Rinoplastica in Thailandia

La maggior parte delle rinoplastiche eseguite in Thailandia è di tipo additivo: un impianto in silicone o in cartilagine prelevata dal paziente alza un dorso piatto e allunga la punta, che è ciò che chiede la maggioranza dei pazienti thailandesi e dell'Asia orientale. Un naso europeo ha quasi sempre bisogno dell'operazione opposta, una rinoplastica riduttiva: abbassare il gibbo, restringere le ossa nasali, affinare una punta larga e spesso raddrizzare il setto nello stesso intervento. Entrambe si chiamano rinoplastica, ma sono due mestieri diversi, e la prima cosa da stabilire è quale dei due pratica ogni settimana il chirurgo che state valutando.

I grandi ospedali privati di Bangkok e gli ospedali di chirurgia plastica di Phuket e Pattaya ricevono pazienti internazionali, fanno preventivi in baht thailandesi e vendono pacchetti che raggruppano chirurgo, sala operatoria, anestesista e controlli fino alla rimozione del tutore. Questa pagina spiega come verificare un chirurgo e un ospedale, che cosa un pacchetto include e che cosa no, quando si può riprendere l'aereo, come funziona il follow-up una volta tornati in Italia e che cosa determina il prezzo, così che i preventivi nell'elenco delle cliniche qui sotto abbiano un senso.

• Chiedete casi di nasi europei

  Un chirurgo il cui portfolio è fatto di impianti per nasi asiatici non è per forza quello giusto per abbassare un gibbo. Chiedete risultati a guarigione completa su volti come il vostro, da più angolazioni.

• Specializzazione, licenza, accreditamento

  Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery per il chirurgo, licenza del Ministero della Sanità pubblica thailandese per la struttura e un accreditamento ospedaliero che possiate verificare.

• Restate finché non tolgono il tutore

  Pianificate di restare in Thailandia finché il chirurgo non rimuove il tutore e non vi autorizza a volare, di norma circa una settimana dopo l'intervento.

• Preventivi in baht

  Gli ospedali fanno i preventivi in baht thailandesi, spesso con una cifra in dollari accanto. Convertite il giorno stesso e chiedete che cosa copre la cifra prima di confrontarla con un preventivo italiano.

La rinoplastica in Thailandia è cresciuta intorno al naso asiatico. La richiesta tipica è un dorso più alto e una punta più lunga e definita, e la risposta tipica è un impianto, quasi sempre in silicone, a volte in cartilagine costale o auricolare del paziente. I chirurghi thailandesi ne fanno moltissime e molti le fanno molto bene.

La rinoplastica riduttiva è un'altra operazione. Toglie osso e cartilagine invece di aggiungerli, richiede quasi sempre le osteotomie per fratturare e riposizionare le ossa nasali, e si gioca sul lavoro alla punta e su come la pelle si riadatta a una struttura più piccola. I chirurghi che la fanno bene in Thailandia sono in genere quelli che si sono formati o hanno fatto un fellowship all'estero, oppure quelli degli ospedali con un flusso costante di pazienti occidentali, mediorientali e sudasiatici. Chiedete senza giri di parole quante riduzioni opera il chirurgo in un anno e chiedete di vedere risultati a un anno, non a un mese.

Se il vostro naso ha bisogno di entrambe le cose, per esempio un dorso piatto con una punta larga, o se un intervento precedente è andato male, ditelo al primo contatto. La chirurgia strutturale e quella di revisione sono la parte più difficile della specialità, e l'ufficio internazionale dell'ospedale deve saper fare il nome del chirurgo che segue questi casi, invece di assegnare chi è libero.

Un setto deviato con difficoltà respiratorie si tratta nello stesso intervento, descritto nella pagina sulla settorinoplastica in Thailandia. Un naso già operato rientra nella pagina sulla rinoplastica secondaria, e i pazienti di origine africana, araba o sudasiatica dovrebbero leggere la pagina sulla rinoplastica etnica in Thailandia prima di scegliere il chirurgo.

Bangkok ha l'offerta più ampia: grandi ospedali privati con uffici per pazienti internazionali, interpreti, prenotazioni alberghiere e reparti di chirurgia plastica che vedono ogni tipo di naso. È anche dove esercita la maggior parte dei chirurghi con fellowship all'estero. Phuket ha ospedali abituati a pazienti australiani ed europei e un ospedale di chirurgia plastica tutto suo, ed è la scelta naturale se unite l'intervento a un soggiorno lungo. Pattaya e Chiang Mai hanno meno opzioni, ma serie.

