Лечение сколиоза в Турции

Сколиоз оценивают по ряду измерений во времени, а не по одному. Дуга, не изменившаяся на повторных снимках после окончания роста, представляет собой совсем иную ситуацию, чем та же величина у двенадцатилетней девочки, которой расти ещё годы. Поэтому честный первый ответ на большинство обращений состоит в том, чтобы наблюдать, а не лечить.

Прежде чем на что-то соглашаться, спросите, какие прежние измерения есть и за какой срок, и сколько роста осталось. Тот, кто предлагает операцию, не спросив старые снимки, не лечит сколиоз, а считает его стоимость.

• Небольшая дуга, рост закончен

  Обычно наблюдение. После окончания роста дуга у большинства людей нарастает медленно, и честный ответ часто состоит в том, что сейчас делать нечего.

• Растущий ребёнок, дуга нарастает

  Это та ситуация, где у корсета есть своя роль. Задача состоит в том, чтобы удержать дугу до конца роста, и он работает, только если его носят предписанные часы.

• Большая или явно нарастающая дуга

  Здесь и заходит речь об операции. Спондилодез исправляет частично и навсегда обездвиживает включённые уровни, а это обмен, а не починка.

• Взрослые с болью и нарушением равновесия

  Это иная задача, чем подростковый сколиоз. Здесь оперируют из-за боли, равновесия и неврологических симптомов, а не из-за внешнего вида, и это более тяжёлое вмешательство на возрастном позвоночнике.

О грыже диска, а не об искривлении, читайте в разделе микродискэктомия; о стенозе канала ламинэктомия. Об остальном ортопедическом направлении ортопедия в Турции.

1. 1

   Оценка всей истории

   Старые снимки с датами, стадия роста и осмотр с неврологической оценкой. Одного свежего снимка для решения об операции недостаточно.
2. 2

   Выбор уровней

   Сколько позвоночника войдёт в блок, и есть то решение, которое определяет, сколько подвижности будет потеряно. Спросите, какие уровни и почему, и что изменил бы один уровень меньше.
3. 3

   Наркоз и мониторинг

   Длительный общий наркоз с непрерывным контролем спинного мозга. Спросите прямо, применяется ли нейрофизиологический мониторинг и кто его ведёт.
4. 4

   Коррекция

   Винты и стержни исправляют и удерживают дугу, пока костный материал сращивает сегменты. Коррекция намеренно неполная, потому что попытка выправить больше и есть путь к повреждению нервов.
5. 5

   Первые дни

   Обезболивание, подъём с постели и проверка функции нервов. Спросите, что делают, если показания мониторинга меняются во время операции, потому что на этот случай есть порядок действий.
6. 6

   Годы, а не недели

   Снимки через промежутки, постепенное возвращение к спорту и долгое внимание к соседним уровням. Договоритесь до вылета, кто этим займётся.

• Пришлите старые снимки, а не только последний. Динамика во времени и есть весь довод за или против операции, и тот, кто их не спрашивает, случай не оценил.
• Спросите прямо о нейрофизиологическом мониторинге. Применяется ли он рутинно, кто его ведёт и каков порядок действий при изменении сигнала.
• Спросите, кто оперирует и в каком направлении. Хирургия деформаций представляет собой отдельное направление, а у ребёнка это детская ортопедия.
• Спросите, сколько нужно оставаться. И как устроены осмотр раны, обезболивание и первый снимок до отъезда.
• Договоритесь о наблюдении на пять лет. Письменно, с именами и местом. Это та часть, которую зарубежный пакет обычно не включает.
• Заберите документы на импланты. Производитель, модель, уровни и даты. Без этого никто не сможет вести позднюю проблему.

• Корсет удерживает, а не исправляет. И действует он, только пока ребёнок растёт, и только если его носят предписанные часы.
• Специальная лечебная физкультура имеет своё место. Метод Шрот и близкие подходы применяют рядом с корсетом и наблюдением. Заменой ни тому, ни другому они не служат.
• Обычный спорт полезен и дугу не меняет. Верно и то, и другое, и тот, кто информирует честно, говорит обе вещи.
• Мануальные приёмы не выпрямляют структурную дугу. Отнеситесь настороженно к программам, показывающим снимки до и после, сделанные в разных позах.
• Боль и величина дуги не совпадают. Многие большие дуги не болят, а многие небольшие болят. Лечить цифру вместо человека ошибочно.
• Наблюдение и есть лечение. При законченном росте и устойчивой дуге ничего не делать представляет собой обдуманное решение, а не отказ.

• Ассоциация травматологов-ортопедов России, материалы для пациентов о сколиозе.
• Российская ассоциация хирургов-вертебрологов, материалы о деформациях позвоночника.
• Scoliosis Research Society, материалы для пациентов о лечении сколиоза.
• Министерство здравоохранения Турции, реестр учреждений, допущенных к медицинскому туризму.