Lifting du cou en Thaïlande

« Lifting du cou » recouvre des interventions de taille très différente, et les devis thaïlandais le reflètent. Avant de comparer des prix, déterminez celle dont votre cou a besoin. Deux devis très éloignés portent souvent sur deux opérations différentes.

En France, « lifting cervico-facial » désigne l'opération la plus courante, celle qui traite le bas du visage et le cou ensemble ; les cliniques thaïlandaises parlent de « face and neck lift ». Si vous voulez le cou seul, dites-le : l'intervention est plus courte et coûte moins, mais elle ne corrige pas les bajoues.

Un lifting du cou traite ce que l'âge, les variations de poids et l'hérédité ont fait aux tissus entre le menton et les clavicules : peau relâchée ou fripée, cordes verticales d'un platysma détendu, amas graisseux sous le menton, mâchoire qui a perdu son angle. Il ne change pas la qualité de la peau elle-même : les dégâts du soleil et les fines rides horizontales restent, et il n'ajoute pas de volume.

Les chirurgiens de Bangkok vous acceptent en général si :

• votre poids est stable et vous ne prévoyez pas d'en perdre beaucoup ;
• vous ne fumez pas, ou vous arrêtez nettement avant et après l'opération, parce que la nicotine prive la peau décollée de sang ;
• tension et glycémie sont équilibrées, et les anticoagulants peuvent être suspendus avec l'accord de votre médecin ;
• vous attendez un angle plus net et une peau plus lisse, pas un autre visage.

Les hommes représentent une part croissante des patients. Le cou masculin a une peau plus épaisse et une ligne de barbe à tenir à distance des incisions ; demandez au chirurgien son expérience avec les hommes.

Un lifting du cou complet se fait à Bangkok sous anesthésie générale ou sous sédation profonde avec anesthésie locale, dure quelques heures et implique en général au moins une nuit à l'hôpital. Les étapes que suivent la plupart des chirurgiens :

1. Une courte incision dans le pli sous le menton, et des incisions qui partent devant le lobe de l'oreille, contournent l'oreille et se terminent dans les cheveux derrière elle.
2. La peau du cou est décollée du plan musculaire.
3. La graisse est retirée par liposuccion ou directement, au-dessus et parfois en dessous du platysma.
4. Le platysma est réparé : ses deux bords sont suturés sur la ligne médiane (platysmaplastie) et souvent retendus latéralement vers les oreilles.
5. Dans les techniques profondes, le chirurgien peut aussi réduire les muscles digastriques ou la partie antérieure des glandes sous-mandibulaires quand elles poussent le cou vers l'avant.
6. La peau est redrapée vers le haut et l'arrière, l'excès retiré, les incisions fermées en plusieurs plans. Des drains restent parfois une nuit.
7. Une contention est mise en place avant le réveil.

Où sont les cicatrices. Derrière l'oreille, la ligne suit le pli et la lisière des cheveux ; sous le menton, elle se loge dans un pli naturel. Les deux s'estompent au cours de l'année suivante sans jamais disparaître. Demandez à voir des cicatrices anciennes sur des patients de votre carnation ; les peaux foncées ou sujettes aux chéloïdes cicatrisent plus fort, et un chirurgien qui opère une clientèle thaïlandaise et internationale l'a souvent vu.

La plupart des cliniques de la liste sur cette page affichent un prix « intervention seule » pour le lifting du cou ; le plus bas est signalé, quelques-unes indiquent un prix sur demande. Ces montants viennent des cliniques elles-mêmes et sont mis à jour avec elles : c'est pourquoi les chiffres vivent dans la liste et non dans ce texte.

Ce qui fait monter ou baisser un devis :

Intervention seule ou forfait. Un prix « intervention seule » couvre en général le chirurgien, le bloc, l'anesthésie et les premières consultations de suivi. Demandez précisément ce qu'il en est de la nuit d'hôpital, des drains et pansements, de la contention, des médicaments à emporter, des soins de cicatrice, d'une éventuelle retouche dans la première année, et si le devis est fixé en bahts ou en euros. Des forfaits avec nuits d'hôtel et transferts existent, surtout à Phuket ; comparez-les ligne par ligne.

