Cirugía de reasignación de sexo en Turquía

Cirugía de reasignación de sexo es el nombre antiguo de lo que la mayoría de los clínicos llama hoy cirugía genital de afirmación de género, y mucha gente llama cirugía de abajo. Cubre las operaciones que modifican los genitales para que se correspondan con la identidad de género de la persona. No incluye la cirugía de tórax, la facial ni la de la voz, que son operaciones aparte con su propia recuperación, y no es un procedimiento único que todo el mundo se hace.

Quirúrgicamente, las dos direcciones no tienen casi nada en común. Para las mujeres trans la operación es una vaginoplastia, o algo menor como una orquiectomía. Para los hombres trans es una metoidioplastia o una faloplastia, normalmente por etapas. Comparar precios o recuperaciones entre ambas no aporta nada, y una clínica que da una sola cifra para cirugía de género no te ha dicho a qué operación se refiere.

Estas operaciones construyen un falo, y normalmente no son una intervención sino una serie. Qué partes quieres se decide antes de empezar, porque algunas cosas no se añaden con facilidad después.

En la faloplastia las revisiones son frecuentes, no excepcionales. Cuenta con que puedes necesitar más de un viaje, y pide por escrito quién paga qué si hay que repetir una etapa.

Estas operaciones retiran las gónadas, así que ponen fin de forma permanente a la posibilidad de tener hijos biológicos. No es un efecto secundario en el que pensar más adelante; hay que resolverlo antes de ir.

La congelación de semen, óvulos o embriones tiene que hacerse antes, y el tratamiento hormonal puede haber reducido ya la fertilidad, así que merece la pena hablarlo cuanto antes con quien te prescribe las hormonas. Pregúntalo aunque estés seguro de que no quieres hijos. Es una de las pocas partes de este proceso que no se puede retomar.

Es cirugía mayor con consecuencias permanentes, y va bien para quien llega preparado y no con prisa.

• Has trabajado lo que quieres con clínicos en los que confías y puedes decir con claridad qué operación pides y por qué.
• Estás bien de salud en general y no fumas. Fumar aquí es un obstáculo real y no una formalidad: priva de riego sanguíneo al tejido que debe cicatrizar y es la causa principal de que fallen colgajos e injertos.
• Tu decisión sobre la fertilidad está tomada y ejecutada.
• Si es una vaginoplastia, la depilación está terminada o muy avanzada.
• Puedes ausentarte del trabajo mucho tiempo, no dos semanas.
• Tienes dónde recuperarte y alguien que te ayude, y un médico en casa que ha aceptado verte después.
• Entiendes que la revisión es posible y, en la faloplastia, frecuente.

También hay buenas razones para esperar.

• Todavía estás decidiendo entre operaciones, o entre operarte y no hacerlo.
• Aún no puedes dejar de fumar.
• No has resuelto quién te lleva el postoperatorio en casa.
• El dinero está tan justo que una complicación o una segunda etapa serían inasumibles.
• Te están metiendo prisa, una clínica o un plazo. Nada de esto tiene que pasar este mes.

La operación es un día. El postoperatorio es lo que decide tu resultado, y en la vaginoplastia no acaba.

La dilatación es la parte que no termina nunca. Si tu vaginoplastia crea un canal, dilatarás el resto de tu vida. Es frecuente al principio y va espaciándose, pero no se detiene del todo. Si paras, el canal se estrecha y la profundidad puede perderse de forma permanente, y recuperarla no siempre es posible. Pide la pauta por escrito antes de viajar y sé honesto contigo sobre si encaja en tu vida. Ese es el motivo principal por el que algunas personas eligen una vaginoplastia sin canal, y es una decisión razonable, no un apaño.

En la faloplastia y la metoidioplastia el equivalente es la parte urinaria: una temporada con sonda, después aprender la nueva fontanería, y estar atento a si el chorro se debilita o se abre, que es como avisa una estenosis. Los cuidados de la zona donante y las etapas siguientes se prolongan mucho tiempo.

