Patientenleitfaden für Stimmchirurgie

Die Vorbereitung auf eine Stimmoperation dreht sich vor allem um die Therapie und um die Planung einer Zeit, in der Sie nicht sprechen können.

Beginnen Sie die Stimmtherapie vor der Operation

Fachleute, die diese Eingriffe machen, möchten in der Regel vor der Operation eine Stimmtherapie sehen. Hormone heben die Tonhöhe einer erwachsenen Stimme nicht an, deshalb sind bei der Stimmfeminisierung Therapie und Operation die einzigen Wege. In der Therapie zeigt sich, wie viel von Ihrem Ziel Sie ohne Operation erreichen, und für manche Menschen ist das bereits alles. Außerdem bringt sie die Arbeit an Resonanz und Sprechmelodie, die keine Operation leisten kann.

Wenn Sie für die Operation reisen, muss die Therapie danach in der Sprache weitergehen, die Sie im Alltag sprechen, Woche für Woche über Monate. Suchen Sie sich an Ihrem Wohnort eine logopädische Praxis für Stimmtherapie und vereinbaren Sie die ersten Termine nach der Operation, bevor Sie den Flug buchen.

Wenn Sie eine Stimmmaskulinisierung erwägen

Beginnen Sie mit Testosteron, nicht mit einer Operation. Bei der Mehrheit der trans Männer verdickt Testosteron die Stimmlippen und senkt die Stimme von selbst, und wenn diese Veränderung eingetreten ist, kehrt sie sich nicht um, auch wenn die Hormone abgesetzt werden. Geben Sie dem Testosteron Zeit, nutzen Sie die Wartezeit für eine Stimmtherapie und beurteilen Sie erst dann, ob eine Operation noch etwas beitragen kann. Wer operiert, bevor sich die Stimme fertig verändert hat, operiert an einem beweglichen Ziel.

Eine Operation kommt in der Regel infrage, wenn sich Ihre Stimme nicht mehr verändert und immer noch höher ist, als Sie möchten, oder wenn Sie kein Testosteron nehmen können oder sich dagegen entschieden haben. Fragen Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, wie lange Sie schon Testosteron nehmen sollten, bevor eine Operation erwogen wird, und werten Sie eine Klinik, die gar nicht nach Hormonen fragt, als Warnsignal.

Lassen Sie Ihre Stimme untersuchen und aufnehmen

Eine Phoniaterin oder ein Phoniater untersucht Ihre Stimmlippen endoskopisch, nimmt Ihre Stimme auf, misst sie und fragt, wie sie klingen soll und was die Therapie bereits bewirkt hat. Bitten Sie um eine Kopie dieser Aufnahme und nehmen Sie sich zusätzlich zu Hause selbst auf. Das ist Ihr Ausgangswert, wenn Sie später das Ergebnis beurteilen.

Vereinbaren Sie das Verfahren schriftlich

Es gibt mehrere Verfahren. Die Glottoplastik nach Wendler, die Krikothyroidpexie und die feminisierende Laryngoplastik heben die Tonhöhe an, die Relaxationsthyroplastik senkt sie. Manche erfolgen durch den Mund und hinterlassen keine sichtbare Narbe, andere über einen Schnitt am Hals. Fragen Sie, welches Verfahren vorgeschlagen wird und warum gerade dieses, und vereinbaren Sie es schriftlich statt in einem Chatverlauf.

Eine Adamsapfelreduktion (Tracheal Shave) verkleinert den Adamsapfel. Sie verändert die Form des Halses, nicht den Klang der Stimme, und ist eine eigene Operation mit eigenem Angebot.

Lassen Sie einen Reflux behandeln und hören Sie mit dem Rauchen auf

Magensäure, die bis zum Kehlkopf gelangt, stört die Heilung. Lassen Sie einen Reflux deshalb vor der Operation behandeln, statt ihn nur gelegentlich mit einer Tablette abzufangen. Hören Sie rechtzeitig vor der Operation mit dem Rauchen auf und bleiben Sie während der Heilung rauchfrei.

Planen Sie die Zeit ohne Sprechen

Die erste Phase der Erholung ist vollständige Stimmruhe. Fragen Sie Ihre Chirurgin oder Ihren Chirurgen, wie lange sie dauert und ab wann Sie fliegen dürfen, und lassen Sie sich die Antworten schriftlich geben, bevor Sie den Rückflug buchen. Informieren Sie die Menschen, mit denen Sie zusammenleben, und Ihre Arbeitsstelle, und richten Sie sich einen Weg ein, ohne Sprechen zu kommunizieren.

