Tratamiento de la escoliosis en Turquía

La escoliosis se valora con una serie de mediciones a lo largo del tiempo, no con una sola. Una curva que no ha cambiado en radiografías repetidas después del final del crecimiento es una situación distinta del mismo valor en una niña de doce años con años de crecimiento por delante. Por eso la primera respuesta honesta a la mayoría de las consultas es observar en lugar de tratar.

Antes de comprometerse con nada, pregunte qué mediciones previas existen y en qué periodo, y cuánto crecimiento queda. Quien propone una operación sin pedir las radiografías antiguas no está tratando una escoliosis, está presupuestándola.

• Curva pequeña, crecimiento terminado

  Normalmente observación. Después del crecimiento la curva avanza despacio en la mayoría de las personas, y la respuesta honesta suele ser que ahora no hay nada que hacer.

• Niño en crecimiento con curva que progresa

  Es la situación en la que el corsé tiene su papel. El objetivo es mantener la curva hasta el final del crecimiento, y solo funciona si se lleva las horas indicadas.

• Curva grande o que progresa con claridad

  Aquí se habla de cirugía. La artrodesis corrige en parte y deja los niveles incluidos rígidos para siempre, lo que es un intercambio y no una reparación.

• Adultos con dolor y desequilibrio

  Un problema distinto de la escoliosis del adolescente. Aquí se opera por dolor, equilibrio y síntomas nerviosos, no por el aspecto, y es la intervención mayor sobre una columna más envejecida.

Para una hernia discal en lugar de una desviación, consulte microdiscectomía; para la estenosis del canal, laminectomía. Para el resto de la oferta traumatológica, traumatología en Turquía.

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   Valoración de todo el historial

   Radiografías antiguas con su fecha, estadio de crecimiento y una exploración clínica con estudio neurológico. Una sola radiografía nueva no basta para decidir una operación.
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   Decidir los niveles

   Cuánta columna se incluye es la decisión que determina cuánta movilidad se pierde. Pregunte qué niveles y por qué, y qué cambiaría si fuera uno menos.
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   Anestesia y monitorización

   Una anestesia general prolongada con vigilancia continua de la médula. Pregunte de forma explícita si se usa monitorización neurofisiológica y quién la maneja.
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   La corrección

   Tornillos y barras corrigen y sostienen la curva mientras el injerto óseo fusiona los segmentos. La corrección es deliberadamente incompleta, porque forzar más es el camino hacia una lesión nerviosa.
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   Los primeros días

   Control del dolor, levantarse y comprobación de la función nerviosa. Pregunte qué se hace si la monitorización cambia durante la cirugía, porque existe un protocolo para eso.
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   Años, no semanas

   Radiografías a intervalos, vuelta escalonada al deporte y atención permanente a los niveles vecinos. Deje claro antes de volar quién se encarga de esto.

• Envíe las radiografías antiguas, no solo la última. La evolución en el tiempo es todo el argumento a favor o en contra de operar, y quien no las pide no ha valorado el caso.
• Pregunte de forma explícita por la monitorización neurofisiológica. Si se usa de rutina, quién la maneja y cuál es el protocolo si cambia la señal.
• Pregunte quién opera y con qué dedicación. La cirugía de deformidad es una subespecialidad, y en un niño lo es la ortopedia infantil.
• Pregunte cuánto tiempo debe quedarse. Y cómo se organizan la revisión de la herida, el control del dolor y la primera radiografía antes de volver.
• Acuerde el seguimiento a cinco años. Por escrito, con nombres y lugar. Es la parte que un paquete de viaje no suele incluir.
• Llévese la documentación de los implantes. Fabricante, modelo, niveles y fechas. Sin eso nadie puede atender un problema tardío.

• El corsé sostiene, no corrige. Y solo actúa mientras el niño crece, y solo si se lleva las horas prescritas.
• La fisioterapia específica tiene su lugar. Schroth y métodos afines se usan junto al corsé y a la observación. Sustituto de ninguno de los dos.
• El deporte general sienta bien y no cambia la curva. Las dos cosas son ciertas, y quien informa bien dice las dos.
• La manipulación no endereza una curva estructural. Desconfíe de los programas que muestran fotos de antes y después tomadas en posturas distintas.
• Dolor y magnitud de la curva no son lo mismo. Muchas curvas grandes no duelen y muchas pequeñas sí. Tratar el número en lugar de la persona es un error.
• Observar es un tratamiento. Con el crecimiento terminado y una curva estable, no hacer nada es una decisión meditada y no una negativa.

• Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, información para pacientes sobre escoliosis.
• Sociedad Española de Columna Vertebral, documentación sobre deformidades del raquis.
• Scoliosis Research Society, información para pacientes sobre el tratamiento de la escoliosis.
• Ministerio de Sanidad de Turquía, registro de centros autorizados para turismo de salud.