Guía para pacientes de cirugía de afirmación de género

La mayor parte del trabajo de una cirugía de afirmación de género se hace antes de viajar, y algunas tareas llevan meses. Da estos pasos desde el momento en que empiezas a plantearte una operación, no cuando la reservas.

Ten claro qué operación exacta pides

Para las mujeres trans, la cirugía genital suele ser una vaginoplastia, con o sin canal vaginal, o una operación menor como la orquiectomía. Para los hombres trans es una metoidioplastia o una faloplastia, y la faloplastia suele hacerse por etapas, a menudo con varios viajes. Acuerda por escrito con tu cirujano la operación, la técnica, las etapas y qué ocurre si hace falta una revisión, antes de reservar nada.

Empieza pronto la depilación definitiva si te vas a hacer una vaginoplastia

Si se usa piel para revestir el canal vaginal, esa piel tiene que estar permanentemente libre de vello antes de la cirugía. El vello de la piel que se traslada al interior sigue creciendo allí, y eliminarlo después es difícil. La electrólisis o el láser requieren muchas sesiones repartidas a lo largo de meses. En la primera consulta, pregunta qué zona hay que depilar, qué método acepta el cirujano y para cuándo tiene que estar terminada la depilación. Si te vas a hacer una faloplastia con alargamiento uretral, pregunta si la piel de la zona donante también necesita depilación. La depilación no suele estar incluida en el precio de la cirugía.

Resuelve primero la cuestión de la fertilidad

Las operaciones que extirpan los testículos o los ovarios ponen fin de forma permanente a la posibilidad de tener hijos biológicos. Si es posible que quieras tener hijos, la congelación de semen, óvulos o embriones tiene que hacerse antes de la cirugía, y el tratamiento hormonal puede haber reducido ya tu fertilidad. Habla cuanto antes con el médico que te prescribe las hormonas, aunque tengas claro que no quieres hijos.

Pregunta qué hacer con tu tratamiento hormonal

No dejes ni cambies las hormonas por tu cuenta. Algunos cirujanos te piden que interrumpas o ajustes el tratamiento hormonal en torno a la operación y otros no. Pregunta a tu cirujano qué prefiere, pide la respuesta por escrito y compártela con el médico que te prescribe las hormonas.

Averigua qué necesita de ti la clínica

Los requisitos varían entre cirujanos, clínicas y países, y cambian. Pregunta por escrito a la clínica qué documentación necesita, de qué profesionales, en qué idioma y si tiene que estar traducida o notarizada. Consigue la respuesta antes de pagar un anticipo.

Lo que exige tu propio país para cambiar tus documentos legales es una cuestión aparte, con sus propias normas. Operarte en el extranjero no actualiza nada en tu país de forma automática, así que infórmate antes de viajar.

Deja de fumar

Fumar reduce el riego sanguíneo del tejido que está cicatrizando y aumenta el riesgo de que fallen los colgajos y los injertos. Déjalo con bastante antelación y no vuelvas a fumar mientras cicatrizas. Pregunta a tu cirujano cuándo tienes que dejarlo y si eso incluye los parches y los chicles de nicotina y el vapeo.

Organiza antes de volar los cuidados que recibirás en casa

Muchos problemas tras una cirugía genital aparecen en las semanas posteriores a la vuelta a casa, cuando tu cirujano está más lejos. Busca un médico donde vives que acepte, de antemano, verte después. Acuerda con la clínica cómo vas a contactar con ellos, con qué rapidez responden y quién contesta fuera de horario. Organiza un lugar donde recuperarte y a alguien que te ayude.

Antes de viajar

• Acuerda por escrito la operación, la técnica, las etapas y la política de revisión.
• Termina la depilación, o tenla bien encaminada, si te vas a hacer una vaginoplastia.
• Completa la preservación de la fertilidad que quieras hacer.
• Pregunta qué hacer con tu tratamiento hormonal y no lo cambies hasta tener la respuesta.
• Informa a tu cirujano de todos los medicamentos y suplementos que tomas, incluido cualquiera que afecte a la coagulación.
• Deja de fumar y de vapear.
• Envía a la clínica los documentos que te pidió, en el formato que te pidió.
• Si te vas a hacer una vaginoplastia con canal, pide por escrito la pauta de dilatación.
• Organiza tu ausencia del trabajo para que cubra toda la recuperación, no solo la estancia en el hospital.
• Busca un médico donde vives que te vea después, y cuéntale qué te van a hacer.
• Organiza apoyo emocional para después, además de ayuda práctica.
• No reserves un vuelo de vuelta con el tiempo justo. Pregunta qué pasa, y quién paga, si no estás en condiciones de volar el día previsto.

