Chirurgie de réattribution sexuelle en Turquie

Chirurgie de réattribution sexuelle est l'ancien nom de ce que la plupart des cliniciens appellent aujourd'hui chirurgie génitale d'affirmation de genre. Elle regroupe les opérations qui modifient les organes génitaux pour qu'ils correspondent à l'identité de genre de la personne. Elle ne comprend ni la chirurgie du torse, ni celle du visage, ni celle de la voix, qui sont des interventions distinctes avec leur propre récupération, et ce n'est pas une procédure unique que tout le monde subit.

Sur le plan chirurgical, les deux directions n'ont presque rien en commun. Pour les femmes trans, il s'agit d'une vaginoplastie, ou d'une intervention plus limitée comme une orchidectomie. Pour les hommes trans, d'une métoidioplastie ou d'une phalloplastie, généralement en plusieurs temps. Comparer les prix ou les durées de récupération entre les deux n'apprend rien, et une clinique qui annonce un seul chiffre pour la chirurgie de genre ne vous a pas dit de quelle opération elle parle.

Ces interventions construisent un phallus, et ce n'est en général pas une opération mais une série. Les éléments que vous souhaitez se décident avant de commencer, car certains ne s'ajoutent pas facilement ensuite.

En phalloplastie, les reprises sont fréquentes et non exceptionnelles. Partez du principe que vous ferez peut-être plus d'un voyage, et faites préciser par écrit qui paie quoi si un temps doit être refait.

Ces opérations retirent les gonades et mettent donc définitivement fin à la possibilité d'avoir des enfants biologiques. Ce n'est pas un effet secondaire auquel penser plus tard ; cela doit être réglé avant de partir.

La conservation de sperme, d'ovocytes ou d'embryons doit se faire avant, et le traitement hormonal peut déjà avoir réduit la fertilité. Abordez donc le sujet le plus tôt possible avec la personne qui prescrit vos hormones. Posez la question même si vous êtes certain de ne pas vouloir d'enfants. C'est l'une des rares parties de ce parcours sur laquelle on ne peut pas revenir.

C'est une chirurgie lourde aux conséquences définitives, et elle se passe bien pour les personnes qui arrivent préparées et sans précipitation.

• Vous avez travaillé ce que vous voulez avec des soignants en qui vous avez confiance et pouvez dire clairement quelle opération vous demandez et pourquoi.
• Vous êtes en bonne santé générale et vous ne fumez pas. Le tabac est ici un obstacle réel et non une formalité : il prive de sang les tissus qui doivent cicatriser et c'est la principale cause d'échec des lambeaux et des greffes.
• Votre décision sur la fertilité est prise et mise en œuvre.
• Pour une vaginoplastie, l'épilation est terminée ou bien avancée.
• Vous pouvez vous arrêter longtemps, pas quinze jours.
• Vous avez un endroit pour récupérer et quelqu'un pour vous aider, ainsi qu'un médecin chez vous qui a accepté de vous suivre après.
• Vous comprenez qu'une reprise est possible et, en phalloplastie, fréquente.

Il y a aussi de bonnes raisons d'attendre.

• Vous hésitez encore entre des opérations, ou entre en faire une et n'en faire aucune.
• Vous ne pouvez pas encore arrêter de fumer.
• Vous n'avez pas réglé qui assurera votre suivi chez vous.
• L'argent est si juste qu'une complication ou un second temps seraient impayables.
• On vous presse, une clinique ou une échéance. Rien de tout cela n'a besoin d'arriver ce mois-ci.

L'opération dure une journée. Ce sont les suites qui décident du résultat, et pour la vaginoplastie elles ne finissent pas.

La dilatation est la partie qui ne s'arrête jamais. Si votre vaginoplastie crée un canal, vous dilaterez toute votre vie. C'est fréquent au début puis de plus en plus espacé, mais cela ne cesse pas complètement. Si vous arrêtez, le canal se rétrécit et la profondeur peut être perdue définitivement, et la retrouver n'est pas toujours possible. Demandez le protocole par écrit avant de partir et soyez honnête avec vous-même sur sa compatibilité avec votre vie. C'est la principale raison pour laquelle certaines personnes choisissent une vaginoplastie sans canal, et c'est un choix raisonnable et non un compromis.

Pour la phalloplastie et la métoidioplastie, l'équivalent est le versant urinaire : une période avec sonde, puis l'apprentissage de la nouvelle plomberie, et une vigilance sur un jet qui faiblit ou qui s'éparpille, car c'est ainsi qu'une sténose se signale. Les soins du site donneur et les temps opératoires suivants s'étalent longtemps.