Vor der Reise

• Beginnen Sie mit der Stimmtherapie und buchen Sie die Termine, die Sie danach zu Hause brauchen.
• Geben Sie bei einer Stimmmaskulinisierung dem Testosteron Zeit, Ihre Stimme fertig zu verändern, und nehmen Sie sich in dieser Zeit immer wieder auf.
• Lassen Sie einen Reflux behandeln und hören Sie mit dem Rauchen auf.
• Nennen Sie Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen jedes Medikament, das Sie nehmen, auch die Hormontherapie und alles, was die Blutgerinnung beeinflusst.
• Vereinbaren Sie Verfahren, Stimmruhe und Nachsorgeplan schriftlich.
• Planen Sie so viel freie Zeit ein, dass sie die Schweigezeit abdeckt und nicht nur den Krankenhausaufenthalt.
• Bereiten Sie schriftliche Sätze für Flughafen, Hotel und Krankenhaus vor, auf Karten oder in einer Notiz-App.
• Nehmen Sie Ihre eigene Stimme vor der Reise auf.

Stimmoperationen erfolgen meist in Vollnarkose. Endoskopische Verfahren gehen durch den Mund und hinterlassen keine sichtbare Narbe. Offene Verfahren laufen über einen Schnitt am Hals. Bei manchen Operationen zur Senkung der Tonhöhe bittet die Chirurgin oder der Chirurg Sie womöglich, während des Eingriffs Laute zu geben, um die Tonhöhe zu beurteilen, sodass ein Teil davon stattdessen unter Sedierung stattfinden kann. Fragen Sie, wie lange Sie im Krankenhaus bleiben und ob das in Ihrem Angebot enthalten ist. Die erste Kontrolle Ihrer Stimme findet vor dem Rückflug statt.

Was Sie ins Krankenhaus mitnehmen sollten

• Notizblock und Stift oder ein Handy mit Notiz-App, damit Sie sich vom Aufwachen an verständigen können.
• Ihr schriftlicher Plan, einschließlich der Anweisungen zur Stimmruhe.
• Eine Liste aller Medikamente, die Sie nehmen, mit Dosierung.
• Kleidung mit weitem Kragen, wenn bei Ihnen ein offenes Verfahren über den Hals geplant ist.
• Ihr Handyladegerät und etwas zum Lesen oder Anschauen.

Die Stimmruhe ist der Teil der Erholung, der über Ihr Ergebnis entscheidet, und sie wird oft unterschätzt.

Stimmruhe Schritt für Schritt

• Zuerst vollständiges Schweigen, so lange, wie Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg es vorgibt. Nicht sprechen, nicht flüstern und sich nicht räuspern. Flüstern belastet die Stimmlippen stärker als leises Sprechen.
• Danach nur kurze, leise Sätze, über den Tag verteilt statt gesammelt.
• Dann eine schrittweise Rückkehr zum normalen Gespräch, begleitet von Stimmtherapie.
• Rufen und Singen kommen zuletzt, und manche Menschen bekommen ihren Gesangsumfang nicht zurück.
• Die Tonhöhe, die Sie in den ersten Wochen hören, ist nicht Ihr Ergebnis. Sie stabilisiert sich erst, wenn das Gewebe vollständig verheilt ist. Nach einer Operation zur Senkung der Tonhöhe klingt die Stimme anfangs oft rauer und schwächer.
• Behandeln Sie einen Reflux weiter und rauchen Sie nicht.

Die Heimreise, solange Sie nicht sprechen können

• Schreiben Sie auf, was Sie brauchen, bevor Sie am Flughafen sind, oder halten Sie es auf dem Handy bereit. An der Passkontrolle und der Handgepäckkontrolle hakt es oft.
• Reisen Sie in Begleitung, wenn es geht. Wenn nicht, informieren Sie die Fluggesellschaft vorab, dass Sie nicht sprechen werden.
• Haben Sie den Operationsbericht und die Kontaktdaten Ihrer Chirurgin oder Ihres Chirurgen auf Papier dabei, nicht nur in einer App.
• Vereinbaren Sie, wie Sie die Klinik erreichen, wenn sich etwas verändert, denn telefonieren können Sie dann vielleicht nicht.
• Ihr erster Termin für die Stimmtherapie zu Hause sollte gebucht sein, bevor Sie abreisen.

Nachsorge

Bei der Nachsorge nach einer Stimmoperation geht es vor allem darum, Ihre Stimme über Monate anzuhören und zu messen, was auch aus der Ferne möglich ist, wenn die Klinik das anbietet. Vereinbaren Sie, wer das übernimmt, in welcher Sprache und wie Sie diese Person erreichen, wenn sich etwas verändert, etwa bei Heiserkeit, die schlimmer statt besser wird, oder bei Schmerzen beim Schlucken. Bei jeglichen Atembeschwerden holen Sie sich umgehend ärztliche Hilfe dort, wo Sie gerade sind.

Mehr zu Verfahren, Risiken und der Wahl einer Chirurgin oder eines Chirurgen lesen Sie auf unseren Seiten zur Stimmfeminisierung in der Türkei und zur Stimmmaskulinisierung in der Türkei. Wenn Sie zusätzlich eine Operation an Genitalien, Brust oder Gesicht planen, lesen Sie den Patientenleitfaden für geschlechtsangleichende Operationen.