Руководство для пациентов по хирургии изменения пола

Большая часть подготовки к хирургии изменения пола приходится на время до поездки, и некоторые шаги занимают месяцы. Начинайте их, как только впервые задумались об операции, а не тогда, когда уже бронируете её.

Точно определите, какую операцию вы просите

Для трансгендерных женщин генитальная операция обычно означает вагинопластику, с влагалищным каналом или без него, либо меньшее вмешательство, например орхиэктомию. У трансгендерных мужчин речь идёт о метоидиопластике или фаллопластике, причём фаллопластику обычно проводят поэтапно, нередко с повторными поездками. Прежде чем что-либо бронировать, согласуйте с хирургом письменно операцию, методику, этапы и то, что будет, если понадобится повторная операция.

Начните удаление волос заранее, если вам предстоит вагинопластика

Если влагалищный канал выстилают кожей, к операции эта кожа должна быть окончательно избавлена от волос. Волосы на коже, перемещённой внутрь, продолжают там расти, а убрать их потом сложно. Электроэпиляция или лазер требуют многих сеансов, растянутых на месяцы. На первой консультации спросите, какую зону нужно очистить, какой метод принимает хирург и к какому сроку всё должно быть закончено. Если вам предстоит фаллопластика с удлинением уретры, спросите, нужно ли удалять волосы и на коже донорского участка. Удаление волос обычно не входит в стоимость операции.

Сначала решите вопрос фертильности

Операции, при которых удаляют яички или яичники, навсегда лишают возможности иметь биологических детей. Если вы допускаете, что захотите детей, заморозку спермы, яйцеклеток или эмбрионов нужно провести до операции, а гормональная терапия, возможно, уже снизила вашу фертильность. Поговорите с врачом, который назначает вам гормоны, как можно раньше, даже если вы уверены, что дети вам не нужны.

Спросите, как быть с гормональной терапией

Не прекращайте приём гормонов и не меняйте его самостоятельно. Некоторые хирурги просят приостановить или скорректировать гормональную терапию на время операции, другие этого не требуют. Спросите хирурга, что нужно именно ему, получите ответ письменно и передайте его врачу, который назначает вам гормоны.

Узнайте, что клиника потребует от вас

Требования отличаются у разных хирургов, клиник и стран, и они меняются. Спросите клинику письменно, какие документы ей нужны, от каких специалистов, на каком языке и нужен ли перевод или нотариальное заверение. Получите ответ до того, как внесёте предоплату.

Что нужно вашей стране, чтобы изменить ваши документы, решается отдельно и по своим правилам. Операция за границей сама по себе ничего не меняет дома, поэтому выясните это до поездки.

Бросьте курить

Курение снижает кровоснабжение заживающих тканей и повышает риск того, что лоскуты и трансплантаты не приживутся. Бросьте заблаговременно до операции и не возвращайтесь к курению, пока идёт заживление. Спросите хирурга, когда нужно бросить и касается ли это никотиновых пластырей, жевательной резинки и вейпов.

Организуйте уход дома до вылета

Многие проблемы после генитальной хирургии проявляются в недели после возвращения домой, когда ваш хирург дальше всего от вас. Найдите дома врача, который заранее согласится наблюдать вас после операции. Договоритесь с клиникой, как с ней связаться, как быстро вам ответят и кто отвечает в нерабочее время. Подготовьте место, где будете восстанавливаться, и найдите человека, который будет вам помогать.

Перед поездкой

• Согласуйте письменно операцию, методику, этапы и правила по повторным операциям.
• Если вам предстоит вагинопластика, закончите удаление волос или хотя бы значительно продвиньтесь в нём.
• Завершите сохранение фертильности, если оно вам нужно.
• Спросите, как быть с гормональной терапией, и ничего в ней не меняйте, пока не получите ответ.
• Расскажите хирургу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете, включая всё, что влияет на свёртываемость крови.
• Откажитесь от сигарет и вейпов.
• Отправьте клинике документы, которые она запросила, в той форме, в которой она их запросила.
• Если вам предстоит вагинопластика с каналом, попросите график бужирования письменно.
• Возьмите отпуск на всё восстановление, а не только на дни в стационаре.
• Найдите дома врача, который будет наблюдать вас после операции, и расскажите ему, что вам будут делать.
• Организуйте на период после операции не только практическую помощь, но и эмоциональную поддержку.
• Не бронируйте обратный рейс впритык. Спросите, что будет и кто платит, если вы не сможете лететь в запланированный день.

