Trattamento della scoliosi in Turchia

La scoliosi si valuta su una serie di misurazioni nel tempo, non su una sola. Una curva rimasta invariata su radiografie ripetute dopo la fine della crescita è una situazione diversa dallo stesso valore in una ragazza di dodici anni con anni di crescita davanti. Per questo la prima risposta onesta alla maggior parte delle richieste è osservare anziché trattare.

Prima di impegnarsi in qualcosa chieda dunque quali misurazioni precedenti esistono e su quale arco di tempo, e quanta crescita resta. Chi propone un intervento senza chiedere le vecchie radiografie non sta curando una scoliosi, la sta preventivando.

• Curva piccola, crescita conclusa

  Di solito osservazione. Dopo la crescita la curva avanza lentamente nella maggior parte delle persone, e la risposta onesta è spesso che ora non c'è nulla da fare.

• Ragazzo in crescita con curva che peggiora

  È la situazione in cui il corsetto ha il suo ruolo. L'obiettivo è tenere la curva fino a fine crescita, e funziona solo se viene portato per le ore prescritte.

• Curva ampia o chiaramente evolutiva

  Qui si parla di chirurgia. L'artrodesi corregge in parte e rende definitivamente rigidi i livelli compresi, il che è uno scambio e non una riparazione.

• Adulti con dolore e squilibrio

  Un problema diverso dalla scoliosi dell'adolescente. Qui si opera per dolore, equilibrio e sintomi nervosi, non per l'aspetto, ed è l'intervento più impegnativo su una colonna più anziana.

Per un'ernia del disco anziché una deviazione, veda microdiscectomia; per la stenosi del canale, laminectomia. Per il resto dell'offerta ortopedica, ortopedia in Turchia.

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   Valutazione di tutta la storia

   Le radiografie precedenti con la data, lo stadio di crescita e una visita con esame neurologico. Una sola radiografia recente non basta per decidere un intervento.
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   Scegliere i livelli

   Quanta colonna viene inclusa è la decisione che stabilisce quanta mobilità si perde. Chieda quali livelli e perché, e cosa cambierebbe uno in meno.
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   Anestesia e monitoraggio

   Un'anestesia generale prolungata con sorveglianza continua del midollo. Chieda esplicitamente se si usa il monitoraggio neurofisiologico e chi lo conduce.
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   La correzione

   Viti e barre correggono e mantengono la curva mentre l'innesto osseo fonde i segmenti. La correzione è volutamente incompleta, perché forzare di più è la strada verso un danno nervoso.
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   I primi giorni

   Controllo del dolore, prima alzata e verifica della funzione nervosa. Chieda cosa succede se il monitoraggio cambia durante l'intervento, perché per quello esiste una condotta.
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   Anni, non settimane

   Radiografie a intervalli, ritorno graduale allo sport e attenzione duratura ai livelli vicini. Definisca prima di volare chi se ne occupa.

• Mandi le radiografie vecchie, non solo l'ultima. L'andamento nel tempo è tutto l'argomento a favore o contro un intervento, e chi non le chiede non ha valutato il caso.
• Chieda esplicitamente del monitoraggio neurofisiologico. Se è di routine, chi lo conduce e qual è la condotta se il segnale cambia.
• Chieda chi opera e con quale dedizione. La chirurgia delle deformità è una sottospecialità, e nel ragazzo lo è l'ortopedia pediatrica.
• Chieda quanto deve restare. E come sono organizzati il controllo della ferita, la terapia del dolore e la prima radiografia prima della partenza.
• Concordi il follow-up su cinque anni. Per iscritto, con nomi e luogo. È la parte che un pacchetto all'estero di solito non comprende.
• Porti con sé la documentazione degli impianti. Produttore, modello, livelli e date. Senza questo nessuno può gestire un problema tardivo.

• Il corsetto tiene, non corregge. E agisce solo finché il ragazzo cresce, e solo se viene portato le ore prescritte.
• La fisioterapia specifica ha il suo posto. Schroth e metodi affini si usano accanto al corsetto e all'osservazione. Non sono un sostituto di nessuno dei due.
• Lo sport in generale fa bene e non cambia la curva. Entrambe le cose sono vere, e chi informa correttamente le dice entrambe.
• La manipolazione non raddrizza una curva strutturale. Diffidi dei programmi che mostrano immagini prima e dopo scattate in posture diverse.
• Dolore e ampiezza della curva non coincidono. Molte curve ampie non fanno male e molte piccole sì. Curare il numero invece della persona è un errore.
• Osservare è un trattamento. A crescita conclusa e con una curva stabile, non fare nulla è una decisione ponderata e non un rifiuto.

• Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia, informazioni per i pazienti sulla scoliosi.
• Gruppo Italiano Scoliosi, documentazione sul trattamento conservativo delle deformità vertebrali.
• Scoliosis Research Society, informazioni per i pazienti sul trattamento della scoliosi.
• Ministero della Salute turco, registro delle strutture autorizzate per il turismo sanitario.