastische Chirurginnen, Chirurgen und Urologinnen und Urologen mit besonderer Ausbildung in Geschlechtschirurgie, oft im Team. Dass ein Krankenhaus in anderer ästhetischer Chirurgie stark ist, sagt sehr wenig über seine Ergebnisse bei Genitalchirurgie. Prüfen Sie, ob das Krankenhaus beim Gesundheitsministerium registriert ist, und fragen Sie das hier, bevor Sie sich entscheiden.

• Welchen genauen Eingriff empfehlen Sie mir und warum diesen?
• Wie viele davon führen Sie im Jahr durch, und seit wann?
• Kann ich Ihre eigenen Fotos sehen, auch von Ergebnissen, die nicht wie geplant verliefen?
• Wie hoch ist Ihre Komplikationsrate, und speziell Ihre Rate an Engstellen und Fisteln bei Harnröhrenverlängerung?
• Wer operiert, wer macht die Visite, und wer antwortet, wenn ich wieder zu Hause bin?
• Was genau ist im Angebot enthalten, was nicht, und was würde eine Korrektur kosten?
• Was verlangen Sie von mir, bevor Sie operieren, und in welcher Form?
• Wie lange bleibe ich in der Türkei, und was passiert, wenn ich nicht flugfähig bin?
• Kann ich mit einer früheren Patientin oder einem früheren Patienten sprechen?

Lassen Sie sich die Antworten schriftlich geben, von der operierenden Person und nicht von der Koordination. Wenn die Koordination die einzige erreichbare Stelle ist, ist auch das eine Information.

• Klären Sie die Frage der Fruchtbarkeit und handeln Sie danach.
• Beginnen Sie früh mit der Haarentfernung, wenn eine Vaginoplastik ansteht.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, richtig und rechtzeitig.
• Lassen Sie sich Technik, Schritte, Nachsorgeplan und Korrekturregelung schriftlich geben.
• Sichern Sie sich zu Hause eine ärztliche Person, die Sie danach sieht, und sagen Sie ihr, was gemacht wird.
• Planen Sie genug Freistellung und jemanden, der die erste Zeit bei Ihnen ist.
• Richten Sie den Ort her, an dem Sie sich erholen: liegen können, sauber bleiben, das Bad leicht erreichen.
• Organisieren Sie seelische Unterstützung für danach, nicht nur praktische Hilfe.

Beim Vergleich von Kliniken für diesen Eingriff zählen Erfahrung, Offenheit und Nachsorge der operierenden Person mehr als das Gebäude.