Rhinoplastie en Thaïlande

La plupart des rhinoplasties pratiquées en Thaïlande sont des rhinoplasties d'augmentation : un implant en silicone ou en cartilage prélevé sur le patient rehausse un dorsum plat et allonge la pointe, ce que demandent la majorité des patients thaïlandais et d'Asie de l'Est. Un nez européen a le plus souvent besoin de l'opération inverse, une rhinoplastie de réduction : abaisser la bosse, resserrer les os propres du nez, affiner une pointe large, et souvent redresser la cloison dans le même temps. Les deux s'appellent rhinoplastie, mais ce sont deux métiers différents, et la première chose à établir est lequel des deux le chirurgien que vous regardez pratique chaque semaine.

Les grands hôpitaux privés de Bangkok et les hôpitaux de chirurgie plastique de Phuket et de Pattaya reçoivent des patients internationaux, établissent leurs devis en bahts thaïlandais et vendent des forfaits qui regroupent le chirurgien, le bloc, l'anesthésiste et le suivi jusqu'au retrait de l'attelle. Cette page explique comment vérifier un chirurgien et un hôpital, ce qu'un forfait couvre ou non, quand vous pouvez reprendre l'avion, comment se passe le suivi une fois rentré en France et ce qui fait le prix, pour que les devis de la liste de cliniques ci-dessous aient un sens.

• Demandez des cas de nez européens

  Un chirurgien dont le portfolio est fait d'implants pour nez asiatiques n'est pas forcément celui qu'il vous faut pour une bosse. Demandez des résultats cicatrisés sur des visages comme le vôtre, sous plusieurs angles.

• Spécialité, licence, accréditation

  Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery pour le chirurgien, licence du ministère thaïlandais de la Santé publique pour l'établissement, et une accréditation hospitalière vérifiable.

• Restez jusqu'au retrait de l'attelle

  Prévoyez de rester en Thaïlande jusqu'à ce que le chirurgien retire l'attelle et vous autorise à voler, en général environ une semaine après l'opération.

• Des devis en bahts

  Les hôpitaux chiffrent en bahts thaïlandais, souvent avec un montant en dollars à côté. Convertissez le jour même et demandez ce que le montant couvre avant de le comparer à un devis français.

La rhinoplastie en Thaïlande s'est construite autour du nez asiatique. La demande type est un dorsum plus haut et une pointe plus longue et mieux définie, et la réponse type est un implant, le plus souvent en silicone, parfois en cartilage costal ou auriculaire du patient. Les chirurgiens thaïlandais en font énormément et beaucoup le font très bien.

La rhinoplastie de réduction est une autre opération. Elle retire de l'os et du cartilage au lieu d'en ajouter, elle demande le plus souvent des ostéotomies pour fracturer et repositionner les os du nez, et elle se joue sur le travail de la pointe et sur la façon dont la peau se redrape sur une charpente plus petite. Les chirurgiens qui la réussissent en Thaïlande sont généralement ceux qui se sont formés ou ont fait un fellowship à l'étranger, ou ceux des hôpitaux qui voient un flux régulier de patients occidentaux, du Moyen-Orient et d'Asie du Sud. Demandez directement combien de réductions le chirurgien opère par an et demandez à voir des résultats à un an, pas à un mois.

Si votre nez a besoin des deux, par exemple un dorsum plat avec une pointe large, ou si une précédente opération a mal tourné, dites-le dès le premier contact. La chirurgie structurelle et la chirurgie de reprise sont la partie la plus difficile de la spécialité, et le service international de l'hôpital doit pouvoir nommer le chirurgien qui prend ces cas, plutôt que d'attribuer celui qui est libre.

Une cloison déviée avec une gêne respiratoire se traite dans la même opération, décrite sur la page septorhinoplastie en Thaïlande. Un nez déjà opéré relève de la page rhinoplastie de révision, et les patients d'origine africaine, maghrébine, moyen-orientale ou sud-asiatique devraient lire la page rhinoplastie ethnique en Thaïlande avant de choisir un chirurgien.

Bangkok a l'offre la plus profonde : de grands hôpitaux privés avec des services pour patients internationaux, des interprètes, des réservations d'hôtel et des services de chirurgie plastique qui voient toutes sortes de nez. C'est aussi là qu'exercent la plupart des chirurgiens ayant fait un fellowship à l'étranger. Phuket a des hôpitaux habitués aux patients australiens et européens et un hôpital de chirurgie plastique qui lui est propre ; c'est le choix naturel si vous combinez l'opération avec un séjour plus long. Pattaya et Chiang Mai offrent moins d'options, mais de vraies.

