Patientenleitfaden für geschlechtsangleichende Operationen

Ein Großteil der Arbeit für eine geschlechtsangleichende Operation geschieht vor der Reise, und manches davon dauert Monate. Beginnen Sie mit diesen Schritten, sobald Sie anfangen, eine Operation in Erwägung zu ziehen, und nicht erst, wenn Sie buchen.

Legen Sie genau fest, welche Operation Sie anfragen

Bei trans Frauen ist die Genitaloperation meist eine Vaginoplastik, mit oder ohne Vaginalkanal, oder ein kleinerer Eingriff wie eine Orchiektomie. Bei trans Männern ist es eine Metoidioplastik oder eine Phalloplastik, und eine Phalloplastik erfolgt meist in mehreren Schritten, oft mit wiederholten Reisen. Vereinbaren Sie mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen schriftlich, bevor Sie irgendetwas buchen, welche Operation es wird, mit welcher Technik, in welchen Schritten und was passiert, wenn eine Korrektur nötig wird.

Beginnen Sie früh mit der Haarentfernung, wenn eine Vaginoplastik ansteht

Wird Haut verwendet, um den Vaginalkanal auszukleiden, muss diese Haut vor der Operation dauerhaft haarfrei sein. Haare, die mit nach innen verlagert werden, wachsen dort weiter, und sie später zu entfernen ist schwierig. Elektroepilation oder Laser brauchen viele Sitzungen, verteilt über Monate. Fragen Sie im ersten Beratungsgespräch, welcher Bereich haarfrei sein muss, welche Methode akzeptiert wird und bis wann alles abgeschlossen sein muss. Wenn bei Ihnen eine Phalloplastik mit Harnröhrenverlängerung geplant ist, fragen Sie, ob auch die Haut an der Entnahmestelle enthaart werden muss. Die Haarentfernung ist im Preis der Operation meist nicht enthalten.

Klären Sie zuerst die Frage der Fruchtbarkeit

Operationen, bei denen Hoden oder Eierstöcke entfernt werden, beenden die Möglichkeit leiblicher Kinder dauerhaft. Wenn Sie sich vielleicht Kinder wünschen, muss das Einfrieren von Spermien, Eizellen oder Embryonen vor der Operation geschehen, und die Hormontherapie kann Ihre Fruchtbarkeit bereits verringert haben. Sprechen Sie so früh wie möglich mit der Person, die Ihnen die Hormone verschreibt, auch wenn Sie überzeugt sind, keine Kinder zu wollen.

Fragen Sie, was mit Ihrer Hormontherapie geschehen soll

Setzen Sie Ihre Hormone nicht eigenmächtig ab und verändern Sie die Einnahme nicht auf eigene Faust. Manche Chirurginnen und Chirurgen bitten Sie, die Hormontherapie rund um die Operation zu pausieren oder anzupassen, andere nicht. Fragen Sie Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen, was gewünscht ist, lassen Sie sich die Antwort schriftlich geben und teilen Sie sie der Person mit, die Ihnen die Hormone verschreibt.

Finden Sie heraus, was die Klinik von Ihnen braucht

Die Anforderungen unterscheiden sich zwischen Chirurginnen und Chirurgen, Kliniken und Ländern, und sie ändern sich. Fragen Sie die Klinik schriftlich, welche Unterlagen sie braucht, von welchen Fachleuten, in welcher Sprache und ob sie übersetzt oder notariell beglaubigt sein müssen. Holen Sie sich die Antwort, bevor Sie eine Anzahlung leisten.

Was Ihr eigenes Land verlangt, bevor es Ihre amtlichen Dokumente ändert, ist eine eigene Frage mit eigenen Regeln. Eine Operation im Ausland ändert zu Hause nichts automatisch, klären Sie das deshalb vor der Reise.

Hören Sie mit dem Rauchen auf

Rauchen verringert die Durchblutung des heilenden Gewebes und erhöht das Risiko, dass Lappen und Transplantate nicht einheilen. Hören Sie rechtzeitig vor der Operation auf und bleiben Sie während der Heilung rauchfrei. Fragen Sie Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen, ab wann Sie aufhören müssen und ob das auch für Nikotinpflaster, Nikotinkaugummis und E-Zigaretten gilt.

Organisieren Sie die Nachsorge zu Hause vor dem Abflug

Viele Probleme nach einer Genitaloperation zeigen sich in den Wochen nach der Rückkehr, also genau dann, wenn Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg weit weg ist. Suchen Sie sich zu Hause eine Arztpraxis, die vorab zusagt, Sie danach zu betreuen. Vereinbaren Sie mit der Klinik, wie Sie sie erreichen, wie schnell Sie eine Antwort bekommen und wer außerhalb der Sprechzeiten erreichbar ist. Sorgen Sie für einen Ort, an dem Sie sich erholen können, und für jemanden, der Ihnen hilft.

Vor der Reise

• Vereinbaren Sie Operation, Technik, Schritte und Korrekturregelung schriftlich.
• Schließen Sie die Haarentfernung ab oder bringen Sie sie weit voran, wenn eine Vaginoplastik ansteht.
• Schließen Sie alle gewünschten Maßnahmen zum Erhalt der Fruchtbarkeit ab.
• Fragen Sie, was mit Ihrer Hormontherapie geschehen soll, und ändern Sie nichts daran, bevor Sie die Antwort haben.
• Nennen Sie Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen jedes Medikament und jedes Nahrungsergänzungsmittel, das Sie nehmen, auch alles, was die Blutgerinnung beeinflusst.
• Hören Sie mit dem Rauchen und mit E-Zigaretten auf.
• Schicken Sie der Klinik die angeforderten Unterlagen in der verlangten Form.
• Wenn eine Vaginoplastik mit Kanal ansteht, lassen Sie sich den Dehnplan schriftlich geben.
• Planen Sie so viel freie Zeit ein, dass sie Ihre gesamte Erholung abdeckt und nicht nur den Krankenhausaufenthalt.
• Suchen Sie sich zu Hause eine Arztpraxis, die Sie danach betreut, und erklären Sie dort, welcher Eingriff gemacht wird.
• Organisieren Sie für die Zeit danach seelische Unterstützung ebenso wie praktische Hilfe.
• Buchen Sie den Rückflug nicht zu knapp. Fragen Sie, was passiert und wer zahlt, wenn Sie am geplanten Tag nicht flugfähig sind.