• Les soins de plaie et l'hygiène, enseignés avant la sortie. Demandez-les aussi par écrit.
• L'œdème et les ecchymoses mettent longtemps à disparaître, et l'aspect des premiers temps n'est pas le résultat.
• La sensibilité revient lentement et de façon inégale, sur des mois. Des zones insensibles au début sont attendues.
• Ne pas s'asseoir dessus, ne rien porter de lourd, ne pas nager et pas de rapports tant que vous n'avez pas l'autorisation, et ces délais viennent de votre chirurgien, pas d'un forum.
• Le moral bas des premières semaines est fréquent et ne signifie pas que la décision était mauvaise. Organisez du soutien avant de partir.

Ce sont de longues opérations sur des tissus à la vascularisation délicate, et les complications ne sont pas rares. Un chirurgien qui ne parcourt pas cette liste avec vous ne vous a pas donné ce dont vous avez besoin pour consentir.

• Les risques généraux d'une chirurgie lourde : saignement, infection, caillots et réactions à l'anesthésie.
• Désunion de la plaie et cicatrisation retardée, plus probables si vous fumez.
• Modifications de la sensibilité, y compris des zones insensibles ou douloureuses, qui peuvent ne pas disparaître complètement.
• Après une vaginoplastie : rétrécissement ou perte de profondeur, tissu de granulation, prolapsus et, rarement, une fistule vers l'intestin ou la vessie.
• Après une phalloplastie avec allongement urétral : sténoses et fistules, assez fréquentes pour être présentées comme probables plutôt qu'improbables.
• Échec partiel ou total du lambeau ou de la greffe, et problèmes au site donneur, y compris cicatrices et perte de fonction.
• Infection, déplacement ou extrusion des implants, nécessitant parfois leur retrait.
• Insatisfaction sur l'aspect, qui est un résultat réel et la raison pour laquelle voir les résultats propres du chirurgien compte.

Demandez directement : quel est votre taux de complications pour cette opération, que faites-vous quand cela arrive, une reprise serait-elle refacturée, et devrais-je revenir sur place.

Ce travail est réalisé par des chirurgiens plasticiens et des urologues formés spécifiquement à la chirurgie de genre, souvent en équipe. Qu'un hôpital excelle dans d'autres chirurgies esthétiques ne dit presque rien de ses résultats en chirurgie génitale. Vérifiez que l'hôpital est enregistré auprès du ministère de la Santé, et posez ces questions avant de décider.

• Quelle opération exacte me recommandez-vous, et pourquoi celle-là ?
• Combien en réalisez-vous par an, et depuis quand ?
• Puis-je voir vos propres photographies, y compris des résultats qui ne se sont pas passés comme prévu ?
• Quel est votre taux de complications, et précisément votre taux de sténoses et de fistules en cas d'allongement urétral ?
• Qui opère, qui fait les visites, et qui répond quand je serai rentré ?
• Qu'est-ce qui est exactement dans le devis, qu'est-ce qui n'y est pas, et combien coûterait une reprise ?
• Qu'exigez-vous de moi avant d'opérer, et sous quelle forme ?
• Combien de temps est-ce que je reste en Turquie, et que se passe-t-il si je ne suis pas en état de voler ?
• Puis-je parler à un ancien patient ?

Demandez les réponses par écrit, de la part du chirurgien et non d'un coordinateur. Si la seule personne que vous pouvez joindre est un coordinateur, c'est aussi une information.

• Réglez la question de la fertilité et agissez en conséquence.
• Commencez l'épilation tôt s'il s'agit d'une vaginoplastie.
• Arrêtez de fumer, sérieusement et bien à l'avance.
• Obtenez par écrit la technique, les temps opératoires, le protocole de soins et la politique de reprise.
• Trouvez chez vous un médecin qui vous suivra après, et dites-lui ce qui est prévu.
• Prévoyez assez d'arrêt de travail, et quelqu'un auprès de vous les premiers temps.
• Préparez l'endroit où vous récupérerez : pouvoir vous allonger, rester propre et accéder facilement aux toilettes.
• Organisez un soutien moral pour après, pas seulement une aide pratique.

Comparer des cliniques pour cette opération porte surtout sur le volume, la franchise et le suivi du chirurgien, plus que sur les locaux.