Mastoplastica additiva in Thailandia

La mastoplastica additiva è l'intervento che gli ospedali thailandesi di chirurgia plastica eseguono più spesso su pazienti internazionali. Per questo i pacchetti sono così standardizzati, e per questo un chirurgo di Bangkok o Phuket può aver impiantato più protesi in un anno di molti chirurghi in Italia in diversi. Gli ospedali sono abituati a pazienti che arrivano con le foto e il volo di ritorno già prenotato, hanno in magazzino le marche di protesi che usano i chirurghi italiani, e il prezzo dell'intero pacchetto di solito si conosce prima di partire.

Sull'altro piatto ci sono cose altrettanto concrete. Scegliete il chirurgo da fotografie e una videochiamata, non in una visita da cui potete uscire. Tornate a casa con ferite ancora fresche. Il follow-up ricade su un medico che non vi ha operato, e una revisione, se serve, significa un secondo viaggio o il prezzo pieno in Italia. Niente di tutto questo rende la Thailandia una scelta sbagliata; la rende un viaggio medico da pianificare come tale, non una vacanza con un intervento in mezzo.

Un pacchetto thailandese copre normalmente tutto ciò che avviene in ospedale, dagli esami preoperatori all'ultimo controllo prima del volo. Quello che raramente copre è tutto ciò che avviene dopo l'atterraggio in Italia. Fatevi dare il contenuto per iscritto prima di versare un acconto e chiedete esplicitamente delle voci del secondo e del terzo gruppo.

• Di solito incluso. Visita, esami del sangue e, se l'anestesista lo richiede, elettrocardiogramma o radiografia, le protesi, gli onorari di chirurgo e anestesista, la sala, una notte in ospedale, i farmaci, il reggiseno contenitivo, le medicazioni e i controlli fino al via libera per volare.
• A volte incluso. Notti in hotel vicino all'ospedale, trasferimenti, una visita infermieristica in hotel e, oltre una certa età, una mammografia o un'ecografia prima dell'intervento.
• Raramente incluso. Voli, assicurazione di viaggio, un soggiorno più lungo se la guarigione è lenta, il trattamento delle complicanze una volta a casa e la chirurgia di revisione, con o senza il volo.
• Che cosa compra l'acconto. Una data e un chirurgo. Chiedete se viene restituito nel caso in cui la visita in Thailandia cambi il piano o il prezzo.

Le opzioni di pagamento rateale per l'intero viaggio sono descritte nella pagina sui piani di pagamento. I programmi dei produttori Motiva e Mentor sostituiscono la protesi in casi definiti, come una rottura, e possono contribuire ai costi chirurgici per un periodo limitato; non coprono mai il volo, quindi chiedete all'ospedale come funziona in pratica per una paziente che vive all'estero.

Le protesi in gel di silicone sono quelle che impianta quasi ogni ospedale thailandese; quelle in soluzione fisiologica esistono ma vengono scelte di rado. Dentro il silicone, le scelte sono la marca, la forma, la superficie e il profilo. Le protesi Motiva, con superficie liscia microtesturizzata e un gel più morbido, sono la marca che i pacchetti thailandesi nominano più spesso e sono in uso corrente nel Paese da anni. Mentor è l'altra marca che vedrete ovunque. Entrambe le usano anche i chirurghi italiani; una protesi thailandese non è un prodotto diverso.

Le protesi rotonde danno pienezza al polo superiore e non possono ruotare; le anatomiche, a goccia, imitano la pendenza naturale e possono ruotare se la tasca lo permette, motivo per cui molti chirurghi le riservano ormai alla ricostruzione o a pazienti molto magre con poco tessuto. Le protesi molto testurizzate sono state collegate a un linfoma raro, il BIA-ALCL, e la gamma testurizzata di un produttore è stata ritirata dal mercato in tutto il mondo; gli ospedali thailandesi hanno smesso di usarla nello stesso momento. Chiedete al chirurgo, in termini chiari, quale superficie propone e perché.

Il volume si sceglie in visita con le protesi di prova dentro un reggiseno, non da una cifra che portate voi. Un chirurgo che accetta qualsiasi volume senza misurare larghezza del torace e pelle non è quello da scegliere. La tessera delle protesi che ricevete dopo l'intervento riporta marca, modello, volume e numeri di serie; tenetela con il passaporto.

Le differenze tra le forme sono spiegate nelle pagine sulle protesi al seno rotonde e sulle protesi al seno anatomiche, la marca nella pagina sulle protesi Mentor in Thailandia. Per un aumento moderato senza protesi l'alternativa è il lipofilling del seno in Thailandia, e un seno che è sceso più che svuotarsi rientra nella pagina sulla mastopessi in Thailandia.

La Thailandia rilascia licenze separate ai medici e alle strutture. Il chirurgo deve avere la licenza del Medical Council of Thailand e il titolo del Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery, la specializzazione rilasciata tramite il Royal College of Surgeons of Thailand; l'appartenenza alla Society of Plastic and Reconstructive Surgeons of Thailand o alla Society of Aesthetic Plastic Surgeons of Thailand è un ulteriore segno di formazione nella specialità. È l'equivalente della verifica all'Ordine dei Medici e del diploma di specializzazione in chirurgia plastica che fareste in Italia.