Un devis écrit en bahts. Les cliniques thaïlandaises calculent en bahts et convertissent pour vous. Demandez le montant en bahts par écrit, après que le chirurgien a vu vos photos, avec la liste de ce qui est exclu. Un prix donné avant que quelqu'un ait regardé votre cou est une fourchette, pas un devis.

Assurance et financement. Un lifting du cou esthétique n'est pris en charge ni par l'Assurance maladie ni par les mutuelles, et les assurances voyage excluent la chirurgie esthétique programmée à l'étranger, souvent avec ses complications. Lisez les exclusions avant de partir et envisagez une assurance dédiée aux soins à l'étranger. Le financement par une clinique thaïlandaise est rare ; si une clinique annonce un paiement en plusieurs fois, demandez qui prête et exigez les conditions par écrit.

• Bangkok offre le plus grand choix de spécialistes du visage et les grands hôpitaux privés avec service international et réanimation sur place. Circulation et chaleur sont les inconvénients ; logez près de l'hôpital.
• Phuket compte quelques hôpitaux à service international et une chirurgie esthétique tournée vers les visiteurs. Convalescence au bord de la mer, choix de chirurgiens réduit.
• Chiang Mai est plus calme et moins coûteuse, avec peu de chirurgiens qui pratiquent régulièrement le lifting du cou. Sensé seulement pour un chirurgien précis.

Où que vous alliez, restez près de votre chirurgien jusqu'au retrait des drains et au premier pansement, et gardez la plage pour un autre voyage.

Les premiers jours. Sensation de tension, engourdissement sous le menton et autour des oreilles, pression de la contention. La douleur est en général modérée et contrôlée par des comprimés. Dormez sur le dos, tête surélevée, sans tourner la tête brusquement ni rester longtemps penché sur un téléphone.

Les deux premières semaines. Bleus et œdème sont au maximum dans la première semaine puis diminuent. L'engourdissement dure plus longtemps que l'œdème ; les petits nerfs récupèrent sur plusieurs mois.

Le mois suivant et après. L'œdème diminue assez pour laisser voir le nouvel angle, mais le cou reste ferme. L'exercice léger reprend ; ce qui fait monter la tension attend le feu vert du chirurgien. Les cicatrices pâlissent et l'induration s'assouplit au fil de l'année, quand on juge le résultat définitif.

Chaleur, soleil et contention. Le climat thaïlandais rend la contention inconfortable, et le soleil sur une cicatrice fraîche la fonce. Gardez les cicatrices couvertes dehors et considérez le temps passé dans l'hôtel climatisé comme une partie de la convalescence.

Un lifting du cou n'arrête pas le vieillissement ; il remet le cou à zéro et la peau continue de vieillir à partir de la nouvelle position. La durée du résultat dépend davantage de la qualité de la peau, de la stabilité du poids, du soleil et du tabac que de la technique. L'angle sous la mâchoire et la réparation musculaire sont la partie durable ; le relâchement de la peau revient progressivement.

Les photos avant-après renseignent surtout quand elles sont prises sous le même angle et le même éclairage, à plusieurs mois plutôt qu'à quelques semaines, et montrent des cous comme le vôtre : lourd, mince et fripé, masculin, pas seulement les cas faciles.

Politique de retouche. Avant de payer, faites préciser ce qui compte comme complication et ce qui compte comme résultat qui vous déplaît, ce que la clinique prend en charge dans chaque cas, pendant combien de temps, et si vous devriez revenir en Thaïlande pour en bénéficier. Obtenez-le par écrit, en anglais.

Une partie des lecteurs de cette page vit déjà en Thaïlande. Le chapitre sur le voyage ne s'applique alors pas, mais quelques points restent valables.

• Les hôpitaux privés thaïlandais opèrent beaucoup plus de cous locaux qu'étrangers, et les tarifs affichés en thaï peuvent différer de ceux affichés en anglais dans la même clinique ; demandez les deux.
• Récupérer chez soi est plus simple qu'à l'hôtel, mais les règles sur la chaleur, le soleil et la conduite restent, et mieux vaut ne pas être seul les premières nuits ; les assurances santé pour expatriés excluent la chirurgie esthétique et le plus souvent ses complications.