La cirugía genital de afirmación de género se hace con anestesia general, y te quedas en el hospital en lugar de ir directamente a un hotel. En los días previos suele hacer falta preparación intestinal y suspender ciertos medicamentos, y tu cirujano te dirá exactamente qué hacer. Al principio cuenta con una sonda, drenajes y vendajes o taponamiento, y con movilidad limitada durante los primeros días. Es normal tener el ánimo bajo durante un tiempo después de una operación de esta envergadura. No significa que hayas tomado la decisión equivocada.

Qué llevar al hospital

• Ropa holgada y cómoda que puedas ponerte sin agacharte, y calzado sin cordones.
• La ropa interior y las compresas higiénicas que recomiende tu cirujano para después de la operación. Pregúntalo con antelación.
• Una lista de todos los medicamentos que tomas, incluido el tratamiento hormonal, con sus dosis.
• Los documentos que pidió la clínica y el plan por escrito de tu cirujano.
• El cargador del teléfono y algo para leer o ver.
• Deja en casa las joyas y los objetos de valor, y quítate los piercings que estén cerca de la zona de la operación.

Los cuidados posteriores son lo que decide tu resultado. En algunas operaciones continúan el resto de tu vida, así que conoce lo que implican antes de comprometerte.

Dilatación después de una vaginoplastia

Si te haces una vaginoplastia con canal, tendrás que dilatar el resto de tu vida. Al principio es frecuente y luego se va espaciando, pero nunca se detiene del todo. Si dejas de hacerlo, el canal se estrecha y la profundidad puede perderse de forma permanente. Pide la pauta por escrito antes de viajar y plantéate con sinceridad si encaja en tu vida. Una vaginoplastia sin profundidad, es decir, sin canal, no necesita dilatación y es una opción razonable por sí misma.

Cuidados urinarios después de una faloplastia o una metoidioplastia

Vuelves a casa con una sonda durante un tiempo y después aprendes cómo funciona tu nueva uretra. Un chorro que se debilita, se dispersa o cuesta más iniciar puede ser señal de un estrechamiento llamado estenosis, así que díselo pronto a tu cirujano. Los cuidados de la zona donante, y las etapas posteriores que haya, se prolongan durante mucho tiempo.

Cicatrización

• Sigue la rutina de cuidado de la herida e higiene que te enseñen antes del alta, y pídela también por escrito.
• La hinchazón y los hematomas tardan mucho en bajar. Lo que ves al principio no es el resultado.
• La sensibilidad vuelve despacio y de forma desigual a lo largo de meses. Las zonas dormidas al principio son esperables.
• Evita cargar peso, nadar, bañarte en bañera y tener relaciones sexuales hasta que tu cirujano te dé el visto bueno, y pregunta cómo y cuándo puedes sentarte.
• Pregunta antes de retomar el tratamiento hormonal si se interrumpió.
• No fumes mientras cicatrizas.
• El ánimo bajo en las primeras semanas es frecuente. Recurre al apoyo que organizaste antes de irte.

Volver a casa

• Lleva el informe quirúrgico y el informe de alta, en un idioma que lean tus médicos.
• Planifica el viaje: tendrás molestias, no deberías cargar maletas y un vuelo largo se hace más duro de lo que la gente imagina. Pregunta a tu cirujano cómo reducir el riesgo de trombos durante el viaje.
• Lleva los datos de contacto de la clínica en papel, además de en el teléfono.
• Pide cita con el médico que dejaste organizado antes de irte, y avisa pronto a la clínica si algo cambia.

Para saber qué implica cada operación, sus riesgos y cómo elegir cirujano, consulta nuestras páginas sobre cirugía genital de afirmación de género en Turquía y en Tailandia.