Qualunque città scegliate, la convalescenza non è una vacanza al mare. Il sole su un naso in guarigione peggiora il gonfiore e può scurire le cicatrici, il caldo prolunga il gonfiore, e mare, piscina e immersioni sono vietati finché il chirurgo non dice il contrario. Mettete le gite nei giorni prima dell'intervento e tenete la settimana successiva per il riposo con l'aria condizionata.

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   Consulto online con fotografie

   Frontale, entrambi i profili, dal basso e sorridendo, più una descrizione di ciò che vi disturba e di come respirate. Il chirurgo dovrebbe rispondere con un piano, non solo con un prezzo, e dire se si tratta di una riduzione, di un'aggiunta o di entrambe.
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   Arrivo e visita

   La maggior parte degli ospedali vi vuole in Thailandia almeno un giorno prima dell'intervento per la visita di persona, gli esami del sangue e la valutazione anestesiologica. È qui che piano e prezzo vengono confermati, ed è l'ultima occasione per tirarsi indietro senza perdere più dell'acconto.
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   L'intervento

   In anestesia generale nella maggior parte degli ospedali, con tecnica aperta e una piccola incisione sulla columella o con tecnica chiusa e incisioni all'interno del naso. Una riduzione con osteotomie dura più del posizionamento di un impianto. Molti pazienti restano una notte.
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   I primi giorni

   Un tutore sul dorso, a volte tamponi morbidi nel naso per un giorno o due, gonfiore e lividi sotto gli occhi che raggiungono presto il picco e poi si attenuano. Dormire con la testa sollevata, non piegarsi, non sollevare pesi, niente occhiali appoggiati sul naso.
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   Rimozione del tutore

   Verso la fine della prima settimana. A quel punto il naso appare gonfio e largo, ed è normale. Il chirurgo controlla la respirazione e le ferite e, se tutto va bene, vi autorizza a volare.
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   A casa e la lunga coda

   La maggior parte del gonfiore si riassorbe nei primi mesi, la punta si assesta per ultima e la forma definitiva si giudica a un anno. Inviate le foto al chirurgo alle date concordate e rivolgetevi subito a un medico in Italia in caso di febbre, sanguinamento o naso chiuso e dolente.

Una rinoplastica estetica non è coperta dal Servizio sanitario nazionale né in Italia né in Thailandia, e un'assicurazione di viaggio non copre un intervento programmato né le sue conseguenze. Se al rientro compare una complicanza, in pronto soccorso sarete curati come qualsiasi paziente, ma la correzione estetica di un risultato deludente resterà a carico vostro, e molti chirurghi in Italia preferiscono non rimettere mano al lavoro di un collega che non conoscono.

Prima di partire, decidete chi vi visiterà al ritorno: un otorinolaringoiatra o un chirurgo plastico per il naso in sé, il medico di base per febbre o infezione. Fatevi dare in Thailandia una relazione operatoria in inglese con l'intervento eseguito, gli impianti o innesti utilizzati e l'elenco dei farmaci. Quel documento trasforma una prima visita difficile in una visita normale.

• Riduzione, aggiunta o entrambe. Osteotomie e ricostruzione della punta richiedono più tempo in sala del posizionamento di un impianto, e l'onorario segue il tempo.
• Impianto o cartilagine del paziente. Un impianto in silicone è un prodotto con un prezzo; la cartilagine costale o auricolare comporta un secondo sito chirurgico, più tempo in sala e di solito un onorario più alto.
• Primaria o secondaria. Le revisioni costano di più ovunque perché sono più lente, meno prevedibili e spesso richiedono cartilagine prelevata altrove.
• Chirurgia respiratoria nello stesso intervento. Aggiungere una settoplastica o una riduzione dei turbinati allunga l'operazione e a volte richiede una TAC.
• Ospedale o clinica, e quale città. Un grande ospedale di Bangkok con ufficio internazionale chiede di più di una clinica, e Phuket sta spesso nel mezzo.
• L'esperienza del chirurgo. I chirurghi con fellowship che seguono revisioni e nasi occidentali chiedono di più, e per quei casi sono in genere soldi ben spesi.
• Anestesia e notti di ricovero. L'anestesia generale con una notte in reparto costa più della sedazione con dimissione in giornata; per una riduzione, la prima è la scelta prudente.

Se state valutando la Thailandia rispetto alla Turchia, la pagina sulla rinoplastica in Turchia descrive un mercato costruito intorno ai pazienti europei e alla riduzione, con voli brevi dall'Italia e spesso assistenza in italiano. La pagina sulla rinoplastica all'estero confronta le destinazioni, e la sezione sulla chirurgia plastica in Thailandia copre gli altri interventi che si abbinano a una rinoplastica.