Генитальные операции по изменению пола проводят под общим наркозом, и после них вы остаётесь в больнице, а не едете сразу в отель. В дни перед операцией обычно нужны подготовка кишечника и отмена некоторых препаратов, и хирург точно скажет, что делать. Поначалу ожидайте катетер, дренажи и повязки или тампонаду, а в первые дни ограниченную подвижность. Чувствовать себя подавленно какое-то время после такой большой операции нормально. Это не означает, что вы приняли неверное решение.

Что взять с собой в больницу

• Свободную удобную одежду, которую легко надеть не наклоняясь, и обувь без шнурков и застёжек.
• Бельё и прокладки, которые хирург рекомендует на период после операции. Уточните заранее.
• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая гормональную терапию, с дозировками.
• Документы, которые запросила клиника, и письменный план хирурга.
• Зарядное устройство для телефона и что-нибудь почитать или посмотреть.
• Украшения и ценные вещи оставьте дома, а пирсинг рядом с зоной операции снимите.

Результат определяет уход после операции. При некоторых операциях он продолжается всю жизнь, поэтому узнайте, что он включает, прежде чем принимать решение.

Бужирование после вагинопластики

Если ваша вагинопластика создаёт канал, бужировать вам придётся всю оставшуюся жизнь. Поначалу часто, затем всё реже, но полностью это не прекращается никогда. Если перестать, канал сужается, и глубина может быть потеряна навсегда. Попросите график письменно до поездки и честно оцените, вписывается ли он в вашу жизнь. Вагинопластика без канала не требует бужирования и сама по себе является разумным выбором.

Мочеиспускание после фаллопластики или метоидиопластики

После выписки вы какое-то время ходите с катетером, а затем привыкаете к тому, как работает ваша новая уретра. Струя, которая слабеет, разбрызгивается или с трудом начинается, может быть признаком сужения, которое называют стриктурой, поэтому сообщите хирургу как можно раньше. Уход за донорским участком и последующие этапы растягиваются надолго.

Заживление

• Соблюдайте уход за раной и гигиену так, как вас научат до выписки, и попросите инструкцию ещё и письменно.
• Отёк и синяки сходят долго. То, что вы видите поначалу, ещё не результат.
• Чувствительность возвращается медленно и неравномерно, на протяжении месяцев. Онемевшие участки поначалу ожидаемы.
• Не поднимайте тяжёлое, не плавайте, не принимайте ванну и воздержитесь от секса, пока хирург не разрешит, и спросите, как и когда можно сидеть.
• Если гормональную терапию приостанавливали, спросите хирурга, прежде чем возобновить её.
• Не курите, пока идёт заживление.
• Подавленное настроение в первые недели встречается часто. Опирайтесь на поддержку, которую вы организовали до поездки.

Возвращение домой

• Возьмите с собой протокол операции и выписку на языке, который понимают ваши врачи дома.
• Продумайте дорогу: вам будет больно, поднимать багаж нельзя, а долгий перелёт даётся тяжелее, чем обычно ожидают. Спросите хирурга, как снизить риск тромбов в пути.
• Держите контакты клиники не только в телефоне, но и на бумаге.
• Сходите к врачу, с которым договорились до отъезда, и как можно раньше сообщайте клинике, если что-то меняется.

О том, что включает каждая операция, каковы её риски и как выбрать хирурга, читайте на наших страницах о генитальных операциях по изменению пола в Турции и в Таиланде.