Geschlechtsangleichende Genitaloperationen erfolgen in Vollnarkose, und Sie bleiben im Krankenhaus, statt direkt ins Hotel zu gehen. In den Tagen davor sind in der Regel eine Darmvorbereitung und das Absetzen gewisser Medikamente nötig, und Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg sagt Ihnen genau, was zu tun ist. Rechnen Sie anfangs mit Katheter, Drainagen und Verbänden oder einer Tamponade sowie mit eingeschränkter Beweglichkeit in den ersten Tagen. Es ist normal, sich nach einer so großen Operation eine Weile niedergeschlagen zu fühlen. Das heißt nicht, dass Ihre Entscheidung falsch war.

Was Sie ins Krankenhaus mitnehmen sollten

• Weite, bequeme Kleidung, die sich ohne Bücken anziehen lässt, und Schuhe zum Hineinschlüpfen.
• Die Unterwäsche und Einlagen, die Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg für die Zeit nach der Operation empfiehlt. Fragen Sie vorher danach.
• Eine Liste aller Medikamente, die Sie nehmen, einschließlich der Hormontherapie, mit Dosierung.
• Die Unterlagen, die die Klinik angefordert hat, und der schriftliche Plan Ihrer Chirurgin oder Ihres Chirurgen.
• Ihr Handyladegerät und etwas zum Lesen oder Anschauen.
• Lassen Sie Schmuck und Wertsachen zu Hause und entfernen Sie Piercings in der Nähe des Operationsgebiets.

Die Nachsorge entscheidet über Ihr Ergebnis. Bei manchen Operationen geht sie Ihr Leben lang weiter, informieren Sie sich deshalb, was dazugehört, bevor Sie sich festlegen.

Dehnen nach einer Vaginoplastik

Wenn bei Ihrer Vaginoplastik ein Kanal angelegt wird, werden Sie ihn Ihr Leben lang dehnen. Am Anfang häufig, später seltener, aber es hört nie ganz auf. Wenn Sie aufhören, verengt sich der Kanal, und Tiefe kann dauerhaft verloren gehen. Lassen Sie sich den Dehnplan vor der Reise schriftlich geben und seien Sie ehrlich zu sich, ob er in Ihr Leben passt. Eine Vaginoplastik ohne Tiefe, also ohne Kanal, braucht kein Dehnen und ist für sich genommen eine vernünftige Entscheidung.

Wasserlassen nach Phalloplastik oder Metoidioplastik

Sie werden mit einem Katheter entlassen, den Sie eine Zeit lang behalten, und lernen danach, wie Ihre neue Harnröhre funktioniert. Ein Strahl, der schwächer wird, streut oder schwerer in Gang kommt, kann auf eine Engstelle der Harnröhre hindeuten, eine sogenannte Striktur. Melden Sie sich deshalb früh bei Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen. Die Pflege der Entnahmestelle und eventuelle weitere Schritte ziehen sich über einen langen Zeitraum.

Die Heilphase

• Halten Sie sich an die Wundversorgung und Hygiene, die Ihnen vor der Entlassung gezeigt werden, und lassen Sie sich die Anleitung zusätzlich schriftlich geben.
• Schwellungen und Blutergüsse brauchen lange, bis sie abklingen. Was Sie am Anfang sehen, ist nicht das Ergebnis.
• Die Sensibilität kehrt langsam und ungleichmäßig über Monate zurück. Taube Stellen am Anfang sind zu erwarten.
• Verzichten Sie auf schweres Heben, Schwimmen, Baden und Sex, bis Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg es freigibt, und fragen Sie, wie und ab wann Sie sitzen dürfen.
• Fragen Sie nach, bevor Sie eine pausierte Hormontherapie wieder aufnehmen.
• Rauchen Sie während der Heilung nicht.
• Gedrückte Stimmung in den ersten Wochen ist häufig. Nutzen Sie die Unterstützung, die Sie vor der Abreise organisiert haben.

Die Heimreise

• Haben Sie Operationsbericht und Entlassungsbrief dabei, in einer Sprache, die Ihre Ärztinnen und Ärzte zu Hause lesen können.
• Planen Sie die Reise: Sie werden Schmerzen haben, sollten kein Gepäck heben, und ein langer Flug ist anstrengender, als man denkt. Fragen Sie Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen, wie Sie Ihr Thromboserisiko auf der Reise senken können.
• Bewahren Sie die Kontaktdaten der Klinik auf Papier und zusätzlich auf dem Handy auf.
• Gehen Sie zu der Arztpraxis zu Hause, die Sie vor der Abreise organisiert haben, und melden Sie sich früh bei der Klinik, wenn sich etwas verändert.

Was die einzelnen Operationen umfassen, welche Risiken sie haben und wie Sie eine Chirurgin oder einen Chirurgen auswählen, lesen Sie auf unseren Seiten zu geschlechtsangleichenden Genitaloperationen in der Türkei und in Thailand.