Radioterapia con TrueBeam en Turquía

TrueBeam es un acelerador lineal de brazo en C: la fuente de radiación va en un brazo que gira alrededor de un único punto, la camilla coloca el tumor en ese punto y un colimador multiláminas de finas láminas metálicas modela el haz mientras el brazo se mueve. Produce haces de fotones de varias energías, incluido un modo de alta tasa de dosis para tratamientos estereotácticos, y haces de electrones para dianas superficiales. Los escáneres de haz cónico y las imágenes planares tomadas en la máquina antes de cada sesión alinean el plan con el tumor ese día, y un modo sincronizado con la respiración administra el haz solo en la fase respiratoria en la que el tumor está donde se planificó.

La misma unidad cubre por tanto la mayor parte de lo que hace un servicio de radioterapia: radioterapia conformada y de intensidad modulada en arcos para cánceres de próstata, mama, cabeza y cuello, pulmón, ginecológicos y de recto; radioterapia estereotáctica corporal para dianas pequeñas de pulmón, hígado, columna, próstata y suprarrenal en pocas sesiones; y radiocirugía cerebral sin marco de metástasis cerebrales y lesiones cerebrales benignas cuando se equipa con un colimador fino y una máscara precisa. Su geometría permite haces fuera del plano horizontal, lo que ayuda en algunos planes de cerebro y de cabeza y cuello. Lo que no puede hacer es tratar una diana más larga que su campo sin unir campos, y ahí es donde una máquina helicoidal tiene la ventaja.

• Ciclos convencionales

  Radioterapia diaria de intensidad modulada en arcos para los cánceres frecuentes; el grueso de lo que hace cualquier servicio, y un TrueBeam lo hace tan bien como cualquier otro acelerador actual.

• Radioterapia estereotáctica corporal

  Pocas sesiones de dosis alta para dianas pequeñas y bien definidas en pulmón, hígado, columna, próstata y suprarrenal; exige control respiratorio, inmovilización estricta y un equipo de física habituado a ello.

• Radiocirugía cerebral

  Tratamiento en una o pocas sesiones de metástasis cerebrales y algunas lesiones benignas con máscara en lugar de marco; una alternativa a Gamma Knife y CyberKnife cuya elección depende del caso y del equipo.

• Dónde se elige otra máquina

  Irradiación de toda la columna y de toda la médula ósea y dianas muy largas, donde una unidad helicoidal evita las uniones de campos; y cualquier caso en el que la propia indicación no esté decidida.

Las preguntas generales sobre un ciclo de radioterapia en el extranjero se tratan en la página de radioterapia. Para la alternativa helicoidal, vea tomoterapia; para los sistemas dedicados de radiocirugía, vea CyberKnife y Gamma Knife; para la visión de conjunto, vea oncología en Turquía.

• Los efectos secundarios son de la zona y de la dosis, no de la máquina. El cansancio es casi universal; la reacción cutánea, las llagas en boca y garganta, la dificultad para tragar, las náuseas, la diarrea, la irritación de la vejiga y la caída del pelo dependen de lo que se trata. TrueBeam no los elimina; el plan los reduce.
• Los tratamientos estereotácticos concentran el riesgo igual que la dosis. Una dosis muy alta en pocas sesiones no perdona una diana dibujada con demasiada generosidad ni un paciente que se mueve; la fractura costal, la lesión de la vía aérea o del intestino y la necrosis por radiación en el cerebro son los peligros específicos, y son la razón de que el plan se verifique primero en la máquina.
• Efectos tardíos. Fibrosis, sequedad de boca, cambios intestinales y vesicales, pérdida de fertilidad, cambios cardíacos y pulmonares y un pequeño riesgo a largo plazo de un segundo cáncer derivan de la dosis en tejido sano en cualquier máquina y aparecen meses o años después.
• Error geométrico y error de máquina. Raros, pero reales; la imagen diaria, una máscara que ajuste, un programa de control de calidad de física y un oncólogo que revise las imágenes son la defensa. Pregunte por los cuatro.
• Interrupciones. Un ciclo que se detiene por enfermedad, viaje o dinero pierde eficacia; planifique la estancia para todo el ciclo con margen.
• Urgencias lejos de casa. La quimiorradioterapia puede provocar caídas peligrosas de las cifras sanguíneas, infecciones y deshidratación; el hospital que le trata debe ser el que pueda localizar de noche.
• Seguimiento en dos países. Los efectos tardíos y las recaídas se detectan en las pruebas de seguimiento; si el traspaso no está acordado antes de viajar, el tratamiento queda inacabado.

• Elija el servicio, no la unidad. Pregunte por los oncólogos radioterápicos, los físicos médicos y el comité de tumores; una máquina sin un equipo de física sólido es un lastre.
• Pregunte qué hace el servicio de forma habitual. La radioterapia estereotáctica corporal y la radiocirugía son programas, no ajustes; pregunte cuántos tratamientos como el suyo hace el equipo al año.
• Exija un plan escrito antes de volar. Intención, diana, dosis, sesiones, técnica, quimioterapia concurrente y responsables.
• Presupueste la estancia completa. Alojamiento cerca del hospital durante todo el ciclo, un acompañante y un margen para retrasos.
• Cierre el traspaso de antemano. Informe de tratamiento, imágenes del plan y calendario de pruebas a su oncólogo en casa, en un formato que haya aceptado.
• Conserve sus propias copias. Histología, estadificación, plan e informe de tratamiento; los necesitará durante años.

• Sociedad Española de Oncología Radioterápica, información para pacientes sobre radioterapia de intensidad modulada, guiada por imagen y estereotáctica.
• Asociación Española Contra el Cáncer, la radioterapia: en qué consiste, cómo se administra y efectos secundarios.
• European Society for Radiotherapy and Oncology, información para pacientes sobre técnicas de radioterapia.
• Varian, descripción técnica e indicaciones de uso de la plataforma TrueBeam.
• Ministerio de Salud de la República de Turquía, registro de proveedores autorizados para el turismo de salud internacional y licencias de oncología radioterápica.