• Cuidado de la herida e higiene, que te enseñan antes del alta. Pide también las instrucciones por escrito.
• La hinchazón y los hematomas tardan en bajar, y el aspecto inicial no es el resultado.
• La sensibilidad vuelve despacio y de forma desigual, a lo largo de meses. Las zonas dormidas al principio son esperables.
• No sentarte encima, no cargar peso, no nadar y nada de sexo hasta que te den el alta para ello, y esos plazos los pone tu cirujano, no un foro.
• El bajón anímico de las primeras semanas es común y no significa que la decisión fuera equivocada. Organiza apoyo antes de irte.

Son operaciones largas sobre tejido con una vascularización complicada, y las complicaciones no son raras. Un cirujano que no repase esta lista contigo no te ha dado lo que necesitas para consentir.

• Los riesgos generales de la cirugía mayor: sangrado, infección, trombos y reacciones a la anestesia.
• Apertura de la herida y cicatrización lenta, más probable si fumas.
• Cambios en la sensibilidad, incluidos adormecimiento o zonas dolorosas, que pueden no resolverse del todo.
• Tras una vaginoplastia: estrechamiento o pérdida de profundidad, tejido de granulación, prolapso y, rara vez, una fístula al intestino o a la vejiga.
• Tras una faloplastia con alargamiento uretral: estenosis y fístulas, lo bastante frecuentes como para hablarlas como probables y no como improbables.
• Fallo parcial o total del colgajo o del injerto, y problemas en la zona donante, incluidas cicatrices y pérdida de función.
• Infección, desplazamiento o extrusión de los implantes, a veces con necesidad de retirarlos.
• Insatisfacción con el aspecto, que es un resultado real y el motivo por el que importa ver los resultados propios del cirujano.

Pregunta directamente: cuál es su tasa de complicaciones en esta operación, qué hace cuando ocurre, se volvería a cobrar una revisión y tendría que viajar otra vez.

Esto lo hacen cirujanos plásticos y urólogos con formación específica en cirugía de género, a menudo en equipo. Que un hospital sea excelente en otra cirugía estética dice muy poco sobre sus resultados en cirugía genital. Comprueba que el hospital esté registrado en el Ministerio de Sanidad y pregunta esto antes de decidir.

• ¿Qué operación exacta me recomienda y por qué esa?
• ¿Cuántas hace al año, y desde cuándo?
• ¿Puedo ver sus propias fotografías, incluidos resultados que no salieron como esperaba?
• ¿Cuál es su tasa de complicaciones, y en concreto de estenosis y fístulas si hay alargamiento uretral?
• ¿Quién opera, quién pasa visita y quién responde cuando yo esté de vuelta en casa?
• ¿Qué incluye exactamente el presupuesto, qué no, y cuánto costaría una revisión?
• ¿Qué me exige antes de operar, y en qué formato?
• ¿Cuánto tiempo me quedo en Turquía, y qué pasa si no estoy en condiciones de volar?
• ¿Puedo hablar con algún paciente anterior?

Pide las respuestas por escrito y del cirujano, no de un coordinador. Si la única persona con la que puedes hablar es un coordinador, eso también es información.

• Resuelve la cuestión de la fertilidad y actúa en consecuencia.
• Empieza pronto la depilación si te haces una vaginoplastia.
• Deja de fumar, en serio y con antelación.
• Consigue por escrito la técnica, las etapas, la pauta de cuidados y la política de revisión.
• Ten localizado un médico en casa que te vea después, y cuéntale qué te van a hacer.
• Organiza tiempo libre suficiente y alguien que esté contigo la primera temporada.
• Prepara el sitio donde te vas a recuperar: poder tumbarte, mantenerte limpio y llegar fácil al baño.
• Organiza apoyo emocional para después, no solo ayuda práctica.

Comparar clínicas para esta operación va sobre todo del volumen, la honestidad y el seguimiento del cirujano, más que del edificio.