La struttura deve avere la licenza del Ministero della Sanità pubblica thailandese per la chirurgia in anestesia generale. Gli ospedali privati di Bangkok, Phuket e Pattaya hanno di solito la Hospital Accreditation dell'Healthcare Accreditation Institute thailandese, e diversi hanno anche l'accreditamento Joint Commission International. Una piccola clinica estetica può essere autorizzata solo per procedure in anestesia locale; una mastoplastica additiva va fatta in una struttura con anestesista, personale di risveglio e reparto di degenza.

• Chiedete nome completo e numero di licenza del chirurgo e cercateli nel registro del Medical Council of Thailand prima di pagare qualsiasi cosa.
• Chiedete chi fa l'anestesia. Un medico anestesista con nome e cognome, in una sala operatoria con monitoraggio, non una sedazione fatta dal chirurgo.
• Chiedete foto a guarigione completa di pazienti con la vostra corporatura, a un anno invece che a poche settimane, di fronte, di profilo e con le braccia alzate.
• Chiedete quante mastoplastiche fa il chirurgo in un anno, e quante revisioni. Un chirurgo che fa anche revisioni sa che cosa va storto.
• Chiedete che cosa succede se serve una revisione: chi la esegue, se l'onorario viene azzerato e che cosa paghereste per ospedale e volo.
• Pretendete la tessera delle protesi e una relazione operatoria in inglese per iscritto prima di partire, con la tasca, l'incisione e i numeri di serie.

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   Consulto online con fotografie

   Di fronte e di entrambi i profili, con un reggiseno semplice e senza, con altezza, peso, taglia di reggiseno, gravidanze avute e se ne prevedete altre. Il chirurgo dovrebbe rispondere con un piano di tasca, incisione e gamma di protesi, non solo con un prezzo.
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   Arrivo e visita

   La maggior parte degli ospedali vi vuole in Thailandia uno o due giorni prima dell'intervento per la visita, la prova dei volumi, gli esami del sangue e la valutazione anestesiologica. Qui si confermano piano e prezzo, e qui potete ancora tirarvi indietro al costo dell'acconto.
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   L'intervento

   In anestesia generale, di solito una o due ore, dal solco, dall'areola o dall'ascella. Alcuni chirurghi lasciano i drenaggi per un giorno. Vi svegliate con il reggiseno contenitivo e nella maggior parte dei pacchetti passate una notte in reparto.
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   I primi giorni

   Tensione, gonfiore e un torace dolente che si calma nel corso della prima settimana. Dormire con la testa sollevata, camminare spesso, non sollevare pesi, tenere asciutte le ferite e non alzare le braccia sopra le spalle. La maggior parte si sposta in un hotel vicino all'ospedale dopo la prima notte.
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   Controllo e via libera per volare

   Circa una settimana dopo l'intervento il chirurgo controlla le ferite, rimuove drenaggi o punti non riassorbibili e vi autorizza a volare. Se la guarigione è lenta restate di più, ed è per questo che il volo di ritorno dev'essere modificabile.
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   A casa e la lunga coda

   Le protesi all'inizio stanno alte e dure e si assestano nel giro di mesi. Inviate le foto al chirurgo alle date concordate, andate da un medico in Italia lo stesso giorno in caso di febbre, rossore che si estende, gonfiore improvviso di un seno o ferita che si apre, e programmate gli esami e i controlli che il vostro chirurgo consiglia per gli anni a venire.

• Chi non può restare fino al via libera del chirurgo, cioè almeno una settimana e a volte di più.
• Chi è incinta, allatta o prevede una gravidanza a breve, perché il seno cambierà e il risultato con lui.
• Le fumatrici che non smetteranno, perché le ferite guariscono più lentamente e i rischi di infezione e contrattura sono più alti.
• Chi ha un nodulo al seno non studiato, una familiarità importante per tumore al seno non discussa con un medico, oppure un disturbo della coagulazione o anticoagulanti che non si possono sospendere.
• Chi vuole un volume che, secondo il chirurgo, pelle e torace non reggeranno. Le protesi molto grandi portano più contratture, più cedimento e più revisioni.
• Chi viaggia da sola senza nessuno che l'aiuti nei primi giorni, o si opera sotto la pressione di qualcun altro.

• Medical Council of Thailand, registro dei medici autorizzati.
• Royal College of Surgeons of Thailand, Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery.
• Healthcare Accreditation Institute of Thailand, standard di accreditamento ospedaliero; Joint Commission International, strutture accreditate in Thailandia.
• Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva-rigenerativa ed Estetica, informazioni per le pazienti sulla mastoplastica additiva.
• Ministero della Salute, informazioni sulle protesi mammarie e sul linfoma anaplastico a grandi cellule associato a protesi.
• International Society of Aesthetic Plastic Surgery, indicazioni per le pazienti che viaggiano per un intervento.