Quelle que soit la ville, la convalescence n'est pas un séjour balnéaire. Le soleil sur un nez en cicatrisation aggrave l'œdème et peut foncer les cicatrices, la chaleur prolonge le gonflement, et la mer, la piscine et la plongée sont interdites tant que le chirurgien ne les a pas autorisées. Placez les visites avant l'opération et gardez la semaine qui suit pour le repos au frais.

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   Consultation en ligne avec photos

   De face, les deux profils, en vue de dessous et en souriant, avec une description de ce qui vous gêne et de votre respiration. Le chirurgien doit répondre par un plan, pas seulement par un prix, et dire s'il s'agit d'une réduction, d'une augmentation ou des deux.
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   Arrivée et examen

   La plupart des hôpitaux veulent vous voir en Thaïlande au moins un jour avant l'opération pour l'examen clinique, le bilan sanguin et la consultation d'anesthésie. C'est là que le plan et le prix sont confirmés, et c'est votre dernière occasion de renoncer sans perdre plus que l'acompte.
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   L'opération

   Sous anesthésie générale dans la plupart des hôpitaux, par voie ouverte avec une petite incision sur la columelle ou par voie fermée avec des incisions à l'intérieur du nez. Une réduction avec ostéotomies dure plus longtemps que la pose d'un implant. Beaucoup de patients restent une nuit.
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   Les premiers jours

   Une attelle sur le dorsum, parfois des mèches souples dans le nez pendant un jour ou deux, un œdème et des ecchymoses sous les yeux qui atteignent leur maximum tôt puis s'estompent. Dormir la tête surélevée, ne pas se pencher, ne rien porter, pas de lunettes posées sur le nez.
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   Retrait de l'attelle

   Vers la fin de la première semaine. Le nez paraît alors gonflé et large, ce qui est normal. Le chirurgien vérifie la respiration et les cicatrices et, si tout va bien, vous autorise à voler.
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   Le retour et la longue suite

   L'essentiel de l'œdème disparaît au cours des premiers mois, la pointe se stabilise en dernier, et la forme définitive se juge à un an. Envoyez des photos au chirurgien aux dates convenues et consultez rapidement un médecin en France en cas de fièvre, de saignement ou de nez bouché et douloureux.

Une rhinoplastie esthétique n'est prise en charge ni par l'Assurance Maladie ni par la mutuelle, en France comme en Thaïlande, et des soins programmés hors de l'Union européenne ne sont pas remboursés. Une assurance voyage ne couvre pas non plus une chirurgie choisie ni ses suites. Si une complication survient après le retour, vous serez soigné aux urgences comme n'importe quel patient, mais la correction esthétique d'un résultat décevant restera à votre charge, et beaucoup de chirurgiens en France préfèrent ne pas reprendre le travail d'un confrère qu'ils ne connaissent pas.

Avant de partir, décidez qui vous examinera au retour : un ORL ou un chirurgien plasticien pour le nez lui-même, votre médecin traitant pour une fièvre ou une infection. Demandez en Thaïlande un compte rendu opératoire en anglais indiquant le geste réalisé, les implants ou greffons utilisés et la liste des médicaments. Ce document transforme une première consultation délicate en une consultation ordinaire.

• Réduction, augmentation ou les deux. Les ostéotomies et la reconstruction de la pointe prennent plus de temps au bloc que la pose d'un implant, et les honoraires suivent le temps.
• Implant ou cartilage du patient. Un implant en silicone est un produit avec un prix ; du cartilage costal ou auriculaire suppose un second site opératoire, plus de temps au bloc et généralement des honoraires plus élevés.
• Première intervention ou reprise. Les reprises coûtent plus cher partout parce qu'elles sont plus lentes, moins prévisibles et demandent souvent du cartilage prélevé ailleurs.
• Chirurgie respiratoire dans le même temps. Ajouter une septoplastie ou une réduction des cornets allonge l'opération et demande parfois un scanner.
• Hôpital ou clinique, et quelle ville. Un grand hôpital de Bangkok avec service international facture plus qu'une clinique, et Phuket se situe souvent entre les deux.
• L'expérience du chirurgien. Les chirurgiens formés en fellowship qui prennent les reprises et les nez occidentaux facturent plus, et pour ces cas c'est généralement de l'argent bien dépensé.
• Anesthésie et nuits d'hospitalisation. Une anesthésie générale avec une nuit en chambre coûte plus qu'une sédation avec sortie le jour même ; pour une réduction, la première est le choix prudent.

Si vous hésitez entre la Thaïlande et la Turquie, la page rhinoplastie en Turquie décrit un marché construit autour des patients européens et de la réduction, avec des vols courts depuis la France et souvent un accompagnement en français. La page rhinoplastie à l'étranger compare les destinations, et la rubrique chirurgie plastique en Thaïlande couvre les autres interventions que l'on combine avec une rhinoplastie.